足外侧筋膜岛状皮瓣修复足跟缺损

目的探讨足外侧筋膜岛状皮瓣修复足跟缺损的治疗效果。方法应用足外侧筋膜岛状皮瓣移位修复的方法，对１２例外伤、慢性溃疡、慢性骨髓炎、鳞癌及冷冻坏死所致足跟软组织缺损进行修复。结果本组１２例，仅２例部分皮缘早期坏死，经换药后愈合，皮瓣全部成活。１２例患者均获得随访，时间为８个月～６年６个月，鳞癌未复发，骨髓炎术后无死骨及窦道形成，创面感觉恢复，皮瓣质地近似正常，足功能改善。结论由于足跟部皮肤的特殊性，就近选用足外侧筋膜岛状皮瓣修复足跟缺损，具有组织类似、血运及神经支配可靠、手术方法较简便、切取面积广泛等优点。

胫骨平台下截骨关节清扫治疗退行性膝关节病

目的 :退行性膝关节病 ,为一累及大多数老年人而治疗棘手的疾患 ,保守治疗效果欠佳 ,故设计胫骨平台下截骨、关节清扫的外科手术方法 ,以取得较好的疗效。方法 :(1)从胫骨前内台 ,骨板线以下 ,做伸向前、外、后三个方向之薄层楔形截骨 ,继从平台关节面 ,在厚垫保护下向下锤击嵌合截骨线 ,从内上斜向外下交叉 2枚钢针固定。 (2 )切除髌股关节为主 ,以及上下骨关节边缘增生骨赘、清除关节游离体、变性并继将脱落软骨面 ,切除变性滑膜。 (3)就近取骨膜做缺失软骨面贴付或缝合移植。结果 :2 1例病人 ,经平均 6 .7年随访 ,优良率占 90 .6 % ,效果较满意 ,无加重影响功能的并发症。结论 :胫骨平台下眉状截骨、关节清扫、骨膜移植修复软骨面的方法 ,为一治疗退行性膝关节病可行的外科治疗手段 ;认为设计构思合理 ,利于加宽关节间隙、骨内减压、恢复关节光整面 。

带血管蒂髂骨瓣移植在髋部疾患的应用

带血管蒂髂骨瓣移植在髋部疾患的应用蒲兴海田文生许多髋部疾患，以传统治法，成功率尚低。如“报道老年人股骨颈骨折经内固定治疗后，骨不连的发生率为１０％～５０％；而青壮年股骨颈骨折不连接的发生率可高达５９％。股骨头缺血坏死率老年人平均２５％；而青壮年则为...

超关节夹板固定加悬垂石膏治疗肱骨中下段骨折

应用超关节夹板固定加悬垂石膏治疗肱骨中下段骨折２７例。经治疗后随访，Ｘ片复查骨折均在６～８周内愈合。无一例延迟愈合或不愈合。作者认为：夹板固定及石膏塑造同时并用，达到固定和牵引，维持骨折的稳定，消除局部剪力，促进骨愈合的目的。

椎间盘部位软骨肉瘤的特点及临床分析

目的 报道椎间盘软骨肉瘤这一少见部位肿瘤4例,为临床诊治作一启示,增强这一特殊部位发病的概念。方法从椎间盘软骨肉瘤的组织学基础、临床特点、影像学、病理学特征分析,深化认识。结果 椎间盘软骨肉瘤变是客观存在 的,该肉瘤发病急,症状重,预后差。结论 椎间盘由于有软骨存在的组织学基础,故可软骨肉瘤变,不过相对瘤变机率低而已。

关节型骨肉瘤

目的 提出“关节型骨肉瘤”的新概念,就其诊断的确立应商榷,为临床诊治提供启示。方法 对6例病人予以观察及分析,以X线特征为基础,将骨生肉瘤分为骨干型、干骺端型、关节型等三型。结果 关节型骨肉瘤不同于其它部位者,有其独特的临床及X线表现。结论 关节型骨肉瘤在临床上是客观存在的,应确立其诊断,加深认识,提高骨肉瘤的临床治疗率。

