老年急性髓系白血病化疗后营养状况调查及其患者预后的关系分析

目的评估老年急性髓系白血病(AML)患者化疗前后营养状态,随访患者预后,并分析其与营养状态的关系,为治疗该病症提供临床参考。方法回顾性分析2015年10月-2018年10月四川大学华西医院206例老年AML患者临床资料,随访患者预后,根据随访结果将患者分为死亡组和存活组,收集2组临床资料,比较2组基本资料、治疗情况以及营养水平。结果206例患者化疗后随访期间死亡127例(61.65%),生存时间分析示中位总体生存期为10.3(5~48)个月,倾向性匹配后,死亡组和存活组临床基本资料、治疗方案及近期缓解率比较差异均无统计学意义(P>0.05);化疗前死亡组和存活组营养状态比较差异无统计学意义(P>0.05),化疗后所有患者血清总蛋白(Total protein,TP)、白蛋白(Albumin,ALB)、转铁蛋白(Transferrin,TRF)、三头肌皮褶厚度(Triceps skinfold thickness,TSF)及上臂肌围(Upper arm muscle circumference,AMC)均降低(P<0.05),且主观整体评估法(patientgeneratedsubjective global assessment,PG-SGA)评分0~1分患者数量由61例(29.61%)减少至37例(17.96%),≥9分的患者数量由17例(8.25%)增加至29例(14.08%),化疗前后PG-SGA评分变化差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组化疗后TP、ALB和AMC低于存活组,PG-SGA评分高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年AML患者化疗后普遍存在营养不良现象,并可对患者预后造成明显影响。

多发性骨髓瘤患者外周血淋巴细胞计数单核细胞计数淋巴细胞与单核细胞比值与患者预后的关系

目的:探究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者外周血淋巴细胞计数(absolute lymphocyte count,ALC)、单核细胞计数(absolute monocyte count,AMC)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)与预后的相关性。方法:选择2016年3月至2019年8月我院收治的115例初诊MM患者作为研究对象,收集ALC、AMC、LMR等资料,随访统计总生存时间(overall survival,OS)。结果:①115例MM患者外周血ALC为(0.22~13.48)×10^9L^-1,平均(1.77±0.45)×10^9L^-1;外周血AMC为(0.01~0.98)×10^9L^-1,平均(0.45±0.12)×10^9L^-1;LMR为1.18~12.74,平均4.74±0.85。②将外周血ALC、AMC、LMR中位值作为截断值进行分组,高ALC组及低ALC组、高AMC组及低AMC组血红蛋白(hemoglobin,Hb)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、β2-微球蛋白(lactate dehydrogenase,β2-MG)等资料比较差异具统计学意义(P<0.05);高LMR组、低LMR组患者Hb、β2-MG比较差异具统计学意义(P<0.05)。③绘制Kaplan-Meier生存曲线,高ALC组、低AMC组、高LMR组患者总体OS显著高于低ALC组、高AMC组、低LMR组(P<0.05)。④Cox多因素分析示,DS分期Ⅲ期、LDH>245U/L、Hb≤110g/L、ALC≤0.65×10^9L^-1、LMR≤3.85是初治MM患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:MM患者ALC、AMC、LMR水平与预后相关,临床可根据结果初步评估及预测患者预后,指导临床治疗。

老年急性髓系白血病化疗患者心理弹性与生活质量和情绪状态相关性研究

目的探讨老年急性髓系白血病化疗患者心理弹性与生活质量和情绪状态相关性,为治疗该病症提供参考。方法选取2017年6月—2020年6月在华西医院接受化疗的210例住院老年白血病患者作为研究对象,选用心理弹性量表(CD-RISC)、癌症患者生活质量量表(FACT-G)、正负性情绪量表(PANAS)、一般资料调查表对其进行调查,利用多元逐步回归分析老年白血病患者心理弹性水平的影响因素。结果本研究共回收208分有效问卷。经Pearson相关分析得出,心理弹性量表总分与FACT-G量表中社会/家庭、情感、功能状态维度得分及总分呈正相关(P<0.05);心理弹性量表总分与PANAS量表中正性情绪得分呈正相关,与负性情绪得分呈负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析可知,性格内向、对疾病的了解程度低、正性和负性情绪、生理状态、社会/家庭状态、情感状态及功能状态是影响老年白血病患者心理弹性水平的主要因素。结论老年白血病患者化疗后心理弹性处于中等水平,医护人员可通过改善患者的情绪状态来增强心理弹性,进而提高其生活质量。

