重症监护室患儿中心静脉导管相关性感染风险预测模型的构建与验证

目的根据回归分析结果构建重症监护室患儿中心静脉导管相关性感染风险预测模型,并验证模型预测效果。方法采用便利抽样法,从苏州大学附属儿童医院重症监护室2021年1月—2022年6月收治的中心静脉导管留置患儿中选取160例构建训练队列,从苏州大学附属儿童医院重症监护室2022年7月—12月收治的中心静脉导管留置患儿中选取50例构建验证队列,基于自制一般资料问卷调查患儿信息,统计出现中心静脉导管相关性感染的患儿例数,通过二元Logistic回归分析确定重症监护室患儿发生中心静脉导管相关性感染的危险因素,基于二元Logistic回归分析结果构建风险预测模型,并验证模型预测效果。结果训练队列共有25例患儿出现中心静脉导管相关性感染,二元Logistic回归分析显示,重症监护室患儿并发中心静脉导管相关性感染的危险因素有置管护士年资<5年、置管穿刺次数≥3次、导管留置时间>7 d、多腔中心静脉导管、血清白蛋白<35 g/L、敷料更换不及时(P<0.05)。模型Hosmer-Lemeshow检验显示预测结果与实际情况一致性较强;预测模型ROC曲线下面积为0.812,95%CI为0.787~0.837,最佳截断值为18.39%,灵敏度、特异度分别为0.872、0.904,约登指数为0.776;外部验证显示,模型预测准确率为84.00%,对应灵敏度、特异度分别为0.800、0.850。结论重症监护室中心静脉导管留置患儿易出现相关性感染,且其危险因素复杂,本研究构建的中心静脉导管相关性感染风险预测模型能有效预测风险事件发生率。

危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标体系的构建及应用

目的采用德尔菲法构建危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标体系并经临床应用检验其效果。方法通过文献分析,构建危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标初级条目池,经德尔菲法专家函询筛选、修订指标,最终形成危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标体系。以医院收治的行气管插管辅助通气的危重症患儿作为研究对象,将2020年6月—2021年6月51例为对照组(评价指标体系实施前),2021年7月—2022年6月51例为观察组(评价指标体系实施后)。比较两组非计划性拔管发生率、护理质量。结果第1、2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威程度系数分别为0.872、0.885,函询意见协调程度肯德尔和谐系数分别为0.383、0.428,最终形成的指标体系包含一级指标3个,二级指标9个,三级指标35个,指标变异系数为0.06~0.16。结果显示,观察组患者非计划性拔管发生率为5.88%,小于对照组的19.61%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理质量评价量表各维度评分均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于德尔菲法构建的危重症气管插管辅助通气患儿非计划性拔管预防效果评价指标体系内容较完整,且可靠性较强,指标体系在临床护理中的应用,能持续改进非计划性拔管预防护理质量,降低非计划性拔管发生率。

初中语文阅读教学中文本细读的策略探究与实践

当前,课程改革正处于不断完善和发展的阶段,不少学校已经意识到了教学要向科学化、现代化方向发展。初中语文的教学也是如此,初中语文学科是中考的必考科目,所以说初中生学好语文至关重要,而语文阅读又在语文学科中占重要的一部分,所以初中语文的教学要积极探索如何提高学生阅读水平的教学方法,并且应用到实际的教学之中去。本文内容就着眼于初中语文教学中的文本细读进行细致分析,使教师减轻教学任务和压力,学生能够从中受益。

微课在初中语文教学中的应用

伴随着互联网的进步,微课使用在现代教育模式中越来越重要。微课不像传统的教学模式一样,微课通俗来讲就是智慧课堂,它除了传统的对老师综合素质的考察,更要求学生自主学习能力的提高。初中语文中微课的应用将打破传统教学模式中老师进行知识的传输和搬运的旧模式。微课的教学将更加重视学生的理解能力和思考能力的深入发展,真正做到将受教育的主体放到学生本身。采用这样的方法也有利于初中同学对于语文知识的把握和相应语文问题的深度思考。