髂胫束转位修复膝关节前交叉韧带

目的探讨外伤性前交叉韧带（ＡＣＬ）断裂的自体修复方法及用材。方法用同侧髂胫束转位修复外伤性ＡＣＬ断裂１６例。结果随访时间平均７年，优良率８１．２％。结论用髂胫束修复ＡＣＬ，有完全的韧带转化功能，且有取材广。

多脏器损伤及串珠样骨折

提出“多脏器损伤及串珠样骨折”的概念 ,将为这一严重复合伤建立细致周全的急诊抢救意识 ,以提高其存活率 对 10年内救治成功的此类患者 6例 ,进行随访及分析 ,结果得到 6例病人全部急诊抢救成功 ,继续治疗顺利 ,无影响功能的后遗症 ,同时经过 10年随访 ,得出多脏器损伤及串珠样骨折这一严重复合伤的概念是成立的 。

血友病早期外骨科诊治失误原因分析及处理对策

近年来，血友病类出血性疾患，临床病例有所增加，但据其发病率，必竟为少见病，故在早期误诊误治者多见尤为骨外科未能及时确诊而仓促完成手术治疗，造成误治棘手病例尚多，文献多有报导探查未达到止血目的而钻孔开窗，术后发生骨折。

腓骨半关节移植修复不同部位关节病损

上段排骨及其小头半关节作为自身替代病骨段和关节缺损,是唯一理想的选材。全文就移植代替的价值、术式、应用中的问题作了讨论。

带蒂腓骨小头转位重建胫骨平台6例报告

胫骨髁前外平台毁陷性骨折,为一难治性损伤。传统的治法尚多,但有较多不是的地方。故设计同侧带血管蒂的腓骨转位移值,修复此类骨折,为修复胫骨平台关节面提供了较大面积的带血运的腓骨小头关节面。故此手术设计有一定的优越性,治疗六例病人,经1～7年的观察,并发症相对少,疗效尚满意。

外源性神经生长因子诱导下自体静脉桥接修复神经缺损

背景:采用自体神经游离移植修复神经缺损效果比较理想,但有其弊端。为此寻求一种更佳修复神经缺损的治疗方法。目的:验证及外源性神经生长因子诱导下自体静脉桥接神经缺损对神经再生的影响。方法:采用Wistar大鼠建立周围神经缺损模型。随机将大鼠分为3组。实验组采用自体静脉桥接并注入神经生长因子;对照组采用自体静脉桥接并注入生理盐水;标准组采用自体神经桥接。分别于术后1,3个月,对实验动物进行活体观察,电生理检测及组织学检测。结果与结论:3组实验动物均有神经再生及修复表现,但程度不同。实验组失神经表现恢复的较对照组早,电生理检测运动神经传导速度快,组织学检查再生神经纤维数量及质量明显高于对照组(P<0.05);与"金标准"的自体神经桥接组比较无显著性意义(P>0.05)。结果提示采用自体静脉桥接+神经生长因子诱导对周围神经缺损后的再生、修复具有有促进作用,可以使再生神经纤维的数量增加并显著提高再生神经纤维质量。

