保留远端残胃联合双通道吻合术治疗胃上部癌的临床效果

目的探讨保留远端残胃联合双通道吻合术治疗胃上部癌的临床效果。方法选取80例胃上部癌患者为研究对象,按照入组单双顺序分为观察组与对照组。对照组采用胃全切术联合食管-空肠Roux-en-Y吻合术治疗;观察组采用保留远端残胃联合双通道吻合术治疗。比较2组手术相关指标、术后营养指标、并发症及生活质量。结果观察组术中出血量及肛门排气、住院时间均低于对照组,手术时间高于对照组(P<0.05)。术后观察组总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为20.00%(8/40),低于对照组的60.00%(24/40),P<0.05。术后观察组生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论保留远端残胃结合双通道吻合术用于胃上部癌治疗,可减少术后并发症,改善机体的营养状态,促进患者快速恢复,提高生活质量。

腹腔镜近端胃切除双通道吻合术治疗早期胃上部癌的疗效及对营养状况和生存状况的影响

目的 探讨腹腔镜近端胃切除双通道吻合术治疗早期胃上部癌的疗效及对患者营养状况和生存状况的影响。方法 选择2018年1月至2022年1月咸阳市第一人民医院收治的80例早期胃上部癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组各40例,对照组患者使用全胃切除术治疗,观察组患者使用腹腔镜近端胃切除双通道吻合术治疗。比较两组患者围术期情况,术前、术后6个月的血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平,并比较术后并发症发生率,记录两组随访至2022年8月1日时的生存率。结果 两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、肛门排气时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者的血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平为(57.29±5.13) g/L、(66.52±5.81) g/L、(120.02±11.84) g/L,明显高于对照组的(43.05±4.33) g/L、(50.73±5.81) g/L、(108.12±8.10) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为12.50%,明显低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均随访至2022年8月1日,观察组失访2例、对照组失访3例,观察组和对照组患者的生存率分别为94.74%、91.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜近端胃切除双通道吻合术有助于改善早期胃上部癌患者术后的营养状况,降低并发症,但对生存状况的改善效果不明显。

胃癌组织中MARCKS、HIF-1α的表达水平与临床病理特征的关系

目的分析胃癌组织中豆蔻酰化的富含丙氨酸的蛋白激酶C底物(MARCKS)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达水平与临床病理特征的关系。方法回顾性分析2020年7月至2021年7月陕西中医药大学第二附属医院收治的80例胃癌患者的临床资料,以手术切除采集其病灶组织及癌旁组织,检测胃癌组织和癌旁组织中的MARCKS、HIF-1α表达水平,比较胃癌组织和癌旁组织中MARCKS、HIF-1α表达阳性率;比较不同临床病理特征患者胃癌组织中MARCKS、HIF-1α表达阳性率。随访1年,比较胃癌组织中MARCKS阳性及阴性患者、胃癌组织中HIF-1α阳性及阴性患者无进展生存期(PFS)和1年生存率。结果Ⅲ期、Ⅳ期患者胃癌组织中MARCKS阳性率分别为91.67%、90.91%,HIF-1α阳性率分别为91.67%、100.00%,明显高于Ⅰ期、Ⅱ期患者[MARCKS阳性率分别为57.89%、61.54%,HIF-1α阳性率分别为63.16%、73.08%],差异均有统计学意义(P<0.05);中分化和低分化者胃癌组织中MARCKS阳性率分别为80.00%、91.67%,HIF-1α阳性率分别为88.00%、95.83%,明显高于高分化者的54.84%、61.29%,差异均有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移患者胃癌组织中MARCKS、HIF-1α阳性率分别为93.10%、96.55%,明显高于无淋巴结转移患者的62.75%、70.59%,差异均有统计学意义(P<0.05);肿瘤浸润至浆膜层患者胃癌组织中MARCKS、HIF-1α阳性率分别为89.19%、94.59%,明显高于未浸润至浆膜层患者的60.47%、67.44%,差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌组织中MARCKS、HIF-1α表达阳性率分别为73.75%、80.00%,明显高于癌旁组织的38.75%、43.75%,差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌组织中MARCKS、HIF-1α阳性和阴性患者PFS和1年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌组织中MARCKS、HIF-1α表达与患者胃癌分期、肿瘤细胞分化程度、淋巴转移情况、肿瘤浸润深度密切相关,可考虑作为辅助制定胃癌患者临床治疗方案的参考指标。

