贵州省临床护士职业生涯韧性现状及其影响因素分析

目的调查贵州省临床护士职业生涯韧性现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,使用职业生涯韧性量表对贵州省2762名临床护士进行调查。结果贵州省临床护士的职业生涯韧性总分为(132.84±19.91)分,处于中等水平。多元线性回归分析结果显示,对目前工作的喜欢程度、与同事的关系、身体健康状况、家人对工作的支持程度、职称、科室、医院等级是贵州省临床护士职业生涯韧性的影响因素(P<0.05)。结论贵州省临床护士的职业生涯韧性处于中等水平,护理管理者应从多方面入手制定相应的干预措施来提升临床护士的职业生涯韧性水平,帮助临床护士以积极的心态面对工作中的困难,提高其对职业逆境的应对能力以及适应能力。

临床路径护理电子表的设计与应用探讨

目的探讨临床路径护理电子表的设计及在临床中的应用效果。方法在医院内开展临床路径的科室中随机选出12个科室,每个科室中选12名护士,然后分为两组。甲组:使用课题组设计的临床路径护理电子表,护士只需在相应项目内打"√"即可。乙组:使用常规护理记录表。对两组的工作效率、护理记录时间及病人和护士的满意度进行追踪观察及比较。结果甲组的方法能更好调动临床护士的积极性,可缩短护士记录时间,记录更加规范,差异有显著意义(P<0.05)。结论使用临床路径护理电子表,可缩短护理记录时间,提高工作效率,使护理管理更加规范化、信息化、护理工作程序化。

路径式管理在护理质量控制中的应用探索

目的将路径式管理以一种新的管理理念和规范模式引入到护理质量管理中,逐步完善各项护理管理标准和评价体系,制订出既注重流程和持续改进的过程,又进一步突出程序化、规范化的护理质量管理体系。方法成立由25个科室的临床护理管理人员及临床护士共60人组成的研究小组,课题组根据路径式的管理方法及思路制订路径表。对2010年1月-2011年12月使用常规护理管理方法,与2012年1月-2014年1月使用路径式管理实施表,进行前后应用对照比较,并追踪观察分析,就其可靠性、准确性、完整性进行统计学分析处理。结果规范的路径式护理质量管理方法,能更直观地监督护理质控,与常规管理模式相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论路径式管理体现了现代的、规范化的管理模式,可获得最佳的、有效的护理质量管理效果。

我院2008年医院感染横断面调查报告

目的了解本院医院感染的现患水平,进一步加强医院感染的控制。方法按全国医院感染监控中心制作的调查计划书,采用横断面调查方法。结果本次断面调查应查住院病例1 246例,实查住院病例1 237例,实查率99.28%,医院感染59例(67例次),感染率4.77%(例次感染率5.42%),感染部位以呼吸道(其中上、下呼吸道分别为20例次和22例次,占29.85%和32.84%)为主,其次为皮肤软组织8例次(占11.94%)。不同科室医院感染部位分布:内科、儿科以上呼吸道为主,外科与其它科室以下呼吸道为主,其它科室现患率(感染病例主要为老年病科病例)12.58%最高,较内、外、妇、儿科差异均具显著性(χ2值>3.67,0.025<P<0.01)。结论加强医疗质量管理,在保护住院病人机体免疫力的情况下,对长期住院治疗病人医院感染的监控显得尤为重要。

无创正压通气治疗对急性呼吸衰竭患者拔管后再插管和病死情况的影响

目的明确无创正压通气(NPPV)治疗方式对急性呼吸衰竭(RF)患者拔管后再插管率和病死率的影响。方法联合检索美国国家生物技术信息中心(NCBI PubMed)、中国知网(CNKI)及万方数据库,查询2000年以来有关NPPV对RF患者拔管后进行呼吸支持和治疗的随机对照试验研究,采用Stata 12.0统计软件对数据进行分析,以合并Ol^R值及95%CI评价对拔管后NPPV辅助治疗患者的再插管率和病死率。结果依据纳入和排除标准,共9篇临床随机对照研究,研究对象996例。其中,NPPV治疗组518例,常规治疗组478例。NPPV治疗组和常规治疗组再插管率为40/518(7.7%) vs 110/478(23.0%)(P<0.05);病死率为35/518(6.8%) vs 83/478(17.4%)(P <0.05)。与常规治疗组比较,拔管后NPPV治疗可降低患者再插管和病死的发生风险,相应[Ol^R=0.260和0.340,(95%CI:0.180,0.390)和(95%CI:0.220,0.510)]。结论 RF患者拔管后NPPV治疗有助于降低患者再插管和病死的发生风险。

伤口造口失禁患者多学科团队的干预效果

目的探讨伤口造口失禁患者多学科团队(MDT)的干预效果。方法选取伤口造口失禁患者,随机均分为实验组和对照组,实验组给予MDT干预,对照组给予常规护理。观察两组患者慢性伤口愈合度、压力性溃疡情况、疼痛情况、治疗满意度和生存质量。结果实验组慢性伤口愈合度、压力性溃疡情况和疼痛情况均显著优于对照组(均P<0. 05);实验组治疗效果评分、服务态度评分、医患沟通评分和总分显著高于对照组(均P<0. 05),在医疗技术评分上两组比较差异无统计学意义(P>0. 05);实验组生理、心理领域得分和总分显著高于对照组(均P<0. 05),两组社会和环境领域得分差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 MDT干预在伤口造口失禁患者的应用能有效提高患者预后。

