中西医对原发性骨质疏松症的认识与防治进展

原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,骨脆性增加以及易于发生骨折的一种常见的全身性、代谢性疾病。随着人口结构老龄化,骨质疏松患病率日益上升。现将近年来中西医对原发性骨质疏松症的认识与防治研究综述如下。

党河南山乌里沟中酸性岩体锆石U-Pb年龄、地球化学特征及与金矿成矿关系

通过对南祁连山党河南山东段乌里沟金矿区中酸性侵入岩锆石 U-Pb 年龄测定及岩石地球化学分析，探讨了岩体形成的构造环境及其与金矿成矿的关系。矿区角闪石闪长岩体侵位年龄为457±6．3 Ma，岩石中各组分的质量分数：SiO2为48．98％～59．16％，Al2O3为14．51％～16．77％，K2O＋Na2O 为8．24％～9．47％，属准铝质、碱性－过碱性岩系列；DI 为58～79，属 I 型花岗岩类；岩石 Cr 和 Mg^＃值较低，Na2O 和 K2O 含量接近，表明源岩含有较多的壳源成分；稀土总量中等，轻稀土富集，具弱Eu负异常；相对富集大离子亲石元素 Rb、Ba、Th、K、U，亏损 Nb、Ta、P、Ti。矿区二长花岗岩属碱性岩系列，比角闪石闪长岩稀土总量低、更加亏损 Nb、Ta 等，与角闪石闪长岩属同一岩浆源，分异程度比角闪石闪长岩高。两种岩石均具岛弧岩浆岩特征，是中晚奥陶世南祁连俯冲到较浅部位熔融形成。岩体金含量高，目前探明的矿体产于岩体内部及接触带，围岩蚀变强烈，显示岩体为金矿成矿提供物质来源和成矿热液。

南祁连党河南山地区中酸性浅成侵入体和岩脉岩石地球化学特征及其与金矿成矿关系

南祁连党河南山地区加里东晚期中酸性小型浅成侵入体和岩脉包括花岗（斑）岩、次流纹斑岩、次英安斑岩和石英闪长（玢）岩。岩石SiO_2质量分数为53.05%~74.12%,K_2O与Na_2O质量分数之和为4.01%~10.43%。岩石系列包括钙碱性、高钾钙碱性、钾玄岩和碱性系列,以高钾钙碱性和碱性为主,具过铝质—准铝质性质。岩石稀土元素总含量较低,相对富集轻稀土元素、大离子亲石元素（Rb、Ba、La、Ce、Sr）、Th和U,亏损高场强元素（Nb、Ta、Zr、Hf）和重稀土元素,具弱—中等负Eu异常。中酸性侵入体和岩脉产出特征和微量元素特征显示岩石形成于后碰撞环境,岩浆源岩为变质基性岩及少量变质碎屑岩,可能指示其继承了源岩的地球化学特征。岩浆在侵位过程中与围岩发生了交代作用。岩浆分异程度从石英闪长（玢）岩→次英安斑岩→花岗（斑）岩→次流纹斑岩逐渐增强。脉岩Au含量较低,偏酸性脉岩在蚀变后Au含量普遍升高,偏中性脉岩（石英闪长岩）在狼查沟、东洞沟矿区为金矿成矿提供了热源和物源。

九味补血口服液HPLC-ELSD指纹图谱方法研究

目的建立九味补血口服液的HPLC-ELSD特征图谱,提高九味补血口服液质量标准。方法采用Waters Sunfire C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-0.05%甲酸溶液为流动相梯度洗脱,体积流量为1.0 ml/min,柱温:30℃,漂移管温度为45℃,载气压力为3.6 bar。结果建立的HPLC-ELSD特征图谱分离度好,共标定出25个特征峰,通过对照品比对确定了人参皂苷Rg1、Re、Rb1、Rd,黄芪甲苷,甘草苷,柚皮苷,橙皮苷,川陈皮素9个特征性成分。结论研究建立的九味补血口服液HPLC-ELSD特征图谱方法具有良好稳定性和重复性,将更为有效控制九味补血口服液的质量。

Mn_5 Ge_(3-x)Sb_x(x=0,0.1,0.2,0.3)化合物的磁熵变

根据不同温度下Mn5Ge3-xSbx(x=0,0.1,0.2,0.3)的实验磁化曲线,采用二步最小二乘法拟合出磁化强度值,用热力学关系计算了Mn5Ge3-xSbx的磁熵变,并与实验值进行了比较.结果表明,磁熵变的拟合值与实验值基本相符.