腹腔镜胃癌根治术对老年早期胃癌患者血清肿瘤标志物、炎性因子的影响

目的 选取腹腔镜胃癌根治术对老年早期胃癌患者血清肿瘤标志物、炎性因子的影响。方法 依据手术方式的不同将75例老年早期胃癌患者分为对照组(n=37)和观察组(n=38),对照组患者给予传统开腹胃癌根治术治疗,观察组患者给予腹腔镜胃癌根治术治疗。比较两组患者手术相关指标、血清肿瘤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、并发症发生情况及复发情况。结果 观察组患者住院时间、胃肠功能恢复时间均明显短于对照组,术中出血量、自控镇痛泵按压次数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3天,两组患者CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平均低于本组术前,TNF-α、IL-6、CRP水平均高于本组术前,观察组患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125、TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率为5.26%,低于对照组患者的21.62%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的复发率为2.63%,与对照组患者的13.51%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 腹腔镜胃癌根治术可改善老年早期胃癌患者的手术相关指标,降低肿瘤标志物水平和并发症总发生率,减轻炎性反应,促进患者的术后恢复。

西北地区三个医学中心食管癌根治术后患者发生吻合口瘘的风险分析

目的评估西北地区三个医学中心食管癌根治术后患者发生吻合口瘘的风险因素。方法回顾性分析西北地区三个医学中心接受食管癌根治手术的544例患者的临床资料,分析患者相关基础疾病及围手术期处理策略与术后吻合口瘘发生率的关系。结果入组患者来源的3家医院均具有一定的区域代表性。544例患者术后吻合口瘘发生率为9.2%(50/544),发生瘘的平均时间为(6.4±1.02)d,无死亡。食管癌根治术后吻合口瘘单因素分析结果显示,患者年龄、糖尿病、术前血清白蛋白水平、呼吸系统疾病、吻合部位及手术时间均与食管癌根治术后吻合口瘘有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前合并糖尿病、呼吸系统疾病、术前血清清蛋白水平低、手术时间≥4 h是食管癌患者根治术后发生吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,肠内营养开始时间与吻合口愈合情况及术后第7天血清白蛋白浓度均呈现正相关(P<0.05)。结论合并有糖尿病、高血压、呼吸系统疾病、低白蛋白血症及较长手术时间的患者更易发生食管吻合口的愈合不良,术后早期进行肠内营养支持治疗,有利于吻合口愈合及术后第7天血清白蛋白水平的恢复。

保留远端残胃联合双通道吻合术治疗胃上部癌的疗效观察

目的观察胃近端根治术保留远端残胃联合食管-空肠与残胃-空肠双通道吻合术治疗胃上部癌的效果。方法选取41例接受胃近端根治术联合食管-空肠与残胃-空肠双通道吻合术治疗的胃上部癌患者(双通道组)和41例接受常规胃全切术联合食管-空肠Roux-en-Y吻合术治疗的胃上部癌患者(常规组)。观察两组患者的手术治疗指标(手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间)、术后并发症(倾倒综合征、反流性食管炎、术后出血、术后梗阻、吻合口瘘/狭窄、残胃无张力)的发生情况、术后1年营养状态(血浆总蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白及减轻体重)及生活质量、术后3年的生存情况。结果双通道组患者的手术时间明显长于常规组,术中出血量明显少于常规组,术后首次排气时间、术后住院时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。双通道组患者术后倾倒综合征、反流性食管炎的发生率均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1年,双通道组患者的血浆总蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白及SF-36生活质量量表各维度评分均高于常规组,体重减轻低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3年,双通道组患者的生存率为97.6%,高于常规组的85.4%,差异有统计学意义(χ2=3.977,P=0.046)。结论保留远端残胃联合双通道吻合术治疗胃上部癌患者,疗效满意,术后并发症的发生率低,可有效地改善患者术后营养状态和生活质量,提高远期生存率,有临床应用价值。

