骨内椎基神经射频消融术治疗症状性Modic改变的研究进展

退变椎体终板引起的慢性腰背部疼痛一直困扰着广大患者与临床工作者,骨内椎基神经射频消融术是一种新的脊柱微创治疗手段,其通过对退变椎体终板进行射频消融术,使相应椎体椎基神经发生变性,阻断椎基神经的伤害性信号传导,从而减轻由退化椎体终板引起的腰痛症状。目前国外已有骨内椎基神经射频消融术的手术原理、手术方式、临床疗效及相关并发症较多报道。本文的主要目的是对目前已有的相关研究进行综合分析,为后续的临床研究提供参考依据。

髋关节置换住院期间输血的发生率及相关危险因素

目的:探讨接受髋关节置换患者住院期间输血的发生率和危险因素。方法:回顾性研究2019年1月至2021年12月收治的347例行髋关节置换患者临床资料,根据住院期间是否输血将患者分为输血组184例和非输血组164例。比较两组患者的基本病史资料、生化结果和手术情况,手术方式分为全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)和半髋关节置换术(hemiarthroplasty,HA)。采用单因素分析和Spearman相关分析髋关节置换术患者输血的相关因素。对有统计学意义(P<0.05)的指标进行多因素Logistic回归分析,从而筛选髋关节置换患者住院期间输血的独立危险因素。绘制并比较髋关节置换患者、全髋关节置换患者、半髋关节置换患者术中出血量的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUC)及最佳阈值。结果:纳入髋关节置换患者347例,其中全髋关节置换207例,半髋关节置换140例。总的髋关节置换患者、全髋关节置换患者、半髋关节置换患者的输血发生率分别为53.03%(184/347),53.14%(110/207),52.86%(74/140)。多因素Logistic回归分析显示,术前胱抑素C(OR=2.739,P=0.001),入院时血红蛋白(OR=0.960,P<0.000 1),术中出血量(OR=1.010,P<0.000 1),术后肺炎(OR=1.897,P=0.024),右侧髋关节置换(OR=2.277,P=0.002)是总的髋关节置换术患者的独立危险因素;入院时血红蛋白(OR=0.978,P=0.016),术中出血量(OR=1.012,P<0.000 1),术后肺炎(OR=2.769,P=0.013)是全髋关节置换的独立危险因素;入院时血红蛋白(OR=0.930,P<0.000 1)、术中出血量(OR=1.010,P<0.000 1)、术前胱抑素C(OR=2.277,P=0.023),右侧髋关节置换(OR=2.428,P=0.046)是半髋关节置换的独立危险因素。入院时血红蛋白和术中出血量是全髋和半髋关节置换的共同的危险因素,总的髋关节置换患者、全髋关节置换患者、半髋关节置换患者的AUC分别为0.688、0.778、0.652。结论:术中出血量和术前血红蛋白是髋关节置换住院期间输血的重要危险因素,胱抑素C可能是髋关节置换住院期间输血的一个新的生物标志物。同时,鉴于髋关节置换中输血的高发生率和潜在风险,在住院期间应对确定的危险因素采取干预措施。

血清胱抑素C在不同疾病中的应用研究进展

胱抑素C作为一种重要的生物学标志物,目前被广泛应用于多种疾病的诊断和预后评估。本文分析总结胱抑素C的特征及相关致病机制,并基于肾脏疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等临床常见疾病,对血清胱抑素C在相关疾病中的应用研究进行综述。

急性心肌梗死后心力衰竭患者运动能力的影响因素及列线图预测模型的构建

目的 探讨急性心肌梗死后心力衰竭患者运动能力及其影响因素,并构建列线图预测模型。方法 选择315例急性心肌梗死后心力衰竭患者作为研究对象,按调查先后顺序将其分为建模组221例和验证组94例。给予所有患者心肺运动试验,根据是否存在波浪式呼吸(OB)将建模组患者分为OB阳性组(n=85)和OB阴性组(n=136)。采用Logistic回归模型分析急性心肌梗死后心力衰竭患者运动能力的影响因素,基于影响因素构建列线图预测模型并进行验证。结果 315例急性心肌梗死后心力衰竭患者OB阳性率为39.37%。多因素Logistic回归分析结果显示,合并慢性病种类、体质指数、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、中文版心脏病运动恐惧量表(TSK-Heart-C)评分、冠心病患者康复运动知信行问卷评分、中文版简化版疾病感知问卷(B-IPQ)评分是急性心肌梗死后心力衰竭患者运动能力的独立影响因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图预测模型具有较好的区分度、校准度。决策曲线分析结果显示,当阈值概率分别为2%~88%、1%~95%时,该模型预测急性心肌梗死后心力衰竭患者运动能力的净获益值较高。结论 急性心肌梗死后心力衰竭患者运动能力较弱,合并慢性病种类、体质指数、NYHA心功能分级、TSK-Heart-C评分、冠心病患者康复运动知信行问卷评分、中文版B-IPQ评分是急性心肌梗死后心力衰竭患者运动能力的独立影响因素。基于上述影响因素构建的列线图预测模型有助于临床医师评估该人群的运动能力。