阿托品试验诱发心律失常临床分析

目的分析阿托品试验诱发心律失常15例的临床资料。方法选取2010年1月至2014年12月医院行阿托品试验诱发心律失常15例为研究对象,均静脉注射阿托品,记录患者给药后1、3、5、10、15、20 min心电图,分析心率、心律变化。结果心电图显示,频发房早、房室交接逸搏心率各5例,房颤、频发室性期前收缩各2例,短阵房速持续4 min恢复窦性心律1例;伴发ST-T改变4例。结论阿托品试验所诱发的心律失常,均宜诊断为阳性,提示窦房结功能发生异常。

阵发性房颤诊断治疗中应用十二导联常规心电图的价值

目的:探究在阵发性房颤的诊断治疗中应用十二导联常规心电图的价值。方法:选取笔者所在医院2014年6月-2015年6月收治的202例阵发性房颤患者,采用随机分组法将两组患者分为探究组和参照组,探究组采用十二导联常规心电图检查诊断,参照组选择动态心电图检查。结果:探究组检查费用低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于临床阵发性房颤的患者,虽然十二导联常规心电图检出率与动态心电图相比优势不大,但选择十二导联常规心电图检查诊断,费用少同时仍有一定的诊断价值,临床仍需继续使用。

女性孕期心电图呈短PR间期的临床探究

目的:探讨和分析女性孕期心电图呈短PR间期的机制。方法:研究选择2015年6月-2017年5月在笔者所在医院进行体检的146例女性为研究对象,遵循其是否怀孕分甲组、乙组,每组73例。甲组为怀孕女性,乙组为未怀孕女性。所有女性均进行心电图检查,评价甲乙两组女性短PR间期发生情况,总结甲组不同年龄孕妇短PR间期发生情况、不同孕周孕妇的短PR间期发生情况及不同孕周孕妇的PR间期值。结果:乙组女性短PR间期发生率低于甲组女性,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组不同年龄孕妇短PR间期发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。甲组中,5~12周孕妇同13~24周孕妇短PR间期发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。甲组中,5~12周孕妇、13~24周孕妇PR间期发生率均小于超过24周孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。甲组不同孕周孕妇PR间期对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同健康非孕期女性相比,孕期女性发生短PR间期的概率明显较高,并且同妊娠时间存在一定关系,妊娠时间越长发生短PR间期的概率就越高。

冠心病患者心功能与心电图参数的关系及对预后的影响因素分析

目的分析冠心病患者心功能与心电图参数的关系及患者预后的影响因素。方法回顾性收集本院2019年7月至2021年7月收治的245例冠心病患者的临床资料,根据LVEF将患者分为轻度组(LVEF 41%-49%,104例)、中度组(LVEF 30%-40%,85例)、重度组(LVEF<30%,56例),根据患者NYHA分级将患者分为Ⅱ级组(82例)、Ⅲ级组(91例)、Ⅳ级组(72例),比较轻度组、中度组、重度组间、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组间心电图指标,依据患者随访期间是否出现死亡、心源性休克、恶性心律失常等预后不良情况,将患者分为预后良好组(142例)、预后不良组(103例),分析预后良好组、预后不良组临床资料,采用多因素Logistic回归法分析冠心病患者预后的影响因素。结果随着LVEF值的降低,NYHA的升高,QRS电压值呈下降趋势,QRS时限值、QTc间期呈延长趋势(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,年龄≥55岁、合并高脂血症、血浆NT-proBNP水平≥300 pg/mL、LVEF<30%、NYHA为Ⅳ级、QRS电压值低、QRS时限值高、QTc间期长是冠心病患者预后不良的独立危险因素(OR=1.603、1.707、1.697、1.777、1.809、1.962、2.190、2.073,P<0.05)。结论随着冠心病患者心力衰竭的程度加重,心功能的降低,QRS电压值呈下降趋势,QRS时限值、QTc间期呈延长趋势。冠心病患者预后的影响因素包括年龄≥55岁、合并高脂血症、血浆NT-proBNP水平≥300 pg/mL、LVEF<30%、NYHA为Ⅳ级、QRS电压值低、QRS时限值高、QTc间期长等。