微波腔内治疗下肢静脉曲张的研究

目的:探讨微波腔内闭合大隐静脉治疗静脉曲张的临床疗效。方法:将陕西省咸阳市第一人民医院普外科收治的36例病人(40条肢体)行微波腔内闭合曲张静脉;50例(60条肢体)行传统剥脱术的病人为对照组。比较两组病人手术时间、术中出血量、住院时间及术后恢复情况。结果:两种治疗均可有效治疗下肢静脉曲张,但微波治疗组比对照组具有更短的手术时间、更少的术中出血量及更少的手术切口,且病人术后住院时间亦明显缩短,微波治疗具有更低的术后下肢瘀血发生率;且其下肢麻木发生率亦低于对照组组,但无统计学差异(P=0.13)。结论:微波腔内闭合术治疗下肢静脉曲张具有安全、操作简捷、创伤小、恢复快等优点。

阻断Hh信号通路活性增敏Let-7抑制三阴性乳腺癌细胞增殖的作用及机制研究

目的:目的:探讨阻断Hh信号通路活性增敏Let-7抑制三阴性乳腺癌细胞增殖的作用及机制研究。方法:应用qRT-PCR和Western Blot、免疫组化(IHC)和免疫荧光(IF)在内的多种生物学实验方法,从临床标本及体外细胞实验的角度探究Let-7增敏TNBC的作用及可能与Hh信号通路的相关性。结果:阻断Hh信号通路降低了MDA-MB-231及BT-20细胞的增殖能力,并且增强了Let-7对三阴乳腺癌细胞系增殖能力的抑制作用。Let-7对MDA-MB-231及BT-20细胞内Cyclin D1水平的影响微弱,但是通过Hh通路的抑制剂环巴胺则有效的增强了Let-7对Cyclin D1的抑制作用,进一步在肿瘤干细胞样细胞亚群中,Hh通路抑制剂降低了MDA-MB-231及BT-20细胞系中ALDH1阳性干细胞亚群的比例,增强了Let-7对乳腺癌干细胞亚群自我更新能力的抑制作用。结论:Hh通路抑制剂通过对Cyclin D1的共抑制可以增强Let-7抑制三阴性乳腺癌细胞的增殖。

胆总管探查联合一期缝合术后胆道并发症的危险因素分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查联合一期缝合术治疗胆总管结石患者术后胆道并发症发生情况及其危险因素。方法收集2013年6月-2016年6月于咸阳市第一人民医院行胆总管探查联合一期缝合术的134例胆总管结石患者的临床资料,观察其胆道并发症,并按照Clavien-Dindo分级标准分级。对13个可能影响一期缝合术后胆道并发症的相关因素进行单因素分析,组间比较采用χ~2检验,采用logistic回归分析对筛选出的变量进行多因素分析。结果术后12例患者出现胆道并发症,发生率为8.96%,其中8例胆漏,2例胆道残留结石,1例胆道狭窄,1例胆道出血。按照Clavien-Dindo分级标准,Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲa级2例,Ⅲb级2例。单因素分析显示术后胆道并发症的发生与血浆Alb水平、再次胆道手术、鼻胆管引流及术者经验有关(χ~2值分别为4.012、4.942、4.336、5.975,P值均<0.05),而与年龄、性别、胆红素升高、结石最大直径、结石数目、合并内科疾病、合并胆囊结石、手术方式和缝合方式无关(P值均>0.05)。多因素分析显示,再次胆道手术和术者经验是术后胆道并发症发生的独立危险因素(χ~2值分别为6.448、6.842,P值均<0.05)。结论胆总管探查联合一期缝合术后仍存在一定的胆道并发症发生风险,其中以胆漏最常见,尤其是再次胆道手术及术者缺乏经验时。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石51例体会

目的:探讨开展腹腔镜胆总管探查(LCBDE)术的治疗方法。方法:对51例胆囊结石并胆总管结石的患者行LCBDE手术,并对临床资料加以分析。结果:51例患者中3例中转开腹,其余均顺利完成手术,其中术后3例出现胆瘘,5例术后胆管内残留结石,二期"T"型管窦道胆道镜成功取石。结论:在严格控制手术适应证、合适病例选择的基础上,开展LCBDE治疗胆管结石是安全和行之有效的。

