不同入路在单侧全髋关节置换术中的效果对比

目的对比侧卧位直接前入路(DAA)与平卧位改良前外侧入路(MAASP)在单侧全髋关节置换术中的效果。方法选取76例拟行单侧全髋关节置换术的患者,采用随机数字表分为A组和B组(各38例)。A组采用侧卧位DAA实施全髋关节置换术,B组采用MAASP实施全髋关节置换术。对比手术指标(手术时间、术中出血量、切口长度、术后首次下床活动时间、术后住院时间),术后1、3、7 d疼痛程度,术后髋臼前倾角、双下肢长度差异,术后3、6个月、1年髋关节功能评分和术后1年内并发症。结果B组手术时间、切口长度、术后首次下床活动时间、术后住院时间均短于A组(P<0.05),术中出血量少于A组(P<0.05);两组术后3、7 d疼痛评分均低于术后1 d(P<0.05),术后7 d疼痛评分均低于术后3 d(P<0.05),B组术后1、3、7 d疼痛评分均低于A组(P<0.05);术后3、6个月、1年两组间髋关节功能评分和术后1年内并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论侧卧位DAA与MAASP在单侧全髋关节置换术中应用均可促进髋关节功能恢复,但后者创伤小、术后恢复快、疼痛轻。

后路减压椎弓根钉内固定术治疗腰椎骨折并发脊髓损伤的效果及对hs-CRP、IL-10、TNF-α的影响

目的探讨后路减压椎弓根钉内固定术治疗腰椎骨折并发脊髓损伤的效果及对超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取本院2016年2月—2021年2月收治的118例腰椎骨折并发脊髓损伤,按照手术方法的不同分为观察组57例(予后路减压椎弓根钉内固定术治疗)与对照组61例(予传统椎弓根内固定术治疗)。比较2组手术前后hs-CRP、TNF-α、IL-10、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP),手术出血量、手术时间、住院时间,术后并发症和神经功能恢复情况。结果术后,2组hs-CRP、TNF-α、NSE、S100B、GFAP水平均降低,IL-10水平均升高,且观察组hs-CRP、TNF-α、NSE、S100B、GFAP水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P<0.01)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.01)。术后观察组神经功能恢复情况显著优于对照组(P<0.05)。结论后路减压椎弓根钉内固定术治疗腰椎骨折并发脊髓损伤效果显著,能减轻患者炎症反应,促进患者神经功能恢复,减少术后并发症的发生。

股骨颈骨折闭合复位加螺钉内固定后股骨头坏死的因素分析

目的分析股骨颈骨折经闭合复位、螺钉内固定治疗后股骨头坏死相关因素。方法选择2013年1月至2016年1月我院收治的90例股骨颈骨折行闭合复位、螺钉内固定治疗患者的临床资料,分析患者性别、年龄、骨折类型、受伤到就诊时间、骨折移位情况、复位质量、术前是否牵引等因素,并应用Logistic回归分析探讨影响股骨颈骨折术后股骨头坏死的危险因素。结果本组90例患者术后发生股骨头坏死发生率为13.33%(12/90),患者年龄、骨折分型、复位质量与内固定是否取出是影响股骨颈骨折术后股骨头坏死的独立危险因素。结论股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的高危因素是年龄、骨折分型、内固定是否取出、复位质量。

后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸18例效果观察

目的:探讨后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形的临床疗效。方法:选取2007年3月-2014年8月笔者所在医院18例行后路截骨矫形手术的陈旧结核性脊柱后凸患者的临床资料进行分析研究。当患者的病症程度不同时,手术应用的治疗方法也不同。当患者的脊柱后凸沿水平竖直线角度<70°时,对患者应用截骨+闭合矫正的治疗方法;>70°时,对患者应用截骨+双轴旋转矫形+前柱重建的治疗方法。结果:手术后对患者进行全面的脊柱检测,观察患者的脊柱后凸情况和愈合情况,发现患者手术后脊柱后凸有明显好转,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在1年后的随访调查中,观察到患者的脊髓神经功能和功能障碍指数均有所提升,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),患者对手术治疗的满意率也较高。结论:后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形的临床疗效较好。

经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折治疗临床研究

目的研究伤椎置钉术在胸腰椎骨折患者中的治疗效果。方法回顾性分析我院收治的60例胸腰椎骨折患者(均行伤椎置钉治疗)的临床资料,对比术前、术后、末次随访影像学资料,对比术前、术后神经功能损伤及腰痛情况。结果术后,患者伤椎椎体前后缘比值较术前高(P<0.05),末次随访无明显变化;后凸Cobb角经手术治疗恢复至(11.00±1.40)°,与术前比较,P<0.05;末次随访时后凸Cobb角与术后接近。术后腰痛分级由全部P5级降低至P3、P2、P1。结论伤椎置钉治疗胸腰椎骨折能有效恢复伤椎生理高度,恢复后凸Cobb角,维持良好,腰痛等症状明显缓解。

