复发性急性胰腺炎危险因素分析

背景：复发性急性胰腺炎（RAP）是急性胰腺炎的一种特殊类型,明确病因是避免RAP复发的关键。目的：探讨RAP相关的危险因素。方法：回顾性分析43例RAP患者和130例单次发作的急性胰腺炎患者（对照组）的临床资料,包括病因构成、病情严重度、实验室检查和影像学结果,分析RAP反复发作的危险因素。结果：单因素分析显示,RAP组和对照组病因构成、病情严重度、血清胆固醇、钙离子、白细胞计数、淀粉酶、ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、C反应蛋白水平相比差异均无统计学意义（P〉0.05）,而三酰甘油、血糖和CT评分均显著高于对照组（t=3.260,P〈0.05;t=2.720,P〈0.05;t=2.162,P〈0.05）。Logistic回归分析结果表明三酰甘油、血糖和CT评分为RAP的危险因素（OR=1.86,95%CI：1.05-3.68,P=0.03;OR=1.23,95%CI：1.01-1.50,P=0.04;OR=2.46,95%CI：1.00-6.03,P=0.04）。结论：血清三酰甘油、血糖和CT评分与RAP的反复发作密切相关。

小鼠胚胎干细胞诱导为肝细胞的研究

背景:胚胎干细胞(ES细胞)是从体外受精胚囊的内细胞团分离建立的、具有发育全能性的细胞系,在特定条件下可向多种细胞分化,是细胞移植治疗很有前途的细胞来源。目的:探明ES细胞是否能被诱导分化为肝细胞,并探索小鼠ES细胞诱导分化为肝细胞的分化条件。方法:在ES细胞培养液中分别加入肝细胞生长因子(HGF)、β-神经细胞生长因子(NGF)和维甲酸(RA)以及与小鼠胎肝细胞共培养,观察分化细胞的形态学变化,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测白蛋白和转甲状腺蛋白mRNA水平的表达,免疫组化法检测甲胎蛋白和α1-抗胰蛋白酶蛋白水平的表达。结果:ES细胞培养液中加入HGF和β-NGF 15天后,分化出较多的上皮样细胞,并检测出白蛋白、转甲状腺蛋白mRNA水平的表达和甲胎蛋白、α1-抗胰蛋白酶蛋白水平的表达,表明ES细胞己诱导分化为肝细胞。ES细胞与胎肝细胞共培养2天后,分化出单一形态的上皮细胞,同样有上述肝细胞标志物的阳性表达。RA诱导出的细胞除转甲状腺蛋白mRNA外,无其他肝细胞标志物的阳性表达。结论:在HGF和β-NGF的作用下,有部分小鼠ES细胞被诱导为肝细胞,RA则无此作用。共培养方法也能诱导出肝细胞标志物阳性的细胞,并且细胞形态较单一。小鼠ES细胞有向肝细胞分化的潜能。

人胃癌组织中一氧化氮合酶的表达

目的探讨NOS与胃癌的关系。方法用NADPH-d组织化学法测定了正常胃组织、癌旁组织和癌组织中一氧化氮合酶(NOS)表达水平。结果正常胃组织中粘膜上皮细胞、各种有分泌功能的细胞及肌层神经纤维中均有NOS表达,测一个视野NOS阳性细胞的平均灰度,正常胃组织为112、癌旁组织为120、胃癌组织为145。各组间差异有显著意义,表明正常胃组织NOS活性最高,胃癌组织NOS活性最低。结论①正常胃组织有广泛的NOS分布,提示NO对维持正常胃功能具有重要作用;②胃粘膜细胞癌变过程中,NOS活性明显降低,提示NOS活性与胃粘膜细胞癌变有高度相关性。

重组组织蛋白酶B的表达和纯化

背景:研究表明组织蛋白酶B（CB）与肿瘤转移相关。目的:用基因工程技术生产大量重组CB,为研究CB的生物学特性和制备CB抗体供临床检测作准备。方法:用重组痘苗病毒转染真核细胞,采用真核表达目的蛋白CB,用聚丙烯酚胺凝胶电泳和免疫印迹法鉴定目的蛋白。根据CB的分子量和等电点,用制备型电泳纯化蛋白。结果:痘苗病毒真核表达系统可以高效表达目的蛋白,产量为0.12mg/10_8 细胞。重组CB的分子量（31kDa和25kDa）、等电点（4552～5.588）和免疫原性与天然CB一致。制备型电泳能简单、有效地纯化蛋白。结论:运用痘苗病毒真核表达系统可以高效表达CB。

