应用重建钢板内固定治疗新鲜髋臼骨折的临床探讨

目的探讨重建钢板治疗新鲜髋臼骨折的疗效。方法对39例新鲜髋臼骨折患者,以骨盆重建钢板和螺丝钉固定,术后早期持续性被动运动(CPM)训练。结果根据Matta的复位标准及Merled'Aubigne的临床评定标准,复位优良30例(76.9%)。复位满意组临床评定优良8例(20.5%),复位不满意组临床评定优良率为(2.6%)。结论应用重建钢板内固定新鲜髋臼骨折,结合正确选择切口、注意手术顺序及手术医师的临床经验,可取得满意的骨折复位和临床疗效。

31例断拇再植临床分析

目的 :总结 31例断拇再植的方法和成功经验。方法 :对 31例断拇患者急诊再植 ,术后 2周进行循序渐进的系统康复治疗 ,术后随访 5～ 5 0月。结果 :31例再植拇指均成活 ,功能优良率达 83.8%。结论 :仔细熟练的显微镜下操作是断拇再植成活的关键 。

一期前路病灶清除椎体间植骨内固定治疗脊柱结核

目的 探讨脊柱结核手术治疗中一期前路病灶清除椎体间植骨融合同时内固定矫形固定的安全性、有效性。方法 总结28例脊柱结核患者,经术前抗痨后,采用一期前路病灶清除,椎体间自体骨植骨融合前路钛钢板或“AO”前路内固定器内固定治疗。结果 平均随访18个月,28例患者血沉恢复正常时间平均为术后1.6个月,无局部结核复发、窦道形成,植骨全部骨性融合,融合时间平均为术后3.6个月,后凸畸形矫正平均较术前纠正25°。神经功能Frankel分级全部得到显著改善。结论 脊柱结核内固定可有效纠正脊柱后凸畸形,早期重建脊柱稳定性,有助于植骨融合和减少结核复发,在结核病灶彻底清除的同时,植骨内固定是安全有效的。

开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定治疗重度或极重度创伤性肘关节僵硬的临床疗效

目的探讨开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定治疗重度或极重度创伤性肘关节僵硬(TES)的临床疗效。方法回顾性分析18例重度或极重度TES患者的临床资料。所有的患者均采用开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定辅助牵伸进行治疗。术后随访12个月,比较手术前后患者的患侧肘关节屈伸及旋转活动度、Mayo肘关节功能评分(MEPS),并记录随访期间患者不良反应发生情况。结果术后12个月时,患者的患侧肘关节屈曲及旋转活动度、MEPS评分均高于术前(均P<0.05)。随访期间有1例患者出现小鱼际肌及小指皮肤麻木、疼痛,有6例患者存在不同程度的钉道口感染,经对症治疗后均可缓解,无其他严重不良反应发生。结论采用开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定治疗能有效地改善重度或极重度TES患者肘关节屈伸、旋转功能,且并发症少,疗效可靠。

鼻咽窝与前臂动静脉内瘘在血液透析中的应用研究

目的探讨维持性血液透析患者首选的内瘘手术方式。方法100例慢性肾功能衰竭患者随机分为鼻咽窝组、前臂腕部(前臂组)各50例,采用显微外科技术分别行直接动静脉内瘘术,比较两组内瘘成熟时间、手术1年后吻合口血流量、血透时血流量、近远期通畅率及并发症等。结果两组在内瘘成熟时间、手术1年后吻合口血流量、血透时平均血流量、4周后通畅率、1年后通畅率上无统计学意义(P>0.05),但在2、3年后通畅率鼻烟窝组高于前臂组,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻烟窝组在术后并发症方面少于前臂组。结论鼻烟窝动静脉内瘘保留了近端血管以备重建内瘘,能满足常规血透的血流量,远期通畅率高,并发症少,是血液透析首选的永久性血管通路。

以腓肠神经滋养血管为蒂岛状皮瓣的临床应用(附22例报告)

目的 :应用以腓肠神经滋养血管为蒂的岛状皮瓣修复足跟、踝、跟腱和胫前区骨、肌腱外露的软组织缺损。方法 :对 2 2例足跟、踝、跟腱和胫前区骨、肌腱外露的软组织缺损行急诊或延期行腓肠神经滋养血管为蒂的岛状皮瓣修复术。结果 :19例全部成活 ,3例部分边缘坏死 ,经换药自愈。结论 :腓肠神经滋养血管为蒂的岛状皮瓣操作简便 ,成活率高 ,风险低 ,损伤轻 ,是修复足跟、踝、跟腱处和小腿下段胫前区软组织缺损、骨。

应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部创面的体会

目的探讨与评价应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部创面的临床效果。方法应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复足踝部软组织缺损26例,皮瓣面积4cm×5cm^12cm×7cm。结果20例皮瓣全部存活,4例皮瓣远端表皮部分坏死,2例皮瓣远端全层皮肤坏死,但筋膜成活。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣切取简单,设计灵活,成活率高,不牺牲主要动脉,是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。

颈前路中空加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突骨折

目的观察颈前路单枚中空的加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突骨折的疗效.方法应用颈前路单枚中空加压螺钉内固定治疗7例齿状突骨折,Anderson分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,全部为新鲜骨折.结果7例患者疗效均满意,螺钉位于齿状突中央,无偏斜.随诊10～36个月,6例骨折正常愈合,1例延迟愈合,1例遗留颈部僵硬感但活动不受限.结论前路单枚中空加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突骨折可获得良好效果,并可保留寰枢椎间的运动功能.

单侧多功能外固定支架治疗四肢长管骨骨折75例临床分析

自１９９５年５月至１９９７年７月，我院应用单侧多功能外固定支架治疗四肢长管骨骨折７５例，无骨不连、深部感染等并发症发生，关节强直、肌肉萎缩等骨折病发生率低。治疗效果满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料７５例中男５６例，女１９例。年龄最大７５岁，...