负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺损的临床研究

目的观察负压封闭引流技术（VSD）治疗皮肤软组织缺损的临床效果。方法245例皮肤软组织缺损患者，清创后应用VSD技术治疗创面，每次持续负压吸引7～10d，拆除VSD敷料后行直接缝合、植皮或皮瓣修复术等二期手术。结果本组245例患者中，行一次VSD手术190例，行二次VSD手术47例，行三次VSD手术8例。238例患者获得随访。其中236例患者经1～3次VSD手术后创面肉芽组织生长良好，经创面修复后均治愈，治愈率99．2％（236／238）；2例并发创面感染，创面未愈合。VSD术中发生引流管堵塞26例，其中24例用生理盐水冲洗后恢复通畅，2例重新更换VSD敷料后通畅；粘贴不牢漏气7例，经处理后未再漏气；创面出血致密闭失败2例，经处理创面肉芽组织生长良好；绿脓杆菌感染2例，经抗感染等处理后治愈。结论VSD技术治疗皮肤软组织缺损方法简单，疗效好，可在基层医院推广应用。

Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连的临床疗效

目的探讨Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连的临床疗效。方法 40例胫骨感染性骨不连合并软组织缺损患者,均采用llizarov骨搬移技术进行治疗。术后根据Ilizarov方法研究与应用协会(ASAMI)评分标准评价骨愈合及肢体功能。结果术后随访(20.8±1.2)个月,骨搬移时间为(61.8±5.4)d,40例患者骨缺损及皮肤软组织缺损均完全修复,无感染复发。根据ASAMI评分标准,骨愈合优23例,良11例,一般5例,差1例;肢体功能评价优27例,良11例,一般2例,差0例。结论 Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连疗效确切。

脊柱术后切口感染患者血清炎症因子的表达及病原菌分布

目前临床关于脊柱术后切口感染的研究多集中在病原菌分布、危险因素分析及治疗干预等方面[1],而关于切口感染对血清IL-6、PCT、IFN-γ、TNF-α表达影响的报道较少。本研究以本院行脊柱外科术后发生切口感染的患者为观察对象,探讨其血清IL-6、PCT、IFN-γ、TNF-α等炎症指标的表达变化及病原菌分布情况,旨在为其临床防治提供理论依据。现报道如下。

不同内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的疗效

目的探讨不同内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用股骨近端解剖型锁定钢板(PFLP)、Gamma钉和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗100例老年股骨转子间骨折患者。根据内固定方式不同将患者分为PFLP组(34例)、Gamma钉组(30例)、PFNA组(36例),比较3组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生率以及Harris髋关节功能评分。结果患者均获得12个月随访。术中出血量、术后引流量、手术时间3组比较差异均有统计学意义(P<0.001),且各项指标PFNA组优于PFLP组和Gamma钉组(P<0.05),Gamma钉组优于PFLP组(P<0.05)。术后12个月髋关节功能优良率PFNA组明显高于PFLP组和Gamma钉组(P<0.05)。术后并发症发生率3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFLP、Gamma钉及PFNA均可有效治疗老年股骨转子间骨折,髓内固定方式优于髓外固定方式,且采用PFNA治疗的效果更为显著,更利于患者预后。

锁定钢板和交锁髓内钉治疗肱骨干骨折临床对照研究

目的比较切开复位锁定钢板内固定与闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的效果。方法 42例肱骨干骨折患者,采用随机数字表分为两组,锁定钢板组22例,采用锁定钢板内固定治疗;髓内钉组20例,采用逆行髓内钉内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效及术后并发症。结果两组患者术后随访12～36个月,平均15个月。髓内钉组手术时间、术中出血量明显少于锁定钢板组（P〈0.05）,两组住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。髓内钉组骨延迟愈合率为35.0%（7/20）,明显高于锁定钢板组的9.1%（2/22）（P〈0.05）。术后锁定钢板组肩关节功能优17例,良2例,差3例,髓内钉组优16例,良1例,差3例,两组肩关节功能疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论锁定钢板及交锁髓内钉固定均为治疗肱骨干骨折有效的手术方法,交锁髓内钉固定的手术时间短,术中出血量少,但骨延迟愈合率较高。

髋臼假体定位的研究现状及进展

终末期髋关节疾病治疗的首选方法是全髋关节置换术,但是由于髋臼解剖位置较深,及一些患者有骨盆形状不规则状况,这给髋臼假体的定位带来一定困难,也是造成术后关节脱落与磨损的主要原因。目前,髋臼假体主要依据术前与术中的影像资料进行定位,或是依据髋臼局部的解剖特点与机械设备相结合进行定位。髋臼杯可以通过计算机辅助导航系统提高定位的准确性,然而由于操作困难及费用高等原因并没有得到广泛应用。

