分段腔内热消融联合泡沫硬化剂注射治疗对膝下大隐静脉反流的临床疗效

目的探讨分段腔内热消融联合泡沫硬化剂注射治疗对膝下大隐静脉(BK-GSV)反流的临床疗效。方法收集2022年9月至2023年5月于复旦大学附属中山医院青浦分院接受治疗的232例大隐静脉曲张患者的临床资料,根据BK-GSV反流处理方式的不同将患者分为分段消融组(n=93)和腔内激光消融(EVLA)组(n=139)。观察并比较两组患者的围手术期相关指标(手术成功率、手术相关并发症、死亡情况)和中远期随访结果[大隐静脉(GSV)主干再通率、膝下静脉曲张复发率、二次干预率、隐神经损伤情况]。结果两组患者的手术成功率均为100%,GSV均完全闭合。两组患者围手术期均未出现严重的手术相关并发症和死亡事件。两组患者术后切口感染、瘀斑的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。分段消融组患者小腿内侧皮肤感觉异常、疼痛及灼伤的总发生率低于EVLA组患者,差异有统计学意义(P=0.033),且均于术后1个月逐步恢复。两组患者中远期GSV主干再通率、膝下静脉曲张复发率及二次干预率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。分段消融组患者术后1个月隐神经损伤的发生率为2.5%(2/79),低于EVLA组患者的10.2%(12/117),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论分段腔内热消融联合泡沫硬化剂注射治疗BK-GSV反流是一种安全、有效的方法,能降低隐神经损伤的发生风险,并与传统EVLA在中远期GSV主干再通率、膝下静脉曲张复发率及二次干预率方面无明显差异。

急诊颅脑手术合并心脏支架术后动态监测血小板功能1例报告

重型颅脑创伤患者病情危重,病情进展极快,后期并发症多,治疗颇为复杂,病死率高。对于颅脑损伤合并冠心病支架术后长期服用双抗药物的患者,围手术期密切监测血小板聚集试验以平衡预防出血与心脏事件之间的矛盾极为关键。现报告动态监测血小板功能应用于急诊颅脑手术合并心脏支架术后患者1例。

颅外段颈动脉瘤的腔内诊疗进展

颅外段颈动脉瘤是由多种潜在病因引起的血管外科罕见疾病。鉴于其潜在的严重神经系统并发症,临床医师了解其病理生理及治疗方法极为重要。随着现代影像学的普及,大部分无症状颈动脉瘤是偶然被发现的。较大的动脉瘤常出现搏动性肿块、脑缺血事件、吞咽困难、颈部杂音、出血、声音嘶哑、气管梗阻等症状。治疗方法包括开放手术、药物治疗和血管腔内治疗。根据不同的临床表现、解剖条件和病因而采取不同的治疗方法。血管腔内技术在临床治疗颅外段颈动脉瘤方面具有广阔的应用前景,现结合国内外相关文献对此进行综述。

日间手术在治疗下肢静脉曲张中的应用

目的探讨日间手术在治疗下肢静脉曲张中的应用。方法选取中国医学科学院阜外医院深圳医院2019年06~09月收治的84例不合并严重基础疾病的原发性下肢静脉曲张患者。根据住院时间不同分为日间手术组(n=46)和常规住院组(n=38),在手术方法相同的条件下,比较两组患者并发症发生率、曲张静脉残留率和住院费用。结果两组患者并发症率和曲张静脉残留率比较,差异无统计学意义;日间手术组患者住院费用低于常规住院组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在按标准纳入条件下、加强医患沟通和术前宣教、严格手术操作的前提下,日间手术和常规住院手术效果相同,具有良好的可行性和安全性。

左锁骨下动脉的血流动力学分析

目的探讨左锁骨下动脉的血流动力学性能,研究左锁骨下动脉狭窄的形成机制。方法选取中国医学科学院阜外医院深圳医院2019年1例老年男性主动脉计算机体层血管成像(CTA)DICOM格式图像资料建立左锁骨下动脉实体模型。采用开源图像分割与配准库(ITK)对影像学资料进行图像分割和三维重建,使用重建后的血管模型生成流体区域三维网格,采用ANSYS CFX软件对血流模型进行数值模拟并评估血液流体动力学性能指标。结果左锁骨下动脉的壁面剪切力为0.078 Pa,在三个分支血管中属于最小水平。部分主动脉内血流呈三维螺旋向前运动,且血流速度峰值保持在1.5 m/s,而且左锁骨下动脉内血液流动不发生螺旋向前运动,流线几乎趋于直线,峰值流速不高于1.2 m/s。结论重建左锁骨下动脉模型可用于血流动力学数值模拟研究。

直行式大隐静脉-股浅动脉自体瘘的构建及其透析疗效分析

目的探讨直行式大隐静脉-股浅动脉自体瘘(GSV-SFA AVF)的构建并分析其血液透析疗效。方法回顾性分析15例以GSV-SFA AVF构建下肢透析通路患者的病例资料以及随访结果。结果本组病例手术成功率100%,手术切口并发症发生率为6.7%,6周瘘管成熟率93.3%,1年初期通畅率为86.7%,2年初期通畅率73.3%,2年次级通畅率93.3%,未出现感染及肢体缺血并发症。结论 GSV-SFA AVF术式围手术期指标及2年随访结果满意,说明该术式在临床上具备一定的可行性和实用性,值得推广。

前臂贵要静脉转位内瘘在血液透析患者中的应用效果

目的探讨前臂贵要静脉转位内瘘作为透析通路在血液透析患者中的应用效果。方法选取2017年5月至2020年5月宜春市人民医院收治的68例需建立自体动静脉内瘘(AVF)的患者,根据内瘘建立方式不同将68例需建立自体动静脉内瘘(AVF)的患者分为观察组(n=15,建立贵要静脉转位-桡动脉内瘘)和对照组(n=53,建立标准内瘘)。所有患者均随访12个月。比较观察组和对照组患者的内瘘效果,包括手术成功率、内瘘成熟时间、血液透析流量。观察并比较两组患者的术后并发症(创面感染、血管狭窄、血栓形成、血肿、肿胀手综合征、盗血综合征、充血性心力衰竭)发生情况。结果两组患者的手术成功率均为100%。两组患者的内瘘成熟时间、血液透析流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。截至随访结束,两组患者均未出现肿胀手综合征、盗血综合征、充血性心力衰竭。两组创面感染患者经换药处理后均治愈,血栓患者经尿激酶溶栓治疗后再通。对照组中,2例患者出现血管狭窄,经介入球囊扩张后血管狭窄好转。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前臂贵要静脉转位内瘘与标准内瘘均可达到充分透析,并发症少。前臂贵要静脉转位内瘘是无法建立标准内瘘时的一种良好替代选择。