完全植入式静脉输液港封管液的应用研究进展

完全植入式静脉输液港（Totally implantable access ports,TIAPs）是完全植入人体的闭合装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座,简称为输液港（PORT）,理论上其留置时间可长达19.2-38.5年。与其他静脉接入工具相比,输液港具有低感染率、日常活动影响小、可保持自身形象等优点。

心电图在PICC导管尖端定位中应用效果的Meta分析

经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉等穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管[1]。PICC已成为全球中长期静脉治疗的重要方式之一,具有留置时间长、输注药物安全、保护患者血管、减轻患者痛苦等优点[2]。目前已被临床广泛应用于恶性肿瘤及胃肠外高营养患者、急危重病患者的抢救、

病程日记对肾病综合征患者管理效果的探讨

目的探讨病程日记对肾病综合征患者实施慢性病自我管理的效果。方法将100例肾病综合征患者随机分成两组,实验组（50例）：入院时即教会和指导患者用课题组设计的病程日记本进行各项指标的记录并配合常规治疗及健康教育,嘱患者继续作病程日记,每2-4周复诊1次;对照组（50例）：入院时按常规治疗及健康教育,出院时予常规出院指导,嘱患者每2-4周复诊1次。结果与对照组相比,实验组患者对各种指标如尿量、蛋白尿、体重、血压、肾功能、激素及免疫抑制剂的用法用量等掌握较好,复诊率明显增加（P〈0.01）。结论采用病程日记对肾病综合征患者实施慢性病自我管理,可有效地将传统的被动式医学服务模式转变为以患者为中心的共同参与型的现代医学模式,且简便、价廉、效果好。

声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎有效性和安全性的系统评价再评价

目的对声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎的有效性及安全性的系统评价进行再评价。方法通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊(VIP)、Pubmed、Cochrane Library、Embase,检索时间从建库至2018年1月,筛选提取符合标准的系统评价/Meta分析,使用总体质量评估问卷(QQAQ)评价其方法学质量,用描述性分析的方法分析资料。结果共纳入19篇系统评价/Meta分析,方法学质量评分为4~9分,系统评价包括了声门下吸引的有效性和安全性。结局指标包括呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、住院时间、死亡率、隐血试验阳性、引流量等。结论持续声门下吸引与间歇声门下吸引都能有效预防机械通气相关性肺炎的发生,但持续声门下吸引易导致气道黏膜损伤,应客观评价声门下吸引的临床效果。

不同方法溶解20%甘露醇注射液结晶的质量评价

目的评价不同方法溶解20%甘露醇注射液结晶的质量。方法选取同一批号20%甘露醇注射液300袋,随机均分为热水浴组、暖垫组和恒温箱组各100袋,冷藏产生结晶后分别采用热水浴、暖垫和恒温箱复溶,并测量其p H、不溶性微粒数、可见异物和甘露醇含量。结果热水浴组、恒温箱组注射液的p H分别为为5. 7±0. 27、5. 6±0. 36,均高于暖垫组的5. 5±0. 19(P均<0. 05),热水浴组、恒温箱组注射液的p H差异无统计学意义,但3组注射液p H均符合甘露醇注射液的p H标准;甘露醇结晶复溶后,直径≥10μm和≥25μm的不溶性微粒数热水浴组>恒温箱组>暖垫组(P均<0. 05); 3组注射液的可见异物率比较差异无统计学意义;甘露醇含量恒温箱组>暖垫组>热水浴组(P均<0. 05)。结论暖垫法和恒温箱法溶解结晶的20%甘露醇注射液的质量优于热水浴法。

超声在小儿PICC置管中的应用研究进展

经外周置入中心静脉导管（Peripherally inserted central catheter,PICC）是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉等）穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管[1]。PICC可减少刺激性药物对患儿血管的损伤,又保证了静脉给药和胃肠外营养的供给,成为临床上不可或缺的静脉通路[2-3]。目前临床上常采用盲穿置管,但对于静脉条件差的患儿置管难度大。

儿童医疗器械相关性压疮的护理研究进展

压疮（pressureulcer，PU）是由于身体局部组织长期受压，继而产生血液循环障碍、组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，而引起的局部组织受损和坏死。医疗器械是医疗环境中的固有部分，但在运用的过程中，常会引起患者皮肤损伤。

综合重症监护病房医院感染分析

目的了解本院综合ICU医院感染的现状,为医院感染监测与控制提供依据。方法采用前瞻性与回顾性调查相结合的方法,以我国卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准(试行)》进行判定分析。结果共调查329例住院病例,其中感染病例47例(77例次),感染率14.29%(例次感染率23.40%),感染部位以呼吸道为主,其次为泌尿道。感染的危险因素主要为泌尿插管、中心静脉插管和应用人工呼吸机,医院感染病例的病原菌分布以革兰氏阴性杆菌为主。结论 ICU医院感染是多因素共同作用的结果,切实做好医院感染监测和控制,对提高医疗质量,保障医疗、医患安全均具有重要意义。

创伤和非创伤病人家属焦虑和抑郁调查

目的了解创伤病人家属和非创伤病人家属的焦虑和抑郁状况。方法采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对创伤病人家属和非创伤病人家属进行自我评定。结果创伤病人家属和非创伤病人家属均存在明显的焦虑和抑郁情绪,且创伤病人家属与非创伤家属SAS、SDS的评分相比较,差异有极显著意义(P<0．01)。结论护理工作中既要关心病人,也要关心病人家属的心理问题,尤其是创伤病人家属的心理问题。