组织蛋白酶B酶联免疫吸附测定方法的建立

背景:组织蛋白酶B(CB)与恶性肿瘤的分期、转移和预后关系密切。目的:建立CB酶联免疫吸附测定(ELISA)方法,以便评价肿瘤患者血清CB含量与预后的关系。方法:将含有CB cDNA的重组痘苗病毒转染Hela细胞,表达目的蛋白重组CB;经Western blot分析和制备型电泳纯化后,免疫新西兰大白兔,获得CB多克隆抗体。纯化后的抗体一部分作为固化抗体,另一部分用辣根过氧化物酶标记:棋盘滴定法确定工作浓度。结果:痘苗病毒真核表达系统可以高效表达目的蛋白。制备型电泳能简单、有效地纯化蛋白。重组CB免疫动物后,可获得高效价的CB多克隆抗体,用以制备相应的固化抗体和酶标抗体检测CB。结论:用重组CB免疫动物后可获得相应抗体,以建立CB检测的ELISA方法。

临床教学绩效改革在临床带教中的应用

目的:探索教学纳入岗位绩效后对教学质量的影响。方法:随机选取2020年6月—8月南通大学附属医院内科实习医生20例作为研究对象,通过OSCE考试评价实习医生岗位胜任能力,通过智慧医教平台,对临床教师的临床教学内容、过程和结果进行精细化管理并评分。自2020年7月开始将教学考核纳入科室及科主任经济绩效考核中,比较各月份实习医生OSCE考试成绩以及教师绩效考核评分。结果:与2020年6月份比较,2020年7月份和8月份学生OSCE问诊(18.20±1.06分、21.70±0.79分)、体格检查(18.80±0.95分、20.60±1.04分)、临床思维(19.80±1.05分、22.20±0.66分)、操作技能(21.50±0.93分、23.00±0.85分)各单项成绩及整体成绩(82.30±0.99分、87.50±0.80分)均稳步升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:将临床教学纳入科室及科主任经济绩效考核中可显著提高临床教师教学积极性和教学质量。

胚胎干细胞在人类疾病治疗中的价值

干细胞具有自我更新、高度增殖和多向分化的潜能.各种功能细胞的生成依赖于微环境、细胞因子、基质细胞及细胞外基质等多种因素的相互作用与平衡,并涉及细胞的增殖、分化、发育、成熟、迁移、定居、衰老、凋亡及癌变等生命科学中的基本问题和研究热点.

“1+1+1”临床教学模式在留学生消化内科实习中的应用

目的:探索"1+1+1"临床教学模式在留学生消化内科临床实习中的教学效果。方法:中国学生和留学生分为"1+1+1"临床教学模式组和传统教学模式组。留学生考核的内容包括出勤率、病历书写合格率、理论考试、操作考试。中国学生考核的内容包括理论考试、操作考试、英文文献翻译和英语口语。结果:留学生"1+1+1"临床教学模式的出勤率100.0%、病历书写合格率72.8%、理论考试75.5±5.65、操作考试65.0±3.55,均优于传统实习模式60.0%、60.2%、62.5±6.50、55.8±7.65,差异均具有统计学意义(P<0.05)。中国学生"1+1+1"临床教学模式英文文献翻译80.87±6.34分、英语口语70.33±8.57分、理论考试85.73±3.94分和操作考试成绩72.80±5.55分,均优于传统实习模式68.34±5.50分、50.97±10.65分、79.60±5.05分、65.80±6.34分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:"1+1+1"临床教学模式优于传统教学模式,留学生和中国学生均获益。提高了留学生的临床实践技能和中国学生的英语能力。

Gfi-1在胃癌中的表达及其临床意义

目的:探索独立生长因子1(growth factor-independent 1,Gfi-1)在胃癌组织中的表达以及与病理特征的关系。方法:收集146例胃癌组织样本,采用免疫组化染色检测Gfi-1在胃癌组织及癌旁组织中的表达。结果:Gfi-1主要表达于癌细胞以及间质浸润的炎性细胞的细胞浆中,癌旁组织不表达。Gfi-1的表达与胃癌TNM分期、分化程度、淋巴结转移相关(P<0.05),并与患者生存期负相关。结论:Gfi-1是胃癌的癌基因,其表达与胃癌病理特征相关。