再生障碍性贫血住院患者营养风险与相关指标的关联分析

目的调查再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)患者营养状况并分析该疾病的影响因素。方法回顾性分析2019年3月至2022年3月间四川大学华西医院收治的152例AA患者的临床资料,采用NRS2002营养风险筛查量表(Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002)筛查所有患者的营养状况,根据量表筛查标准分为对照组46例(总评分<3分)和营养不良风险组106例(总评分≥3分)组。记录并比较营养不良风险组和对照组患者体质量指数(Body Mass Index,BMI)、疾病分级[重型AA(severe AA,SAA)和非重型AA(non-severe AA,NSAA)]、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(albumin,Alb)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、血清总蛋白(total protein,TP)、叶酸(folic acid,FA)、维生素B 12(vitamin B_(12),VB_(12))、血清铁(serum iron,SI)、未饱和铁结合力(unsaturated iron binding capacity,UIBC)和转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)水平,采用logistic回归分析影响患者发生营养不良的危险因素,比较影响患者营养不良程度的相关因素水平。分析AA患者营养风险与预后的关联。结果152例AA患者中发生营养不良风险的患者占其总数的69.74%。营养不良风险组和对照组患者BMI、TP、FA和VB 12比较,差异无统计学意义(P>0.05);营养不良风险组SAA所占比例明显高于对照组,营养不良风险组AA患者Alb和UIBC水平低于对照组,SF、SI和TSAT水平高于对照组,其中SAA患者SF、SI和TSAT水平高于NSAA组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,患者SF、SI、TSAT水平和SAA患者人数占比过高是AA患者发生营养不良的危险因素(P<0.05)。营养不良风险组的不良预后发生率明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AA患者发生营养不良的风险较高,且SF、SI和TSAT水平过高是发生营养不良的危险因素,患者发生营养不良的风险越大,其不良预后越严重。

多发性骨髓瘤中SOX2和KLF5的表达及临床意义

目的:检测多发性骨髓瘤(MM)组织中SOX2和Krüppel样因子5(KLF5)的表达情况,并探讨其临床意义。方法:收集100例MM患者的骨髓标本作为研究对象,同期选择72例正常人的骨髓标本作为对照组,采用免疫组织化学法检测MM及正常骨髓细胞中SOX2和KLF5蛋白表达情况,分析SOX2、KLF5蛋白表达与MM临床病理特征的关系,并对所有患者随访3年,分析SOX2和KLF5表达对MM患者预后的影响。结果:MM组细胞中SOX2的阳性表达率为69.00%,显著高于对照组的20.83%(P<0.05);MM组细胞中KLF5的阳性表达率为66.00%,显著高于对照组的25.00%(P<0.05);MM细胞中SOX2表达情况与患者D-S分期、ISS分期有关(P<0.05);MM细胞中KLF5表达情况与患者ISS分期、髓外转移有关(P<0.05);术后随访3年,共有46例患者死亡,其中SOX2高表达MM患者3年总存活率显著低于低表达患者(P<0.05),KLF5高表达MM患者3年总存活率显著低于低表达患者(P<0.05);Cox模型多因素分析结果显示,ISS分期、SOX2、KLF5是影响MM预后的独立危险因素。结论:MM患者细胞中SOX2和KLF5表达显著升高,与患者ISS分期等临床病理特征有关,可能成为MM患者不良预后的生物标志物。