腹腔镜与开腹手术治疗慢性胆囊炎临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法将60例慢性胆囊炎患者随机分为研究组和对照组各30例。研究组行腹腔镜胆囊切除术;对照组行传统开腹手术。治疗后比较2组手术时间、术中出血量、术后患者胃肠道恢复时间及并发症发生率。结果研究组手术时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎在术中出血、术后恢复等指标上均优于传统开腹手术,值得临床推广应用。

老年胆囊炎胆石症临床治疗效果观察

目的观察老年胆囊炎胆石症的临床治疗效果。方法随机选择在我院治疗的68例老年胆囊炎胆石症患者,均实施手术治疗并对其治疗效果进行分析。结果本组68例患者成功治疗66例,治愈率为97.1%,病死率为2.9%。结论对老年胆囊炎胆石症患者治疗中,诊治要及时,抓住最佳手术时机,可提升手术治愈率。

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍诊治体会

目的 :探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断和治疗。方法 :对 1995年至 2 0 0 2年 389例胃大部切除术后出现残胃功能性排空障碍 16例进行分析。结果 :胃大部切除术后残胃功能性排空障碍发生率 4 .1%。经保守治疗 ,全部治愈。结论 :上消化道造影及胃镜检查是明确本病诊断的重要方法。术后残胃蠕动功能的改变及吻合口水肿是残胃排空障碍的主要原因。手术越大、越复杂 ,合并营养不良、低蛋白血症、贫血及电解质紊乱 ,可导致本病发病率增高 。

肺动脉袖式切除重建术在肺癌外科治疗中的应用价值

目的:总结肺动脉袖式切除重建术在肺癌外科治疗中应用价值。方法:对7例中心型肺癌侵犯肺动脉的病人行肺动脉袖式切除重建术。同时行左肺上叶切除2例,右肺上叶切除5例。术后辅助放疗3例。结果:7例术后恢复顺利,肺通气及灌注均良好。术后1 a内死亡者1例,余存活时间>3 a。结论:对于中心型肺癌累及部分肺动脉的患者直接行肺动脉袖式切除重建术治疗中心型肺癌是一种安全、有效,可行的术式,能扩大手术适应证,彻底切除肿瘤,保存肺功能,疗效满意。

胃癌根治术后消化道重建的临床效果观察

胃癌为当前胃肠外科常见的恶性肿瘤之一,中老年男性多见,目前国内现状可概括为“三低一高”,即根治切除率低、5年生存率低、早期检出率低和发病率高[1,2]。手术治疗仍是当今胃癌的主要手段,治疗效果显著,腹腔镜技术的成熟应用使局部进展期胃癌广泛开展腹腔镜根治术成为可能[3]。胃切除术会导致胃的结构、功能等发生变化,对患者身心健康均产生较大影响。消化道重建可在一定程度上改善胃肠道功能,改善生活质量,这要求术者选择最适宜的消化道重建方式。目前可选择的消化道重建方式有空肠间置代胃吻合、Moynihan吻合/袢式Braun吻合、“p”式空肠食管Roux-en-Y吻合等,还有受到学者们广泛关注的Uncut Roux-en-Y吻合。近年来,我科收治的进展期胃癌患者逐年增多,本研究采用单盲随机对照研究,探讨分析全胃切除术后袢式Braun吻合和Uncut Roux-en-Y吻合的临床治疗效果,为临床工作提供数据支持和参考依据。

儿童腹股沟疝患者术后恢复的影响因素分析

腹股沟疝(inguinal hernia)为儿外科常见的疾病之一,主要病因为腹膜鞘状突尚未关闭,腹内压升高时可使腹腔内脏器或组织进入鞘状突并出现包块^([1-3]),女性患儿发病率远低于男性患儿,单侧多见,6个月以内的患儿可能会自愈,可采取保守治疗,暂不考虑手术治疗^([4]),对于1岁以上的患儿,通常建议采用疝囊高位结扎术的手术方式进行治疗。据报道,手术治疗疗效虽确切,但复发率较高,术后阴囊肿胀、感染、继发鞘膜积液等并发症也不可小视,致部分患儿术后恢复较差^([5,6])。因此对腹股沟疝术后恢复的研究十分必要,本研究基于此,分析影响儿童腹股沟疝术后恢复的相关影响因素。现报告如下。

改良手辅助腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术在肝硬化门静脉高压症应用分析

目的对比分析改良手辅助腹腔镜下与完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法2008年1月至2013年7月收治肝硬化门静脉高压症患者85例，其中47例行改良手辅助腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术（改良组），38例行完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术（对照组）。改良组先在手辅助腹腔镜下完成脾切除术，再改为完全腹腔镜下行贲门周围血管离断术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症和术后住院时间等指标。结果改良组47例患者手术顺利，无中转开腹手术；对照组有2例患者因术中脾蒂静脉血管出血而中转开腹手术。改良组的手术时间为（165±43）min，术中出血量为（126±62）ml，均显著低于对照组[分别为（223±56）min和（183±46）ml]，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无围手术期死亡。两组术后通气时间、术后住院时间和围手术期并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论改良手辅助腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术安全性好，操作方便，术中出血少，兼具手辅助腹腔镜和完全腹腔镜手术的优势，值得临床推广。

贲门癌手术入路的选择

目的:探讨如何正确地选择贲门癌的手术入路。方法:对1996年1月—2004年1月贲门癌手术192例进行回顾性分析。结果:全组192例,经胸手术88例,胸腹联合手术56例,单纯经腹手术48例,全组无手术死亡,无吻合口瘘的发生。对可疑有上切缘癌残留者,常规行术中冷冻切片,以防止切缘癌残留。结论:贲门癌手术应根据上消化道造影片、内镜,必要时可行CT检查,判断病变侵犯程度,了解病变范围及患者的身体情况,选择合适的手术入路,以提高手术切除率及根治性,不可选择单一入路的手术方式。