急性脑出血合并应激性溃疡的危险因素分析

应激性溃疡（SU）亦称急性胃黏膜病变，是急性脑出血患者常见严重并发症，直接影响卒中患者的预后，往往也是致死原因之一。及时诊断和有效防治应激性溃疡对降低脑出血患者病死率具有重要的临床意义。本研究回顾性分析了我院神经内科收治的156例急性脑出血并发消化道出血患者的临床资料，探讨急性脑出血并发应激性溃疡的危险因素，为临床治疗提供依据。

大脑中动脉供血区梗死伴脑皮质层状坏死MRI表现

目的探讨大脑中动脉区脑梗死伴脑皮质层状坏死的MRI表现特点。方法回顾性分析该院2015年8月—2017年5月临床随访证实的37例大脑中动脉区较大面积脑梗死伴脑皮质层状坏死的病例资料,重点分析其MRI表现特征。结果 37例患者,均为单侧发病,MRA或CTA提示患侧大脑中动脉狭窄,其中重度狭窄21例,闭塞16例。MRI可见患侧大脑中动脉供血区较大片状梗死,其中较新鲜梗死2例,病灶呈T1WI低、T2WI及FLAIR高信号、DWI高信号、ADC低信号;陈旧性梗死35例,病灶呈T1WI低、T2WI高、FLAIR多低信号、DWI低信号、ADC高信号,伴患侧皮层弥漫性或局灶性萎缩。层状坏死均表现为沿梗死区皮质表面分布的线状或脑回样T1WI高信号,部分高信号病灶可深达基底节区,MRI随访高信号多未见消失征象。结论大脑中动脉区较大面积脑梗死伴脑皮质层状坏死多继发于大脑中动脉重度狭窄或闭塞,MRI及其随访可准确诊断。

孤立性脑桥旁正中梗死的临床与MRI分析

目的探讨孤立性脑桥旁正中梗死(PPI)的临床与MRI表现特点。方法回顾性分析该院2016年1月—2017年8月临床证实的20例PPI的病例资料,全部患者均行常规MRI检查,12例有MRA检查资料。结果临床主要表现为偏身瘫痪,偏身感觉缺陷,共济失调,眩晕、下咽困难、中枢性面瘫,1例表现为不宁腿综合征。MRI上均为单侧病灶,其中右侧12例,左侧8例。病灶均位于脑桥中线旁区域,呈T1WI低、T2WI及FLAIR高信号、DWI高信号、ADC低信号,以DWI序列显示最佳。12例MRA图像均可见基底动脉及其分支的狭窄。结论 PPI临床表现多样且无特异性,MRI(尤其是DWI序列)可早期明确诊断。

以眩晕为首发症状的吉兰-巴雷综合征13例临床观察

吉兰-巴雷综合征（GBS）又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎（AIDP）,是由体液免疫和细胞免疫共同介导的单向自身免疫性疾病。其临床表现复杂多样,典型症状表现为四肢远端对称性无力,感觉障碍较轻,肢体远端感觉异常和手套、袜子样感觉障碍等。尽管有不少变异型临床病例报告,但以眩晕为首发症状者较少见。现将我院自2008—2012年收治的13例以眩晕为首发症状的GBS患者临床资料进行回顾性分析,现报告如下。

腰椎穿刺脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床效果研究

目的 研究腰椎穿刺脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床效果.方法 将我院收治的蛛网膜下腔出血患者１２０例作为研究对象,根据不同的治疗方案将患者分为两组,对照组仅接受常规治疗,观察组接受腰椎穿刺脑脊液置换治疗.比较两组患者的临床疗效以及并发症发生率.结果 观察组、对照组的治疗有效率分为别９６??６％、８３??４％(P＜０??０５);观察组、对照组的并发症发生率分别为１５％、３６??６％(P＜０??０５).结论 在蛛网膜下腔出血的临床治疗中,采取腰椎穿刺脑脊液置换法,疗效确切,安全性高,能够有效避免各类并发症,应作为首选治疗方案大力推广.

自发性蛛网膜下腔出血误诊原因分析

目的:自发性蛛网膜下腔出血误诊原因分析。方法:39例均行头颅CT检查,10例报告为SAH。头颅CT检查的时间分别为发病后24h5例,发病后2d14例,4d～7d17例,>7d3例。最后均经腰穿证实为SAH。结果:39例均住院治疗,经卧床休息,应用抗纤溶、降颅压和预防脑血管痉挛等药物,治愈36例,死亡3例。死因为误诊脑梗死,给予抗凝治疗,致再次出血。结论:大多数被误诊的SAH患者多因年龄较大、起病缓慢、病情较轻、临床症状不典型、脑膜刺激征出现较晚。故早期正确诊断非常重要。对临床高度怀疑SAH的患者,宜早行头颅CT及腰穿检查。