甲氧氯普胺对胶囊内镜胃内滞留的影响

目的探讨甲氧氯普胺对胶囊内镜胃内滞留的影响,以期为临床解决胶囊内镜胃内滞留提供方法。方法前瞻性纳入2012年7月—2015年7月在南通大学附属医院消化内科行胶囊内镜检查的患者60例,按随机数字表将患者分入干预组和对照组,每组30例。干预组患者在口服胶囊内镜后立即予肌内注射甲氧氯普胺10mg,对照组不予任何干预。主要观察指标为胃内滞留率(胶囊内镜在胃内运行时间≥1h定义为胃内滞留),次要观察指标为胃、小肠通过时间和全小肠检查完成率。干预组检查结束后观察患者是否出现甲氧氯普胺的不良反应。结果 60例患者中55例胶囊内镜顺利通过胃进入十二指肠,4例患者(均为对照组患者)胃内滞留,1例患者(干预组患者)因无法吞咽胶囊内镜需使用胃镜和圈套器将其送入十二指肠而未纳入胃内滞留率的计算,总体胃内滞留率为6.78%(4/59),干预组的胃内滞留率为0,显著低于对照组的13.33%(χ2=4.148,P=0.042)。干预组中1例因无法吞咽胶囊内镜需由胃镜送入十二指肠和1例因小肠多发溃疡狭窄导致胶囊内镜滞留后行手术治疗的患者未纳入数据分析。纳入数据分析的58例患者中,56例完成了全小肠检查(干预组和对照组中各有1例胶囊内镜在工作时间内未进入盲肠),总完成率为96.55%(56/58),干预组全小肠检查完成率为96.43%(27/28),对照组为96.67%(29/30),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预组中1例因无法吞咽胶囊内镜而由胃镜送入十二指肠的患者未纳入胃通过时间的统计,未完成全小肠检查的3例患者未纳入小肠通过时间的统计;对照组有4例患者胶囊内镜胃内滞留,1例患者胶囊内镜在工作时间内未进入盲肠,未纳入胃和小肠通过时间的统计。干预组的平均胃通过时间为(22.07±15.78)min,对照组为(22.27±13.58)min;干预组的平均小肠通过时间为(329.54±190.68)min,对照组为(327.00±186.87)min。两组间胃和小肠通过时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。干预组无患者发生甲氧氯普胺不良反应。结论在吞服胶囊内镜的同时肌内注射甲氧氯普胺可在一定程度上降低胶囊内镜的胃内滞留率,对胃、小肠通过时间和全小肠检查完成率无明显影响。

组织蛋白酶B与胃肠道肿瘤

肿瘤的发生是一多阶段、多步骤的过程。近年的研究发现组织蛋白酶B与肿瘤的转移密切相关,并认为组织蛋白酶B是评价肿瘤预后的一项非常有价值的指标。本文就组织蛋白酶B的生物学特性、它在肿瘤转移过程中的作用及与胃肠道肿瘤的关系作一综述。

肝脏干细胞研究进展

成年哺乳动物的肝脏中含有许多类型的分化细胞。肝脏干细胞(liver stem cells)是指肝细胞和胆管内皮细胞的前体细胞。它们可以通过自身的对称性和不对称性两种分裂方式进行自我复制,亦即一方面通过分裂产生相同的干细胞维持自身的存在,同时产生肝脏组织中不同发育阶段和不同分化方向的细胞。本文就肝脏干细胞的来源、诱导分化、应用等作一综述。

干细胞与消化系疾病研究进展

在第六届上海国际胃肠病学会议期间,除对一些常规的消化道疾病进行了专题演讲和深入探讨外,还邀请了干细胞研究方面的学者,就胃癌细胞的起源、将肝细胞核因子4α(HNF4α)转染肝癌细胞株HepG2和Hep3B诱导其分化为肝细胞、肝癌诱导分化治疗、干细胞与肝再生、干细胞生存和死亡生物特性、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)/烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)与细胞凋亡等进行了广泛和深入的探讨,为如何将干细胞与消化系疾病研究相结合提出了新的思路。

