经皮冠状动脉介入术后患者药物素养量表的编制及信效度检验

目的编制经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者药物素养量表,为术后患者的药物素养水平提供评估工具。方法2023年5月—10月,以药物素养概念模型为框架,通过文献分析、访谈初步构建量表条目,通过德尔菲法对25名专家进行2轮函询形成量表初稿,通过对50例PCI术后患者的预调查完善量表条目表述,便利选取568例PCI术后患者进行调查,筛选量表条目并检验其信效度。结果2轮专家函询的积极系数分别为93%(25/27)、100%(25/25),专家权威系数分别为0.906、0.944;肯德尔和谐系数分别为0.35、0.39(P<0.05)。探索性因子分析共提取出5个公因子,累计方差贡献率77.730%。验证性因子分析显示χ2/df=2.848、RMSEA=0.076、CFI=0.927、IFI=0.927、TLI=0.916。最终形成的经皮冠状动脉介入术后患者药物素养量表包括药物信念、功能性药物素养、互动性药物素养、评判性药物素养、行为性药物素养5个维度、共25个条目。条目水平的内容效度指数为0.880~1.000,量表水平的内容效度指数为0.917。总量表的Cronbach'sα系数、折半信度、重测信度分别为0.951、0.865、0.933。结论经皮冠状动脉介入术后患者药物素养量表具有良好的信效度,可用于评估术后患者的药物素养水平。

慢性心力衰竭病人多重用药管理影响因素的质性研究

目的:以能力、机会、动机-行为模型(COM-B模型)为理论指导,探讨慢性心力衰竭(CHF)病人多重用药管理的影响因素,为临床制定干预措施提供依据。方法:2023年11月—2024年1月采用目的抽样法选取18例CHF病人进行半结构式访谈,采用定向内容分析法进行资料分析。结果:共提炼出3个主题和8个亚主题,即能力因素(疾病及药物知识、药物管理技能)、机会因素(治疗负担、医疗支持、家庭支持)和动机因素(服药信念、主观能动性、负性情绪)。结论:CHF病人多重用药管理行为受多种因素影响,医护人员应采取针对性措施提高病人的药物管理能力,加强多元社会支持,培养积极的药物管理动机,进而改善病人服药行为。

慢性心力衰竭病人药物管理的最佳证据总结

目的:检索和总结慢性心力衰竭病人药物管理的最佳证据。方法:按照“6S”证据模型从上到下依次检索指南网、相关专业协会网站以及中文、英文数据库中关于慢性心力衰竭病人药物管理的相关文献,检索时限从建库至2023年10月。由2名经过循证护理学课程培训的硕士研究生独立进行文献筛选、质量评价、资料提取和证据整合。结果:共纳入26篇文献,包括2篇临床决策、8篇指南、6篇专家共识、7篇系统评价和3篇证据总结。最终形成了包括多学科合作、健康评估、用药监测及处理、依从性管理、健康教育及随访管理6个方面共39条证据。结论:本研究总结了慢性心力衰竭病人药物管理的最佳证据,为规范药物管理临床实践、改善慢性心力衰竭病人服药行为提供借鉴及参考;医护人员可根据临床实际工作情景结合病人意愿进行应用。

经皮冠状动脉介入术后病人药物素养的质性研究

目的:了解经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人药物素养现状,为制定病人药物素养干预措施提供依据。方法:2023年3月—4月采用目的抽样法选取13例PCI术后病人和9名心内科医护人员为研究对象,以健康素养理论为框架,进行半结构访谈,访谈资料根据内容分析法进行分析。结果:共提炼出4个主题,11个亚主题,即药物信念(产生担忧情绪、对服药的认知存在差异、主动学习意愿低)、功能性药物素养(药物知识掌握不足、药物技能缺乏)、互动性药物素养(药物知识获取需求大、医护人员支持、家庭及同伴支持、网络支持利用度低)、评判性药物素养(缺乏正确辨别信息能力、服药依从性低)。结论:PCI术后病人存在服药信念不强、药物知识及技能缺乏、药物知识获取途径单一、服药依从性低等问题,医护人员应关注病人的服药信念,加强医患沟通交流、采用多种方式增加病人药物知识,并通过服药管理平台规范病人服药行为,同时不可忽略同伴、家属支持的重要作用。