妇科术前口服甘露醇和大黄制剂进行肠道准备的比较

目的比较妇科术前两种常用口服药物进行肠道准备的优劣。方法术前一天口服药物导泻。实验组应用大黄制剂,对照组应用甘露醇口服,比较两组服药后不良反应、排便次数、术中肠道清洁度、术后肠道排气和腹胀情况。结果两组在服药后不良反应、排便次数、术中肠道清洁度、术后肛门排气时间等方面比较均无统计学差异。甘露醇术后腹胀反应较大黄制剂更少见。结论两种药物均可应用于妇科术前肠道准备。在腹腔镜手术、合并肾功能损害、需要更高清洁无菌肠道环境者,选用大黄制剂更安全;甘露醇术后发生腹胀较少,适用于普通手术患者。

应用酒精消毒脐带与不消毒对脐周菌群的影响

目的:比较应用WHO倡导的脐带残端暴露干燥法(Dry and Clean)与目前临床应用75%酒精消毒脐带及脐周两种不同的出生后脐带日常护理方式对脐带脱落及新生儿影响,发现最有证据的临床护理方式。方法:前瞻性临床随机对照试验,各组接产时无菌结扎脐带方法相同。足月新生儿无并发症者随机分配到试验组和对照组,两组均在生后24 h打开脐带残端包扎纱布,试验组181例淋浴后用清洁毛巾拭干,不应用酒清消毒,对照组102例按传统护理常规,脐周应用75%酒精消毒。两组均不再用纱布包扎脐带残端,用清洁宽大衣服包被。观察记录各组新生儿一般情况和脐带脱落时间、脐周并发症等,每周五采集出生第3天新生儿的脐周皮肤细菌培养标本,比较两组间菌群差异。结果:两组脐带脱落时间分别为(7.64±3.29)d和(8.50±3.45)d,对比无统计学意义(t=1.82,P>0.05)两组脐周渗液发红分别为6例和2例,无统计学差异(χ2=0.034,P>0.05),全部新生儿脐带均安全脱落,未出现脐炎和体温升高。两组间细菌培养菌群分布总体无统计学差异。结论:应用酒精消毒脐周皮肤的作用值得质疑。本研究不支持应用酒精消毒脐周有预防感染的作用。WH0的"清洁干燥法"是安全的。

不同型号头皮针的点滴系数

临床上计算静脉输液速度时,都按1 mL 15滴的点滴系数来计算,或按包装袋上注明(1±0.1)mL 20滴的点滴系数来计算,却出现了计算结果与实际情况不相符的现象.常常出现在规定时间内没有准确输入相应的药液的情况,大大地影响了我们的医疗质量,也给护理工作造成许多被动.为安全、准确地给病人用药,提高护理质量,笔者通过实验得出不同型号静脉输液器的点滴系数,并经临床运用,结果可靠,现介绍如下.

妇科手术病人留置尿管拔除时机的研究

目的探讨留置尿管的不同拔除时机对自行排尿的影响。方法将28例妇科手术患者随机分为实验组和对照组。实验组夹管1次,待膀胱充盈有尿意感时先拔管再协助患者床上或下床排尿。对照组夹管、膀胱充盈时松管,反复训练膀胱功能,待当日输液体剩500ml时拔管,膀胱充盈有尿意感时再协助患者床上或下床排尿。结果两组病人拔除尿管后排尿情况差异具有统计学意义,实验组自行排尿成功率明显高于对照组。结论膀胱充盈有尿意时为留置尿管拔除的最佳时机。

PBL与案例整合模式在妇科护理中的应用

PBL教学法和案例整合模式弥补了传统教学的缺陷,将妇科护理的教学重点从原来的以教为主,变成以学为主,能够极大的提高学生学习兴趣,培养其团结协作能力。文章将PBL与案例整合模式应用在妇科护理教学中,对其应用过程和实践结果进行了总结。