双氯芬酸钠联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎60例

目的探讨双氯芬酸钠联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床疗效与安全性。方法选取膝骨关节炎患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组予以双氯芬酸钠缓释片100 mg/次,早晚各1次;观察组予以双氯芬酸钠缓释片50 mg/次,盐酸氨基葡萄糖片750 mg/次,早晚各1次。连续服用8周后,观察治疗前后的膝骨关节炎严重性指数(ISOA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和不良反应。结果观察组与对照组的总有效率分别为93.33%和81.67%;治疗后,两组患者ISOA与VAS计分均有所降低,且观察组低于对照组;观察组与对照组患者不良反应发生率分别为3.33%和10.00%,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论双氯芬酸钠联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎临床疗效确切,能有效缓解关节疼痛,消除炎症和肿胀,在一定程度上修复受损的软骨组织,较适合于基层医院膝骨关节炎的门诊治疗。

超声引导在肱骨骨折患者锁骨上臂丛神经阻滞的临床应用及其效果分析

目的探讨超声引导在肱骨骨折患者锁骨上臂丛神经阻滞的临床应用及其效果。方法选取肱骨骨折患者60例,随机分为A、B组,每组各30例。A组给予超声引导锁骨上臂丛神经阻滞,B组给予单纯手法定位锁骨上臂丛神经阻滞。记录两组的手术麻醉情况,评估臂丛各神经感觉阻滞情况,评估肩、肘、腕关节的运动阻滞程度,比较麻醉并发症。结果 A组臂丛各神经感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间均小于B组,阻滞完善率均高于B组(P<0.05或P<0.01)。两组肩关节运动阻滞效果均较肘关节和腕关节差(P<0.05),A组肩、肘、腕关节的0级比例均高于B组,2级比例均低于B组。A、B组麻醉优良率分别为100%、76.67%(P<0.05)。结论超声引导可为肱骨骨折患者进行锁骨上臂丛神经阻滞提供客观的定位指标,动态观察和即时反馈纠正,保障局麻药均匀扩散到神经束表面。该方法起效迅速,完全阻滞高,且未见明显的并发症,具有较高的安全性。

推进优质服务 为民解忧暖人心

近日,伴随着一阵焦急又有点催促的语气“快点,再走快一点,马上人家就要下班了,不然这么热的天下午还要再跑一趟!”两个步履匆匆的身影走进了成都市郫都区档案查阅咨询服务大厅。映入工作人员眼帘的是一位女士和一位年迈的老人,由于天气非常炎热加上赶路,她们的头上和脸上已经被汗珠挂满,两颊也热得通红,因为害怕错过工作人员上班时间,情绪也比较激动。见状,我馆工作人员赶忙为她们递上热水与藿香正气水等防暑物资,并告诉她们中午可以加班为她们查阅档案资料,让她们不用着急稍作休整。听了工作人员的话后,二位查阅者的情绪这才渐渐平静下来。在将档案递到利用者手中时,他们连连道谢,夸赞我馆档案查阅工作人员“你们真是爱岗敬业,热情为群众办实事,解决了我们的难题,还耽误了自己的午饭时间,真是太负责了!”。其实像这样的例子还有很多,郫都区档案馆查阅服务中心窗口的工作人员每天要接待大量的查档群众以及咨询电话,为让群众在查档利用过程中体验到优质高效的服务,档案查阅咨询服务大厅也积极创建优质品牌窗口,主动推行多种便民服务措施。

小学阶段列方程解应用题的常见类型及解法

在小学数学中，一些较复杂的整数、小数、分数、百分数应用题，用列方程解比用算术解学生更容易理解，解法也比较简便。因此，列方程解应用题是小学阶段解应用题的重要手段之一。

脉法针灸治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

观察脉法针灸治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法 将符合纳入标准的40例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者随机将其分为对照组与观察组,每组20例,其中对照组给予常规针刺治疗,观察组在脉法精准指导下选取单侧阴谷、曲泉、大敦、肝俞、肾俞穴,采用补法,直至左关尺沉虚恢复为平;分别于治疗前、治疗后进行腰部疼痛程度视觉模拟评分(Visual Analog Score of Pain Degree,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰部功能评分和测量患者直腿抬高试验角度(Angle of Straight Leg Raising,ASLR)。结果 治疗后两组在VAS、JOA、ASLR评估结果均有好转,观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论 对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者给予脉法针灸治疗,既可以缓和患者的不适临床症状,又可以缩短治疗时间,使其早日康复,值得推广。

