头颈CTA联合脑CT灌注检查在早期脑卒中患者的临床价值分析

目的:探讨头颈CTA联合脑CT灌注检查在早期脑卒中患者的临床价值。方法:选取2021年6月—2023年10月南京梅山医院的97例疑似早期脑卒中患者为研究对象,均实施头颈冠状动脉CT血管造影(CTA)及脑CT灌注(CTP)检查,行头颈CTA检查患者纳入A组,CTP检查患者纳入B组,头颈CTA联合CTP检查患者纳入C组,以临床最终诊断结果为金标准,对比3组的诊断效能、CTP检查各区域灌注参数、不同颅脑动脉狭窄程度的CTP检查各灌注参数、颅脑动脉狭窄程度与脑组织灌注参数相关性。结果:C组对早期脑卒中的诊断准确度高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),但3组在诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值上相当,差异无统计学意义(P>0.05);脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)比较,梗死区<半暗带<健侧区,平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)比较,梗死区>半暗带>健侧区,差异有统计学意义(P<0.05);轻中度狭窄患者的CBF和CBV高于重度狭窄及闭塞患者,MTT和TTP低于重度狭窄及闭塞患者,差异有统计学意义(P<0.05);颅脑动脉狭窄程度与CBF呈负相关(r=-0.332,P<0.05),与CBV无明显相关性(r=-0.154,P>0.05),与MTT和TTP呈正相关(r=0.314,0.367,P<0.05)。结论:头颈CTA联合CTP在早期脑卒中诊断中的价值显著。

CT和MRI在不同分型踝关节运动骨折患者检查中的应用研究

目的:探讨CT和MRI在不同分型踝关节运动骨折患者检查中的应用价值。方法:回顾性分析2021年1月—2022年10月南京梅山医院收治的踝关节骨折患者82例的临床资料,所有患者术前术后均行CT和MRI检查,以术后病理为金标准,确定诊断分型,比较不同检查方式的影像学特点及骨折分型诊断准确率,评估患者复位质量、内固定质量、踝关节功能、术后并发症情况。结果:CT三维重建显示患者骨折处可见高密度影现场,明显高于周围临近组织肌肉;损伤时骨间韧带中断、挛缩、增宽清晰可见,韧带连续性中断,呈现低密度影;MRI诊断患者患处韧带变细、增粗、表面不平,T2W1上信号增强,28例患者存在积液,脂肪抑制图像在液体及出血的部位均呈现高信号。CT三维重建在旋前外展型(pronation abduction,PAB)、旋后内收型(supination-adduction,SABD)诊断准确率高于MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05),但对旋后外旋型(supination-external rotation,SER)、旋前外旋型(pronation-external-rotation,PER)诊断情况差异无统计学意义(P>0.05)。患者均顺利完成手术,SER、PER、SABD患者均实现骨折解剖复位和内固定满意,PAB患者中22例患者手术均成功,3例患者后踝复位不佳将导致下胫腓联合无法复位。术后1d,CT三维重建检测PAB、SABD分型复位、内固定质量检查符合率高于MRI,差异有统计学意义(P<0.05),但SER、PER诊断情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,术后出现踝关节疼痛、切口感染、内固定松动等并发症9例,实际发生率10.98%,CT与MRI检查预测效能差异无统计学意义(P>0.05),且CT与MRI联合预测率为100%。结论:CT、MRI检查可从不同角度对踝关节骨折术前分型诊断、复位质量及术后并发症预测,两者均具有较高的实用价值,为预后诊治提供影像学支撑。

血管腔内成形术治疗髂股动脉硬化闭塞症53例临床观察

目的探讨血管腔内成形术治疗髂股动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选取2009年1月至2016年5月南京梅山医院收治的髂股动脉硬化闭塞患者53例,根据年龄将患者分为老年组和非老年组,两组患者均采用血管腔内成形术治疗。观察两组患者的手术成功率和术后不同时间段内髂股动脉的通畅率、手术后发生并发症的情况、进行手术治疗前后的踝肱指数变化情况、手术后病情复发情况;分析患者在手术后出现病情反复的独立影响因素。结果老年组的手术成功率低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。髂股动脉的通畅率随着随访时间的变长逐渐降低,但是老年组的通畅率降低情况明显高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组的并发症明显高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前的踝肱指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后老年组的踝肱指数明显低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组患者的复发率明显高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,患者年龄、高血糖、原发性高血压是影响患者出现病情反复的独立影响因素(P<0.05)。结论老年患者因为自身各项生理器官功能的不断衰退,在手术效果及术后各项功能的恢复情况上都不及非老年患者,因此,老年患者在手术前后应该比非老年患者受到更加细致护理和关心。使用血管腔内成形术治疗髂股动脉硬化闭塞对患者造成的创伤更小,手术简单易操作,能够迅速将患者的患肢血管重建、改善患肢的供血和血液循环,且能有效降低患者的再狭窄率,减少患者手术后的复发率,临床疗效比较理想,值得进一步应用和推广。

洛铂与As2O3联合用于TACE治疗老年原发性肝癌对患者肝脏功能及预后的影响

目的探讨洛铂与三氧化二砷(As2O3)联合用于肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗老年原发性肝癌(PHC)对患者肝脏功能及预后的影响。方法将106例PHC患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者在TACE介入治疗基础上联合As2O3(10mg/m2)治疗,观察组患者加用洛铂(40 mg/m2)治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果两组客观有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者AFP、CEA、sICAM-1水平低于对照组(P<0.05),ALP、ALT、AST水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间恶心呕吐、发热、贫血、白细胞减少、骨髓抑制及神经毒性的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论洛铂与As2O3联合用于TACE治疗老年原发性肝癌疗效显著,可降低患者AFP、CEA、sICAM-1水平的表达,对肝脏功能影响较小,不良反应可耐受。