基于GEO数据库联合临床检测指标分析生物标志物对冠心病的诊断价值

目的挖掘冠心病(CHD)发展过程中的关键差异表达基因,了解其参与的主要生物过程,结合临床检测指标综合分析,并对核心基因进行蛋白印记实验验证。方法从GEO数据库获得两个CHD基因表达芯片原始数据,通过插件GEO2R对差异表达基因进行筛选,采用生物信息学技术进行基因本体(GO)分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析和蛋白质互作网络(PPI)分析,结合常规检测指标综合评价,以CHD大鼠模型心肌组织验证核心基因表达情况。结果两个数据库共筛选出458个共有差异表达基因,主要涉及炎症过程和脂质代谢通路。PPI分析显示Toll样受体4(TLR4)、共济失调毛细血管扩张突变(ATM)和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)等关键基因参与了CHD中炎症相关通路;临床检测指标中CHD患者总胆固醇、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白等与健康人群比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CHD大鼠心肌组织TLR4和ATM蛋白低表达。结论炎症反应和脂质代谢异常在CHD发展中发挥了重要作用,TLR4、ATM基因有望成为诊断CHD的潜在生物标志物。

腹腔镜手术与剖腹手术治疗异位妊娠的比较

目的:比较腹腔镜手术与剖腹手术治疗异位妊娠的差别,为选择不同手术方式提供相关依据。方法:选择1999年3月～2001年3月经腹腔镜手术治疗异位妊娠与同期经剖腹手术治疗异位妊娠的病人进行对照分析。结果:①手术时间及手术并发症两组无显著性差异;腹腔镜组病人术后胃肠道反应及使用镇痛剂明显少于剖腹组病人。②腹腔镜组病人术后第一次下床活动时间明显早于剖腹组病人;腹腔镜组病人术后肛门排气时间及出院时间比剖腹组病人早。结论:腹腔镜是手术治疗异位妊娠的首选术式。

酒精消毒对脐带脱落和脐周菌群影响的随机对照试验

目的比较脐带残端暴露干燥法与75%酒精消毒脐带及脐周两种不同的脐带日常护理方式对脐带脱落及对新生儿的影响。方法采用前瞻性随机对照试验的方法,将接产时无菌结扎脐带方法相同的足月无并发症的新生儿283例随机分为两组。两组均在出生后24小时打开脐带残端包扎纱布,试验组(n=181)淋浴后用清洁毛巾拭干,但不用酒清消毒脐周;对照组(n=102)按传统护理常规,脐周用75%酒精消毒。而后两组均不再用纱布包扎脐带残端,仅用清洁宽大衣服包被。观察记录两组新生儿一般情况、脐带脱落时间及脐周并发症等,并在每周五采集出生第三天新生儿的脐周皮肤细菌培养标本,比较两组间菌群差异。结果两组脐带脱落时间分别为7.64±3.29天和8.50±3.45天,差异无统计学意义(t=1.82,P>0.05);两组轻度脐炎分别为6例和2例,差异也无统计学意义(χ2=0.034,P>0.05),无重度脐炎发生。此外,两组脐带变硬时间无差异;全部新生儿脐带均安全脱落,未出现体温升高;两组间细菌培养菌群分布总体无差异。结论脐带脱落是一个生理过程。本研究不支持应用酒精消毒脐周有预防感染的作用,保持脐周清洁干燥脐带可自然脱落而不会增加脐炎发生。

护理实践教学方法研究新进展

本文对微格教学法、基于问题的教学法、情景教学法、临床路径教学法以及信息化教学方法进行综述,通过分析表明:在护理实践教学中,根据师资、设备、教学内容及目标,选择合理的教学方法,能够培养护生综合素质,提高护理教学质量。

台风灾害救援护理工作组织与管理实效研究

目的探讨医院在应对台风灾害救援护理工作中的组织与管理的成效。方法通过成立应急护理管理小组、及时启动灾害应急预案、定期进行应急演练、有针对性地开展灾害救援护理培训、注重护理人员的心理指导等完善应急护理管理系统。结果 326例伤员中,184例病情稳定的伤员当日离院; 142例伤员在经过紧急处理及住院治疗后,除2例死亡,其余伤员全部康复出院,未发生严重并发症;救治批量伤员时未发生慌乱现象,参加救援的护理人员未出现心理应激障碍。结论实施规范的应急护理管理,可以提高医院在应对台风灾害时管理效率和灾害救援质量,对灾害救援有着重要的现实意义。