显微外科皮瓣修复拇指软组织缺损

目的探讨如何选用适当的显微外科方法修复不同类型拇指软组织缺损。方法分析本院自2005年1月至2010年1月,对30例外伤性拇指软组织缺损患者采用单纯或联合指端V-Y推进皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、趾腹皮瓣、胟甲皮瓣移植术治疗效果。结果术后皮瓣全部成活,均获随访6～24个月。皮瓣血运、外观、质地均良好,拇指活动、对掌功能及皮肤感觉均恢复良好。结论拇指软组织缺损选用不同显微外科皮瓣修复有其适应证。适宜的皮瓣、合理的设计,对手术的成败、术后拇指的外形、功能感觉恢复至关重要。

华佗风痛宝片治疗骨关节炎的效果及其机制研究

目的探讨华佗风痛宝片治疗骨关节炎大鼠软骨组织损伤的效果及其可能机制。方法选取6周龄SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性组、高剂量组、低剂量组。假手术组大鼠,打开膝关节腔后直接缝合。其余组大鼠采用前交叉韧带切除术法制备膝骨关节炎大鼠模型。每组取10只存活的大鼠备用。阳性组大鼠给予壮骨关节丸治疗,高剂量组大鼠给予华佗风痛宝片18 g/kg治疗,低剂量组大鼠给予华佗风痛宝片4.5 g/kg治疗,模型组、假手术组大鼠给予蒸馏水灌胃。各组大鼠连续给药(治疗)8周。观察各组大鼠治疗后膝关节软骨组织形态,采用番红O-固绿染色于显微镜下观察各组大鼠膝关节软骨组织形态。比较各组大鼠治疗后血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和基质金属蛋白酶(MMP)-13水平。比较各组大鼠治疗后膝关节软骨组织TNF-α、MMP-13、性别决定区Y框蛋白9(SOX9)和Ⅱ型胶原蛋白(Collagen Ⅱ)水平,以及连接蛋白43(Cx43)mRNA、蛋白相对表达水平。结果治疗8周后,与模型组比较,阳性组、高剂量组、低剂量组大鼠膝关节软骨组织磨损得到改善;模型组大鼠膝关节软骨基质染色不均,表层细胞缺失,有的成簇状,排列欠规则,染色稍浅淡,层次交错、紊乱,潮线不完整,钙化层增厚;高剂量组大鼠膝关节软骨组织细胞增殖明显,成簇状分布;低剂量组膝关节软骨组织细胞大小不等,有的成簇状,排列欠规则,层次稍紊乱但可辨认。治疗8周后,低剂量组大鼠血清MMP-13水平低于模型组,高剂量组、低剂量组大鼠血清TNF-α水平均低于模型组;与模型组比较,高剂量组大鼠膝关节软骨组织SOX9和Collagen Ⅱ表达升高,TNF-α、MMP-13表达减少,高剂量组、低剂量组和阳性组大鼠膝关节软骨组织Cx43 mRNA和蛋白相对表达水平均降低(均P<0.05)。结论华佗风痛宝片治疗骨关节炎大鼠效果较好,这可能与其能调节MMP-13、TNF-α、SOX9、Collagen Ⅱ和Cx43水平有关。