对比不同入路行椎间孔镜下髓核摘除术在腰椎间盘突出症中的治疗效果

目的探讨不同入路行椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎功能与脊柱稳定性的影响。方法回顾性分析2019年5月至2021年4月于崇左市人民医院实施椎间孔镜下髓核摘除术治疗的149例LDH患者的临床资料,按照手术入路方式不同将其分为经椎板间入路(PEID)组(60例)与经椎间孔入路(PETD)组(89例),两组患者术后均定期随访6个月。比较两组患者术后6个月手术效果、围手术期指标,术前及术后6个月腰椎功能、脊柱稳定性及术后6个月并发症发生情况。结果术后6个月两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PEID组患者手术时间显著短于PETD组,透视次数显著少于PETD组(均P<0.05);两组患者术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后6个月两组患者日本骨科协会评估量表(JOA)评分、腰椎前凸角度、腰椎曲度均显著升高(均P<0.05),但两组间JOA评分及腰椎前凸角度、腰椎曲度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经PEID与PETD行椎间孔镜下髓核摘除术治疗LDH均有利于患者腰椎功能的恢复,效果相当,安全性均较高,而PEID透视次数更少,手术时间更短。

高压氧联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脊髓损伤的疗效及对galectin-3、TGF-β1的影响

目的探讨高压氧联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脊髓损伤的疗效及对半乳糖凝集素-3(galectin-3)、转化生长因子β1(TGF-β1)的影响。方法选取2018年7月至2020年8月在蓬莱市人民医院接受治疗的116例脊髓损伤患者,按照治疗方法分为联合组(n=59)和单药组(n=57)。单药组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗,联合组在单药组的基础上给予高压氧治疗。比较2组患者临床疗效、血清galectin-3、TGF-β1水平、运动和感觉功能评分、脊髓功能恢复情况及不良反应发生情况。结果治疗后联合组总有效率(88.14%)显著高于单药组(68.42%),差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,2组患者血清galectin-3、TGF-β1水平较治疗前显著降低,且联合组显著低于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后,2组患者运动、感觉功能评分较治疗前显著增加,且联合组显著高于单药组,差异均有统计学意义(P<0.01);联合组括约肌功能、肌体肌力改善二级、独立下地行走恢复时间均显著短于单药组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脊髓损伤患者临床疗效显著,可有效下调患者血清galectin-3、TGF-β1水平。

急性颅脑损伤患者心肌酶谱变化及临床意义

目的 探讨急性颅脑损伤患者心肌酶谱变化对病情严重程度的影响。方法对80例急性颅脑损伤患者（观察组）和同期60例健康体检者（对照组）的静脉血清AST、LDH、CK、α—HBDH、CK—MB进行检测，观察组于发病2d内进行检测。结果血清AST、LDH、CK、α—HBDH、CK—MB水平观察组明显高于对照组（P〈0．01），有意识障碍与无意识障碍患者血清AST、LDH、α-HBDH相比较差异有统计学意义（P〈0．05），CK、CK—MB差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论急性颅脑损伤患者心肌酶谱升高程度与病情严重程度相关．可作为判断预后的指标之一．

PFNA髓内钉内固定对股骨粗隆间骨折患者术后骨折愈合及功能恢复的影响

通过对股骨粗隆间骨折疾病患者临床治疗过程中实施PFNA髓内钉内固定措施展开临床治疗工作,观察分析此种治疗措施对患者手术结束后骨折愈合速度以及功能恢复情况所带来的临床积极影响。方法:采取随机分组方式将我院近四年时间内(即2018年6月至2021年6月期间内)所治疗的股骨粗隆间骨折疾病患者(n=116例)均分为两组(即对照组与研究组,各有患者58例),对照组患者实施髋关节置换术方式展开临床治疗工作,研究组患者则实施PFNA髓内钉内固定方式展开临床治疗工作,在两组患者临床治疗方案存在明显差异性基础上,对患者开展随访工作(随访时长为两年)来比较其临床治疗效果,其中主要包括临床相关指标(手术治疗时间、术中出血量、住院时长以及痊愈时长)、手术治疗后一系列临床并发症发生情况以及相关指标分数(其中主要涉及VAS疼痛分数、生活质量各项指标分数以及Harris分数)。结果:与对照组相比,研究组临床相关指标(手术治疗时间、术中出血量、住院时长以及痊愈时长均更低)更好、生活质量相关指标(躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能以及社会功能)分数均更高、手术结束后一系列并发症(术后感染、神经损伤以及静脉血栓)总体发生概率更低、VAS疼痛分数更低以及Harris分数更高,上述各方面两组之比均明显存在统计学差异(P<0.05)。讨论:通过对股骨粗隆间骨折疾病患者临床治疗过程中实施PFNA髓内钉内固定措施展开临床治疗工作,能够明显提高患者骨折处的恢复速度、进一步增加患者生活质量与生活水平、具有较高安全性与有效性。