心电图动态复查对急性冠脉综合征的诊断价值

目的探讨心电图动态复查对急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值。方法选取福建医科大学附属宁德市医院2016年1月—2017年9月收治的ACS患者86例,均经冠状动脉造影、心电图检查。以冠状动脉造影结果为金标准,观察患者心电图动态复查情况。结果心电图冠状动脉3支病变或左主干、双支病变诊断阳性率高于单支病变(P<0.05)。心电图重度狭窄、中度狭窄阳性诊断率高于轻度狭窄(P<0.05);心电图重度狭窄阳性诊断率高于中度狭窄(P<0.05)。结论心电图在急性冠脉综合征中具有一定的诊断价值,但仍然存在误差,为此,在条件允许的情况下可与其他诊断手段联合运用,以提高诊断准确性。

辅酶Q10影响急性心肌缺血再灌注损伤氧化应激和心功能的动物实验研究

目的探讨辅酶Q10影响急性心肌缺血再灌注(I/R)损伤氧化应激和心功能的动物实验研究。方法30只健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠,按照随机数字表法分为3组:对照组、心肌I/R组和辅酶Q10组,每组各10只。对照组为假手术SD大鼠,进行0.9%氯化钠溶液肌肉注射;心肌I/R组为I/R模型大鼠,进行0.9%氯化钠溶液肌肉注射;辅酶Q10组为I/R模型大鼠,进行10 mg·kg^(-1)·d^(-1)辅酶Q10肌肉注射,均连续干预4周,剔除死亡及未成模大鼠,每组各有8只大鼠用于后续实验。通过大鼠酶联免疫吸附试验法试剂盒测定血清中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)和还原型谷胱甘肽(GSH)活性以及丙二醛浓度。超声心动图和血流动力学分析急性心肌I/R损伤期间的心脏功能[射血分数(EF)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张压(LVDP)、压力增速(+dP/dtmax)和压力降速(-dP/dtmax)]。通过心脏称重和TTC染色评估大鼠心肌肥厚和梗死。通过蛋白印迹分析自噬相关蛋白beclin-1、Atg5及LC-3A/B的蛋白表达。结果心肌I/R组较对照组CK和LDH的浓度升高,差异均有统计学意义(P<0.05);辅酶Q10组较心肌I/R组CK和LDH的浓度降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。心肌I/R组较对照组SOD和GSH活性降低,丙二醛浓度升高,差异均有统计学意义(P<0.05);辅酶Q10组较心肌I/R组SOD和GSH活性升高,丙二醛浓度降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。心肌I/R组较对照组LVDP、HW/BW比率和梗死面积升高,LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax和EF等参数降低,差异均有统计学意义(P<0.05);辅酶Q10组较心肌I/R组LVDP、HW/BW比率和梗死面积降低,LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax和EF等参数升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。心肌I/R组较对照组beclin-1、Atg5和LC-3A/B的蛋白表达升高,差异均有统计学意义(P<0.05),辅酶Q10组较心肌I/R组beclin-1、Atg5蛋白表达升高,LC-3A/B蛋白表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。心肌I/R组较对照组Bcl-2的蛋白表达降低,Bax、caspase-3和caspase-9的蛋白表达升高,差异均有统计学意义(P<0.05);辅酶Q10组较心肌I/R组Bcl-2蛋白表达升高,Bax、caspase-3和caspase-9的蛋白表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辅酶Q10通过调节抗氧化剂和氧化剂的平衡,增强自噬水平和活性,减少心肌细胞凋亡,改善急性I/R损伤大鼠的心功能。

心电轴偏转在宽QRS波心动过速体表心电图诊断中的作用研究

目的探讨心电轴偏转在宽QRS波心动过速(widecomplextachycardia,WCT)体表心电图诊断中的应用价值。方法对2018年2月至2020年2月就诊的90例WCT患者进行研究,所有患者均行心电图检查,分析检查结果,分析心电轴偏转和不同额面电轴法诊断价值。结果90例患者中,室性心动过速和室上性心动过速分别为70例和20例;排除2例旁路前传所致WCT,电轴偏转>68°时,对室性心动过速的敏感性和特异性分别为54.29%和88.89%,均处于理想水平;电轴处于无人区和电轴偏转130°时,诊断价值一致,特异性和阳性预测值均达到100.00%,与电轴右偏相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电轴偏转在WCT体表心电图诊断中作用明显,95%置信区间内,偏转角越大,诊断敏感性升高,但特异性下降,可作为诊断室性心动过速的辅助诊断方式予以推广。