基于整合网络药理学和实验验证探究九味补血口服液调控Glu/GABA动态平衡改善失眠大鼠睡眠机制的研究

本研究拟通过网络药理学分析、分子对接结合体内实验验证,探究九味补血口服液对失眠大鼠的睡眠改善机制。利用UPLC-Q-TOF-MS/MS分析结合数据库获取九味补血口服液的化学成分及其候选靶标,并通过蛋白质互作和网络分析,筛选九味补血口服液治疗失眠的关键网络靶标和潜在活性成分,进行生物功能富集及通路分析。再采用分子对接技术对上述关键靶标和活性成分进行结合能力预测;通过对氯苯丙氨酸(PCPA)腹腔注射复制大鼠失眠模型,给予九味补血口服液(2、4、8 mL·kg^(-1))干预7天,开展戊巴比妥钠阈上剂量诱导睡眠实验,考察九味补血口服液协同助眠作用。检测海马和下丘脑组织中谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)含量,比色法检测海马组织中谷氨酸脱羧酶1 (GAD67)酶活力,qRT-PCR和免疫印迹法检测海马组织中GAD67、γ-氨基丁酸A受体α1(GABRA1)、γ-氨基丁酸A受体β2 (GABRB2) mRNA和蛋白质表达水平。动物实验经广西壮族自治区中医药研究院实验动物伦理委员会批准(编号2022060802)。结果表明,通过构建九味补血口服液中药-成分-失眠疾病靶点网络,获得该品种治疗失眠的16个关键网络靶标和16个潜在活性成分。网络药理学和分子对接分析显示,白术内酯III等16个潜在活性成分与GABRA1、GABRB2蛋白质具有潜在的结合能力。在动物实验验证中,与失眠大鼠模型组相比,九味补血口服液显著缩短失眠大鼠睡眠潜伏期,延长睡眠时长,并明显提高其海马组织中GAD67酶活力及GABA生成量,以及GAD67、GABAA受体亚基GABRA1、GABRB2的mRNA和蛋白质表达水平,而降低下丘脑组织中Glu含量,最终降低下丘脑和海马中Glu/GABA比值,保持脑内Glu、GABA动态平衡。综上表明,九味补血口服液可以改善失眠大鼠症状,促进海马、下丘脑内Glu和GABA平衡,减轻失眠后脑内兴奋性神经毒性,其机制可能与增强GAD67表达及酶活力,促进海马GABAA受体亚基GABRA1、GABRB2介导的抑制性神经活动有关。

基于抗炎和促红细胞生成作用的九味补血口服液改善血虚证小鼠造血功能的机制研究

为探讨九味补血口服液改善血虚证小鼠造血功能的作用及机制,采用超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS/MS)技术鉴定九味补血口服液中的化学成分;利用蛋白互作和网络分析手段筛选九味补血口服液治疗贫血的关键网络靶点,并对关键网络靶点进行基因本体(GO)分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;同时采用分子对接技术将潜在活性成分与关键网络靶点对接,评估活性分子与靶点的结合能力。在动物实验中,采用环磷酰胺建立小鼠血虚模型,设立对照组和模型组,复方阿胶浆口服液组(30 mL/kg)及九味补血口服液高、中、低剂量组(10.0、5.0、2.5 mL/kg),每天灌胃给药1次,连续32 d。检测全血中红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)和红细胞压积(HCT)水平,并利用qRT-PCR法和免疫印迹法对关键靶点及通路在血虚证小鼠肾脏的表达进行验证。结果显示,在91种鉴定的九味补血口服液化学成分中,满足口服生物利用度(OB)≥30%和药物相似性(DL)≥0.18的条件,且具有相应靶点的潜在活性成分共计15个。分析九味补血口服液成分-血虚疾病靶点网络,获得九味补血口服液治疗贫血的关键靶点15个,主要富集于核因子-κB(NF-κB)信号通路(NF-κB signaling pathway)、代谢通路(Metabolic pathway)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路(HIF-1 signaling pathway)、Toll样受体信号(Toll-like receptor signaling pathway)通路等。分子对接结果显示,甘草苷、橙皮素与Toll样受体4(TLR4)具有强烈的结合能力。动物实验结果显示,与对照组相比,血虚证小鼠RBC、HGB和HCT水平明显降低,TLR4/NF-κB p65介导的炎性信号增强,缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)介导的促红细胞生成信号受抑制(P<0.05或P<0.01)。与模型组相比,九味补血口服液各剂量组可显著升高血虚证小鼠RBC、HGB和HCT水平,不同程度地逆转TLR4、NF-κB p65变化,并上调HIF-1α、EPO mRNA或蛋白的表达水平(P<0.05或P<0.01)。因此,九味补血口服液可以改善血虚证小鼠的贫血状态,其机制可能与促进肾脏中HIF-1α/EPO介导的促红细胞生成作用、减少TLR4/NF-κB p65介导的肾脏炎症反应相关。

他乡流浪记

16岁的我执意要去打工,我明白,生命中有很多东西并不是努力了就能够得到的。在一个贫穷的家,读完初中对我来说,已经是奢侈的了,我不能够再对这个贫穷的家有过分的要求。我只能认命,而不能去埋怨命运的不公。

唱响幸福歌

因为看书入迷,很晚才睡。醒来的时候,发觉窗户里已透进明媚的阳光。屋后的山坡上传来鸟雀们清脆的鸣声,婉转而响亮,可以想象它们的雀跃和欢喜。我喜欢醒来后继续赖在床上片刻。