应用循证护理和人文关怀对正常分娩护理流程再造的研究

目的再造正常分娩服务流程及业务流程,提供有证据的护理服务,体现人文关怀,提高产科服务质量。方法通过查阅文献、临床工作调查,发现问题,开展相应的临床研究,综合分析得出结论,重新设计流程并实施。结果实施后,产前备皮方式采用不剃除毛发,与剃除毛发组比较,会阴感染率差异无统计学意义(P>0.05);实施后会阴切开率由95.83%降低至67.96%,平均住院日降低,差异具有统计学意义(P<0.01);脐带自然脱落法较二次断脐法脐带感染发生率低(P<0.05),且节约护理费用,提高了产妇及家属满意度。结论流程再造是提高临床护理服务质量的有效途径,业务流程设计要注重循证研究结果的应用,服务流程的设计要体现人文关怀精神。

护士职业性腰背痛的影响因素及预防措施

职业性腰背痛是与相关职业有因果关系的一种疾病，最基本的特点是背部疼痛和运动受限。护士由于长期频繁弯腰进行治疗护理，导致职业性腰背痛广泛流行并具有较高的危害性。相关研究。

基于循证的袋鼠式护理模式对早产儿综合发育的影响

目的探讨基于循证的袋鼠式护理模式对早产儿生长发育和神经系统发育的效果。方法选择海南医学院第一附属医院儿科2018年12月至2019年11月收治的300例早产儿为研究对象。根据胎龄分组,其中186例胎龄≥34周者为A组,114例胎龄<34周者为B组。应用随机数表法将A组早产儿分为试验组A和对照组A,每组93例。应用随机数字表法将B组早产儿分为试验组B和对照组B,每组57例。对照组早产儿给予早产儿常规护理及随访。试验组在此基础上,实施袋鼠式护理。比较各组早产儿的生命体征、母乳喂养情况、生长发育指标及神经行为发育情况[采用新生儿行为神经测定(NBNA)评分表评估],以及住院时间。结果实施基于循证的袋鼠式护理后,出生后6 h时,试验组A早产儿生命体征较稳定,且优于对照组A,试验组B早产儿生命体征较稳定,且优于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组A早产儿低体温发生率(3.23%)明显低于对照组A(16.12%),试验组B早产儿低体温发生率(14.03%)明显低于对照组B(35.09%),差异均有统计学意义(P<0.05);实施基于循证的袋鼠式护理后,试验组A母乳喂养率明显高于对照组A,试验组B母乳喂养率明显高于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05);纠正胎龄40周时,试验组A早产儿生长发育指标明显高于对照组A,试验组B早产儿生长发育指标明显高于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组A早产儿的NBNA评分明显优于对照组A,试验组B早产儿的NBNA评分明显优于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组A早产儿住院时间明显短于对照组A,试验组B早产儿住院时间明显短于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证的袋鼠式护理模式能提高母乳喂养率,降低低体温的发生率,促进早产儿生长发育及神经行为发育,缩短住院时间,是一种安全、有效、科学的护理模式。

肠内营养制剂恒温与加温输注对重症脑损伤患者胃肠道并发症的影响

目的:探讨重症颅脑损伤患者恒温与加温输注肠内营养制剂对患者胃肠道并发症的影响。方法:选择我院2017年1月至2019年10月收治重症颅脑损伤患者计188例,均进行早期肠内营养支持,按照随机数表法分为采用常规恒温(温度设定为22~26℃)输注恒温组(n=94)与采用加温(温度设定为38~40℃)输入加温组(n=94),对比两组患者胃肠道并发症发生情况。结果:加温组总并发症发生率为76.60%(72/94),恒温组并发症发生率为73.40%(69/94),组间对比无显著差异。具体而言,恒温组便秘、胃潴留率高于加温组,即恒温组在便秘的发生率上为36.17%,而加温组则为19.15%,而胃潴留表现上,恒温组则为29.79%,而加温组则为17.02%,P<0.05,腹泻率低于加温组,P<0.05。两组腹胀率与呕吐率对比无显著差异,P>0.05。除此之外,我们对患者进行了每日制剂泵入总量以及制剂泵入速度上两组存在差异性,其中,恒温组分别为(1038.54±222.16)mL和(59.52±14.36)mL/h,而加温组则为(1001.25±223.52)mL和(62.11±10.93)mL/h,组间差异显著,具有可比性(P>0.05)。最后,我们也评估了患者的GCS评分,其中,恒温组为(7.85±2.15)分,加温组则为(8.66±4.16)分,在病情康复上也恒温组改善更好。结论:对重症颅脑损伤患者在进行肠内营养支持时采用恒温与加温输注均存在一定的并发症,在临床护理的过程中应该充分考虑患者并发症的差异及时调整护理方案,以改善患者预后。

