慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者发生ICU获得性衰弱的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者发生ICU获得性衰弱(ICUAW)的危险因素。方法回顾性分析130例AECOPD机械通气患者的临床资料,其中发生ICUAW 62例(ICUAW组),发生率为47.69%;未发生ICUAW68例(非ICUAW组)。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析AECOPD患者发生ICUAW的危险因素。结果ICUAW组患者的急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于非ICUAW组,机械通气时间长于非ICUAW组,乳酸水平高于非ICUAW组,并发脓毒症、并发低蛋白血症、长期制动、使用糖皮质激素率高于非ICUAW组,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,机械通气时间长、并发脓毒症、低蛋白血症、长期制动、使用糖皮质激素是发生ICUAW的独立危险因素(P<0.05)。结论长时间机械通气、并发脓毒症、并发低蛋白血症、长期制动、使用糖皮质激素是AECOPD机械通气患者发生ICUAW的独立危险因素,应针对性地制订相应临床护理干预措施以减少ICUAW的发生。

早期康复干预对ICU获得性衰弱的防治效果

目的探讨早期康复干预对重症医学科(ICU)获得性衰弱(ICU-AW)的防治效果。方法回顾性收集接受早期康复干预的127例ICU住院患者作为观察组,同期未接受早期康复干预的127例ICU住院患者作为对照组,对比两组患者肌力、住院指标、并发症发生率以及生活自理能力。结果干预28 d后,两组患者双肩外展、双肘屈曲、双腕伸展、双髋屈曲、双膝伸展、双踝背屈的英国医学研究委员会(MRC)分级评分均明显升高,且观察组MRC分级评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组ICU-AW发生率、并发症总发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预28 d后,两组自理能力、转移、行走、括约肌控制评分均高于干预前,且观察组评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对ICU住院患者开展早期康复干预可有效改善患者的肌力状况,缩短ICU住院时间与机械通气时间,降低ICU-AW发生率以及改善患者生活质量。

集束化管理在提高抬高危重患者床头依从性中的应用

目的 探讨集束化管理在提高抬高危重患者床头依从性中的应用效果.方法 选取2014年3月~6月收治的162例无半卧位反指征按传统的护理常规进行体位管理的危重患者作为对照组,将2014年6月~9月的156例无半卧位反指征按传统的护理常规外同时采取集束化护理措施的危重患者作为实验组,观察两组在提高抬高危重患者床头依从性的效果.结果 对照组在提高抬高危重患者床头依从性为29.60%,试验组为84.60%,试验组提高抬高危重患者床头依从性明显高于对照组,两组比较P<0.05,差异具有统计学意义.结论 集束化管理可明显提高抬高危重患者床头的依从性.