微波腔内闭合治疗大隐静脉曲张的非同期对照研究

目的:探讨微波腔内闭合大隐静脉治疗静脉曲张的临床疗效。方法:将36例(40条肢体)患者行微波腔内闭合曲张静脉;50(60条肢体)例行传统剥脱术的病人为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血、住院时间及术后恢复情况。结果:两种治疗均可有效治疗下肢静脉曲张,但微波治疗组比传统手术治疗具有更短的手术时间、更低的术中出血及更少的手术切口(P<0.01),且病人术后住院时间亦明显缩短(P<0.01),微波治疗具有更低的术后下肢瘀血发生率(P<0.01);且其麻木下肢发生率亦低于剥脱手术组,但无显著性差异(P>0.05)。结论:微波腔内闭合术治疗治疗下肢静脉曲张具有安全、操作简捷、创伤小、恢复快等优点。

成人先天性胆管扩张症21例手术治疗分析

目的：探讨成人先天性胆管扩张症的手术治疗方法。方法：对21例成人先天性胆管扩张症患者根据Flanigan分为：Ⅰ型16例，Ⅱ型2例，Ⅳ型2例，Ⅴ型1例，除Ⅴ型1例行保守治疗后好转出院外，其余20例均行囊肿切除。结果：术后发生胆汁漏5例，急性胰腺炎2例，本组18例经随访1～8年，随访率为85．7％，5例表现为轻度胆管炎，3例出现吻合口狭窄，其余病例痊愈。结论：囊肿切除、胆管空肠Roux-y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗方法。切除囊肿时，囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合防止术后吻合口狭窄；囊肿远端在保证胰液引流通畅，不损伤胰管开口的基础上，尽量切净囊肿内膜。

miR-375、miR-92b靶向NLK对非小细胞肺癌细胞生物学功能及上皮间质转化的影响

目的探讨miR-375、miR-92b靶向Nemo样激酶(Nemo-like kinase,NLK)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞增殖、迁移、侵袭及上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的影响。方法以人NSCLC细胞A549为实验细胞,分为7组:正常对照组、miR-375阴性对照组、miR-92b阴性对照组、miR-375+miR92b阴性对照组、miR-375抑制组、miR-92b抑制组和miR-375+miR-92b抑制组。采用双荧光素酶报告法观察miR-375、miR-92b与NLK之间的靶向关系。培养72 h时采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测miR-375、miR-92b、NLK mRNA表达,CCK-8法检测细胞增殖(OD值),划痕实验法(wound healing)检测细胞迁移,Transwell实验法检测各组细胞侵袭,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测EMT标记蛋白(E-cadherin、vimentin)的表达差异。结果miR-375、miR-92b与NLK存在靶向结合位点且在A549细胞中存在靶向关系。细胞培养72 h,miR-375抑制组、miR-92b抑制组、miR-375+miR-92b抑制组与相应的阴性对照组和正常对照组比较,NLK mRNA表达、OD值、迁移距离、侵袭细胞数降低(均P<0.05)。miR-375阴性对照组、miR-92b阴性对照组、miR-375+miR-92b阴性对照组与正常对照组比较,E-cadherin、vimentin表达差异不具有统计学意义(P>0.05);与相应的阴性对照组和正常对照组比较,miR-375抑制组、miR-92b抑制组、miR-375+miR-92b抑制组E-cadherin蛋白表达均增高,vimentin蛋白表达均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论miR-375、miR-92b靶向NLK对NSCLC的生物学功能和EMT具有抑制作用,NLK表达调控可能是NSCLC的预后生物标志物和治疗靶点。

富氢水联合心理干预治疗鼻咽癌放射治疗所致急性放射性皮炎的效果观察

目的总结分析鼻咽癌放射治疗所致急性放射性皮炎应用富氢水联合心理干预治疗的临床效果。方法选取2015年2月～2016年11月咸阳市第一人民医院鼻咽癌放射治疗所致急性放射性皮炎患者80例为研究对象，对照组40例患者给予常规治疗加络合碘进行涂擦，治疗组40例给予常规治疗、口服富氢水联合心理干预。对比2组治疗效果。结果在治疗后RTOG急性放射损伤分级Ⅰ级占比方面，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻咽癌放射治疗所致急性放射性皮炎采用富氢水联合心理干预治疗，可较好地降低急性皮炎损伤情况。