5-氮杂-2′-脱氧胞苷诱导CDX2基因表达对人胃癌细胞株MKN45增殖和凋亡的影响

背景:DNA甲基化导致基因表达沉默是胃癌发生的重要步骤。近年发现肠表型调节因子CDX2在胃癌中具有抑癌基因的作用。目的:探讨5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-aza-CdR)对人胃癌细胞株MKN45中CDX2基因表达的影响及其对细胞增殖和凋亡的作用。方法:以不同浓度5-aza-CdR(2.5、5、10 Iμmol/L)处理胃癌细胞株MKN45,甲基化特异性PCR(MSP)检测CDX2启动子区甲基化状态;实时荧光定量RT-PCR和蛋白质印迹法分别检测CDX2 mRNA和蛋白表达:CCK8法检测MKN45细胞增殖活性,Annexin V-FITC/PI检测细胞凋亡和Hoechst 33258染色观察其凋亡形态:比色法检测caspase-3活性。结果:MKN45细胞中CDX2基因启动子区高甲基化,CDX2 mRNA表达极低且蛋白不表达:经3种浓度5-aza-CdR处理72 h后,MKN45细胞CDX2基因启动子区高甲基化发生逆转,CDX2 mRNA和蛋白表达均上调。与对照组相比,5-aza-CdR呈剂量依赖性地抑制MKN45细胞增殖和促进凋亡(P<0.05);Hoechst 33258染色示细胞核致密浓染、细胞核碎裂;caspase-3活性随着5-aza-CdR浓度的增加而升高(P<0.05)。结论:MKN45细胞中CDX2基因表达缺失可能与其启动子区CpG岛高甲基化有关;5-aza-CdR能有效逆转CDX2基因的异常甲基化,诱导其再表达.并抑制MKN45细胞增殖和促进凋亡,该作用可能与caspase-3活性有关。

消化疾病干细胞治疗的展望

由于宗教、道德、伦理等原因,人胚胎干细胞的研究曾一度被禁止.但许多生物学家仍认为人胚胎干细胞的研究有着深远的意义,并将在人类认识自身及疾病治疗等方面产生重大影响.经过人们不懈的努力,1998年美国国会取消了该项研究的禁令,且布什政府每年拨出数亿美元支持该领域的研究.美国<科学>杂志1999年和2000年将干细胞生物学和干细胞生物工程评为世界十大科学成就之首,干细胞成了当今生物学研究的热点.

胃镜检查ABC

一位患者因为呕血,去医院做了一次急诊胃镜检查,结果被诊断为胃癌晚期。其实如果早期做胃镜检查,发现胃部病变,早期诊断及早治疗,这种悲剧可以避免发生。 其实,我们的胃很辛苦,每天24小时不停地接触外来的食物,容易引发胃部疾患。其中,胃癌的发病率和死亡率都很高。如何早期发现胃有没有发生病变呢？胃镜检查就是一种很直观的诊断方法。

你需要做胃肠镜检查吗

胃肠道很辛苦,需要检查维护 一日三餐,营养消化吸收都在胃肠道内,我们的胃肠道24小时工作,不断接触外来食物,胃肠道也很辛苦,因此胃肠道疾病非常多,轻的如胃肠炎,严重的如胃癌肠癌.

免疫电泳测定法检测血清GPDA-F对肝癌的诊断价值

背景与目的:血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶同工酶快带(fastbandofglycylprolinedipeptidylaminopeptidaseisoenzyme,GPDA-F)有助于肝癌尤其是甲胎蛋白阴性肝癌的诊断。聚丙烯酰胺凝胶电泳法分离检测GPDA-F方法繁琐,限制了临床应用。本研究旨在建立简便易行的免疫电泳检测法测定GPDA-F,并探讨GPDA-F对肝细胞癌的诊断价值。方法:纯化血清GPDA-F制备多克隆抗体,建立GPDA-F免疫电泳检测法。采用免疫电泳法和聚丙烯酰胺凝胶电泳法同步检测99例肝癌和115例良性肝病患者(其中36例肝硬化、23例急性肝炎、38例慢性肝炎、18例良性肝占位)血清GPDA-F,比较分析免疫电泳法检测血清GPDA-F对肝癌的诊断价值。结果:免疫电泳法定量检测血清GPDA-F结果显示,以71u/L为鉴别界值,其对肝癌的诊断敏感性、特异性和准确性分别为83.8%、85.2%和84.6%,聚丙烯酰胺凝胶电泳法对肝癌的诊断敏感性、特异性和准确性分别为81.8%、77.3%和79.4%。结论:免疫电泳法检测GPDA-F对肝癌有较高的诊断价值,与聚丙烯酰胺凝胶电泳法相比本法有成本低、省时、操作简便等优点。