囊腔型肺癌的临床病理与CT表现分析

目的:囊腔型肺癌是一种少见的、具有特殊形态学表现的肺癌,在影像学上尚未被充分认识,本研究通过分析其CT特征及临床病理,以提高对该类特殊类型肺癌的认识及诊断能力。方法:回顾性总结分析本院2015年1月至2021年6月期间确诊的囊腔型肺癌患者的临床信息、病理类型及CT图像特征。结果:病理类型:腺癌44例(86.27%),其中微浸润性腺癌7例(1 3.7 3%),浸润性腺癌3 5例(6 8.6 3%)(组织学类型:贴壁为主型1 1例(21.57%)、乳头状为主型8例(15.69%)、腺泡为主型15例(29.41%)且其中2例(3.92%)含微乳头成分占比大于20%,1例(1.96%)未分型),1例(1.96%)化疗后手术病理提示腺癌,1例(1.96%)淋巴结穿刺活检提示肺转移性腺癌;鳞癌5例(9.80%),其中角化性鳞状细胞癌3例(5.89%),非角化性鳞状细胞癌2例(3.92%);大细胞癌1例(1.96%),高级别粘液表皮样癌1例(1.96%)。病灶以外周分布为主40例(80.30%);平均直径为(4.7±2.7)cm,主体成分:囊腔伴磨玻璃成分20例(39.22%)、囊腔伴实性成分22例(43.14%)、囊腔伴混合成分9例(17.65%);Mario分型Ⅰ型24例(47.06%)、Ⅱ型8例(15.69%)、Ⅲ型9(17.65%)、Ⅳ型10例(19.61%);囊腔壁不均匀42例(82.35%);病灶边缘分叶状28例(54.90%)、毛刺征14例(27.45%);病灶内分隔33例(64.71%)、内壁光滑36例(70.59%);与胸膜关系:胸膜牵拉24例(47.06%)、紧贴胸膜11例(21.57%);周围血管情况:血管穿行于病灶内8例(15.69%)、血管紧贴/走向于病灶边缘16(31.37%);周围支气管情况:支气管穿行于病灶内8例(15.69%)、支气管紧贴/走向于病灶边缘21例(41.18%)。结论:囊腔型肺癌的CT表现有一定的特征性,掌握其特征表现可做出肺癌的提示性诊断。

浅谈影像本科学生临床科研带教工作

对医学本科生来说,扎实的临床实践技能是医学人才培养的核心,科研创新能力的培养与临床实践相结合更能提高医学本科生的综合能力,科研创新能力对医学生的发展具有越发重要的作用。国内对影像本科生科研能力的培养仍薄弱,本文从如何培养影像本科生的科研素养到具体科研实践及论文写作几方面分享带教经验与体会,以期提高对影像本科生科研能力培养的意识。

原发性大气道黏液表皮样癌CT表现与病理对照

目的:探讨原发性大气道黏液表皮样癌(MEC)CT表现与病理组织分化程度关系,提高对该病诊断水平并指导临床诊疗。方法:回顾性搜集33例经病理证实为大气道MEC患者资料,分析其CT表现并据病理组织分化程度分低级别组、高级别组进行统计学分析。结果:原发性大气道MEC均表现为中度-明显强化且低级别组强化差值较高级别组更高(P=0.012),行ROC曲线分析示两者最佳截断值44.0HU,曲线下面积(AUC)0.815,敏感度77.3%,特异度87.5%;而两者在病灶发生数量、部位、最大长径、病灶长轴与气道长轴平行、边界、密度、钙化、生长方式、肺门纵隔淋巴结肿大、阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、肺泡积血、阻塞以远支气管扩张伴黏液栓潴留、纵隔移位、胸腔积液、远处转移等方面差异无统计学意义(P=0.068~1.000)。结论:当发现年轻患者大气道腔内结节或肿块、阻塞以远支气管扩张伴黏液栓潴留、增强扫描呈中度-明显强化时应想到MEC可能;其强化差值>44.0HU时该MEC病理级别可能较低,反之,该病理级别可能较高。

肺上皮样血管内皮瘤的CT及PET/CT表现

目的:分析肺上皮样血管内皮瘤(Pulmonary epithelioid hemangioendothelioma,P-EHE)的CT及PET/CT表现,提高对该病的诊断准确性。方法:回顾性分析本院7例经病理证实的P-EHE的临床及CT、PET/CT资料,并根据影像表现将其分为中央型和周围型。结果:7例患者中5例行CT平扫及增强扫描,1例行PET/CT检查,1例行CT和PET/CT检查。CT表现:中央型1例,表现为支气管内结节;周围型6例,表现为多发结节伴或不伴有肿块,其中伴有肿块者4例,单纯结节者2例,伴有磨玻璃密度影2例,点状钙化3例,胸膜增厚并胸腔积液2例,气胸1例。结节多分布于肺野中外带及胸膜下,与邻近支气管血管束关系密切。PET/CT表现:2例患者均表现为周围型伴肿块,肿块均表现为放射性摄取升高,部分结节SUV值不同程度升高,其中1例发现左下胸膜、纵隔及腹膜淋巴结、心包、腰椎及右侧髂骨放射性摄取增高。结论:P-EHE部分病灶有特征性表现,对于术前诊断有很大的帮助。

气管支气管低度恶性肿瘤CT表现

目的:通过探讨气管支气管低度恶性肿瘤CT表现以提高对该病诊断准确性。方法:回顾性分析经病理证实气管支气管低度恶性肿瘤80例CT表现及临床特征,总结其规律。结果:80例中腺样囊性癌37例,黏液表皮样癌26例及类癌17例。发病部位:腺样囊性癌发生于气管24例,主支气管10例,叶支气管1例,段支气管2例;黏液表皮样癌发生于气管的7例,主支气管7例,叶支气管2例,段支气管10例;类癌发生于主支气管9例,段支气管8例。病灶形态:腺样囊性癌显示结节型13例,肿块型6例,管壁增厚型18例;黏液表皮样癌显示结节型23例,肿块型3例;类癌显示结节型8例,肿块型9例。强化模式:腺样囊性癌△CT值(平扫期与静脉期差值)平均值(25.30±12.39)HU,黏液表皮样癌△CT值平均值(61.96±29.93)HU,类癌△CT值平均值(62.06±31.40)HU,ΔCT值存在统计学差异(P=0.000,P<0.001)。结论:气管支气管3种低度恶性肿瘤CT上可通过观察发病部位、病灶形态、强化模式等情况进行鉴别诊断。

移植肺真菌感染的CT表现

目的:通过对肺移植患者移植肺真菌感染CT表现分析,旨在早期发现并准确诊断,提高患者术后生存率。方法:收集确诊的8例肺移植后移植肺侵袭性真菌感染患者的临床及影像资料,回顾分析移植肺真菌感染的CT表现。结果:8例移植肺侵袭性真菌感染中,以曲霉菌或合并曲霉菌感染者为主,曲霉菌感染占37.5%(3/8),曲霉菌合并其他真菌感染37.5%(3/8),念珠菌感染12.5%(1/8),隐球菌感染12.5%(1/8)。移植肺真菌感染CT的主要表现为多发结节伴晕征7例(7/8),多发实变影伴晕征4例(4/8),树芽征、空气新月征、空洞或反晕征分别均2例(2/8)。结论:肺移植术后真菌感染CT表现虽然多样,但部分征象有一定的特征性,结合临床资料对其诊断和早期指导抗真菌治疗具有重要意义。