微波治疗皮肤海绵状血管瘤32例

目的:比较微波与平阳霉素治疗皮肤海绵状血管瘤的临床效果。方法:将54例皮肤海绵状血管瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例进行微波治疗,对照组22例行平阳霉素注射治疗。术后1月分别评价治疗后效果。结果:治疗组治疗血管瘤有效率为84.4%,对照组有效率为45.5%,治疗组效果明显优于对照组(P?0.01)。结论:应用微波治疗皮肤海绵状血管瘤见效快,治疗效果肯定。

微波腔内闭合治疗大隐静脉曲张63例体会

目的探讨微波腔内闭合大隐静脉治疗静脉曲张的临床疗效。方法将63例(73条肢体)行微波腔内闭合曲张静脉患者设为微波治疗组,58(65条肢体)例行传统剥脱术的患者设为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血、住院时间及术后恢复情况。结果两种方法均可有效治疗下肢静脉曲张,但微波治疗比传统手术治疗具有更短的手术时间(P<0.01)、更低的术中出血(P<0.05)、更少的手术切口(P<0.05)及更低的术后下肢瘀血发生率(P<0.05),且患者术后住院时间亦明显缩短(P<0.05)。结论微波腔内闭合术治疗下肢静脉曲张具有安全、操作简捷、创伤小、恢复快等优点。

腹腔镜直肠癌根治术44例体会

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的可行性和手术方法。方法:回顾分析2008年9月至2011年5月94例直肠癌患者的临床资料,分别行腹腔镜直肠癌根治术和传统开腹直肠癌根治术,比较手术时间、出血量、并发症、清扫淋巴结数、术后排气时间、住院时间等。结果:腹腔镜组与传统开腹组患者手术时间分别为(2.5±0.3)h及(2.1±0.4)h(P>0.05);出血量分别为(120±8)ml及(220±10)ml(P<0.05);并发症分别为13%及20%(P<0.05);清扫淋巴结数分别为(16±2)枚及(17±3)枚(P>0.05);术后排气时间分别为(52.5±6.5)h及(81.2±9.0)h(P<0.05);住院时间分别为(8.3±1.6)d及(11.2±2.7)d(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术创伤小,术后恢复快,根治效果同开腹手术,术中Trocar位置的选择、Toldt间隙及骶前间隙的辨别、对肿瘤的包裹隔离,是进一步完善手术的必要步骤。

血管生长相关因子的血清浓度与肝细胞癌预后的相关性研究

目的探讨VEGF和endostatin与肝细胞癌患者手术预后的相关性研究。方法采用ELISA法检测37例肝细胞癌患者、30例肝硬变患者和32例健康者外周血清VEGF、内皮抑素水平。分析外周血VEGF、内皮抑素水平与肝细胞癌患者手术预后的关系。结果果肝细胞癌患者外周血清VEGF水平、内皮抑素水平均明显高于肝硬变患者和健康者(P<0.05)。肝硬变患者外周血清VEGF水平明显高于健康者(P<0.05)。VEGF与生存时间显著负相关(r=-0.74;P<0.001)。血清VEGF较高的肝癌患者的生存时间明显短于血清VEGF较低的肝癌患者(P=0.004)。结论论肝细胞癌患者外周血清VEGF、内皮抑素水平升高。检测外周血清VEGF、内皮抑素水平有助于肝细胞癌患者预后评估。

探讨C反应蛋白预测急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的中转开腹率

目的探讨炎症细胞和炎症因子(白介素6和C反应蛋白)在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术时预测中转开腹的效果。方法分析343例急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术病史,无中转开腹患者311例,中转开腹患者32例,患者术前留取血样,检测白细胞数、血浆中白介素6和C反应蛋白浓度,并分析其与中转开腹的相关性。结果 C反应蛋白与中转开腹率密切相关,白细胞数和白介素6与中转开腹无明显相关性,年龄与中转开腹率显著相关。结论论C反应蛋白增高的患者中转开腹几率增高,C反应蛋白可预测急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的中转开腹率。