早期渐进性康复训练对机械通气重症患者神经肌肉功能恢复的影响

目的:探讨机械通气重症患者采用早期渐进性康复训练对改善神经肌肉功能恢复的作用。方法:选择我院2018年8月至2019年11月收治机械通气重症患者172例,按照随机数表法分为常规护理对照组(n=86)与采用早期渐进性康复训练干预实验组(n=86),对比两组患者功能独立性评分表(FIM)结果与并发症情况,了解患者的生活独立能力和康复结局。结果:在FIM功能独立性评分中,实验组在自理能力、括约肌控制以及转移上的改善效果远远高于对照组,P<0.05。两组在行走、交流与社会认知评分无显著差异,P>0.05。实验组并发症发生率为10.47%(9/86),对照组发生率为29.07%(25/86),P<0.05。在住院期间,实验组患者的Barthel指数结果为(87.2±11.3)分,对照组为(76.5±10.7)分,说明实验组患者的生活质量较高。与此同时,在ICU停留时间上,实验组为(12.2±2.8)d,对照组用时较长,为(17.5±4.4)d;在通气时间的对比中,实验组为(7.6±3.1)d,对照组为(10.9±3.6)d,其差异性显著,具有统计学意义,说明进行早期渐进性康复训练的患者其病情改善用时较短。结论:机械通气重症患者采用早期渐进性康复训练能够有效改善患者的神经肌肉功能,提高患者的活动能力,有利于改善患者的预后,值得推广。

海南省二级及三级医院重症专科护士职业生涯早期职业成熟度的 调查及影响因素的研究

目的:描述海南省二级、三级医院重症专科护士职业生涯早期职业成熟度现状;探讨影响重症专科护士职业成熟度的因素。方法:采用描述性研究的方法,对海南省32家二级、三级医院内从事专科护理工作3~5年的专科护士,进行职业成熟度进行自评和他评调查,其中符合抽样条件的共有78名。结果:重症专科护士职业成熟度他评问卷的总均分为(3.84±0.77)分,其中职业适应维度得分最高,职业探索维度得分最低。结论:重症专科护士职业生涯早期职业成熟度属于较高的水平;医院级别、性别、岗位津贴、护龄、继续教育、发表论文因素可以影响重症专科护士职业生涯早期的职业成熟度水平。

妊娠期糖尿病结构化教育临床实践促进与阻碍因素分析

目的深入了解妊娠期糖尿病结构化教育干预方案转化为临床实践的促进与阻碍因素。方法采用目的抽样法,对某三级甲等医院7名产科医护人员进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法,辅以NVivo 12软件分析资料。结果从访谈资料中凝练出2个主题,8个亚主题。促进因素包括:明确的课程方案将易于临床应用与推广;持续追踪随访将有效巩固实施效果;医护人员认同变革的临床实践意义;患者对变革的参与度和配合度较高。阻碍因素包括:固定小组线下授课难以开展;多学科团队协作机制有待优化;医院膳食未能满足住院妊娠期糖尿病患者需求;医疗成本投入不足影响变革实施。结论妊娠期糖尿病患者产前结构化教育课程方案在变革和接受者层面的促进因素明确了方案临床实践的可行性,在接受者、组织环境层面的阻碍因素提示方案调整的必要性。由此提示,该干预方案临床转化过程中应关注并纠正障碍因素,进一步优化健康教育资源配置,并从管理层面克服及改善障碍因素。