慢性心力衰竭并利尿剂抵抗的中医药临床进展

慢性心力衰竭(CHF)为各类型心脏病的终末阶段,控制和消除水钠潴留是其标准治疗中的必要环节。但随着心衰进展,利尿效果逐渐钝化,为此临床常增加利尿剂剂量来逆转病情,可最终结果显示再大剂量也无明显疗效,利尿剂抵抗因而出现。研究显示中医药治疗CHF并利尿剂抵抗疗效较为理想,文章对目前的中医药诊疗现状进行综合评述,为该病的临床研究和治疗提供参考。

温阳振衰颗粒对慢性心衰大鼠的保护作用及sST2、GDF-15的影响

目的观察温阳振衰颗粒对阿霉素所致慢性心衰模型大鼠血清及心肌组织中sST2、GDF-15蛋白表达的影响。方法 60只健康大鼠随机选取10只作为正常组,余50只大鼠腹腔注射阿霉素复制CHF模型,CHF模型复制成功后随机分为模型组、阳性对照组、温阳低、中、高剂量组,每组10只。阳性对照组予以缬沙坦7.20 mg·kg^(-1)灌胃,温阳低、中、高剂组分别予温阳振衰颗粒0.72,1.44,2.88 g·kg^(-1)灌胃。正常组与模型组均灌服等量生理盐水,每天1次,连续灌胃6周。实验结束后,心脏彩超检测各组大鼠心功能,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测大鼠血清sST2、GDF-15的含量,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠心肌组织sST2、GDF-15的蛋白表达。结果与正常组比较,模型组LVEF、LVFS、E/A均显著降低(P<0.01),LVDD、LVSD均显著升高(P<0.01),血清及心肌组织中sST2、GDF-15蛋白的表达水平明显升高(P<0.01);与模型组比较,温阳低、中、高剂组和阳性对照组LVEF、LVFS、E/A均显著升高(P<0.01,P<0.05),LVDD、LVSD均显著降低(P<0.01,P<0.05),血清及心肌组织中sST2、GDF-15蛋白的表达水平均不同程度的降低(P<0.01)。结论温阳振衰颗粒可改善CHF大鼠的心功能,延缓心室重构,保护心肌组织,其机制可能与抑制sST2、GDF-15的表达有关。

保守治疗桡骨远端骨折后再移位的影响因素研究

桡骨远端骨折是临床常见病及多发病,随着老龄化社会的进展,其发病率呈上升趋势。发病率高常与其解剖结构及受伤机制相关。目前临床上对该病的保守治疗方式主要包括小夹板、石膏、支具固定,取得了良好的效果,但复位固定后再骨折移位仍是棘手的难题,探明其再移位的影响因素,对临床治疗具有一定指导作用。本文主要从桡骨远端解剖结构、生物力学、保守治疗基本现状及再移位的研究进展等方面对再移位的影响因素进行综述,以期为复位固定后再骨折移位的治疗提供帮助。