氟喹诺酮类及糖皮质激素类药物对跟腱影响的细胞学观察

目的：通过观察氟喹诺酮类药物和糖皮质激素类药物作用于大鼠跟腱后的细胞学表现，验证两药是否对跟腱有损伤作用，以及两者是否具有协同效应。方法：实验于2007—08／09在甘肃中医学院实验动物中心完成。①实验材料：SPF级健康成年Wistar大鼠40只，雌雄各半，体质量200～250g。实验用药盐酸环丙沙星片（国药准字H23022275）为哈药集团生产；醋酸泼尼松龙注射液（浙卫药准字（1996）第185301号）为浙江仙琚制药股份有限公司生产；盐酸利多卡因注射液（国药准字H37023473）为山东华鲁制药有限公司生产。②实验分组及给药：采用随机数字法将动物分为4组：生理盐水组8只，给予生理盐水2mL灌胃和局部注射生理盐水1mL／kg;环丙沙星组10只，给予盐酸环丙沙星800mg／kg；强的松龙组10只，给予1：2醋酸强的松龙注射液和盐酸利多卡因注射液，1mL／kg。联合作用组12只，给予盐酸环丙沙星800mg／kg和强的松龙1mL／kg。各组给药1次，d。⑨实验评估：分别于给药后2周、4周对实验动物进行体位、步态的行为学观察，局部组织病理学检查及流式细胞仪检测。实验过程对动物的处理符合动物伦理学标准。结果：40只大鼠全部进入结果分析。①行为学观察：用药后联合作用组大鼠跛行出现最早，环丙沙星组、强的松龙组次之，生理盐水组未出现。②大体标本观察：环丙沙星组、强的松龙组、联合作用组大鼠跟腱不同程度变为灰褐色，无定形外观肌组织。③光镜和电镜检测：与生理盐水组比较，其他3组大鼠跟腱损伤表现加重。④流式细胞仪检测：与生理盐水组比较，其他3组大鼠跟腱组织细胞凋亡率高（P〈0．01），并且联合组高于其他两组（P〈0．05），3组4周凋亡率高于2周（P〈0．01）。结论：氟喹诺酮类及糖皮质激素类药物应用后均对跟腱细胞有损伤作用，两者联合应用对跟腱的损伤作用更强；不论喹诺酮类还是糖皮质激素，其损伤作用均随时间延长而增强。

经膝长针内固定治疗胫骨多部位骨折

胫腓骨骨折时,在钢板、螺丝钉以及交叉钢针等传统内固定器材的基础上,选用梅花针、V形针等长形针,经膝内固定,治疗各种类型多段胫腓骨骨折。经过临床应用,体会到长针固定的优越性,应该临床选择应用及推广。

吸烟对骨折愈合影响过程中TNF-α的表达变化及意义

目的研究TNF-α在吸烟对骨折愈合影响过程中的表达水平,探讨吸烟与骨折愈合的关系及其可能机理。方法将80只雄性Wistar大白鼠随机分成对照组(不吸烟)、被动吸烟组(按吸烟时间及吸烟量分为2组:轻度吸烟组和重度吸烟组)、吸烟戒烟组共4组;制作大鼠骨折模型后用一定吸烟量对实验组大鼠进行干预,分别于术后1、7、14、21、28 d取各组大鼠血浆,检测血浆TNF-α水平。结果术前1 d,3个实验组大鼠血浆TNF-α水平与对照组比较,差异无显著性(P＞0．05);术后28 d,3个实验组大鼠血浆TNF-α水平均显著高于对照组(P＜0．05),随吸烟时间延长,同组间TNF-α水平逐渐升高。结论吸烟是骨折愈合的不利因素,吸烟升高血浆TNF-α水平可能是吸烟刺激骨吸收,使大鼠骨吸收增强,导致骨折延迟愈合。

髂胫束转位修复膝关节前交叉韧带损伤

目的探讨自体髂胫束修复外伤性前交叉韧带(ACL)断裂疗效。方法用设计术式,将同侧髂胫束转位修复外伤性ACL断裂。结果16例患者,随访时间平均6年,优8例,良5例,可2例,差1例。结论髂胫束修复ACL,设计术式合理,有完全的韧带转化功能,有取材广泛的优点。

“骨刺丸”治疗骨质增生105例

笔者从1975年开始,根据祖国医学补肾壮骨的理论,以补肾壮阳,生精补髓,强壮筋骨为主,辅以舒筋通络,活血止痛的中药组方,制成丸剂,治疗该病取得较好疗效,现将资料完整的105例总结如下。 1.一般资料 本组105例,男64例,女41例,最大68岁,最小37岁;病程最长21年,最短一年,平均11年;职业:工人48例,农民24例,干部33例;部位:颈椎30例（其中颈3.4椎体及钩椎关节增生10例,颈5、6、7椎体及钩椎关节增生20例）,腰椎40例（其中腰3、4、5椎体增生30例,腰骶关节骨质增生10例）,膝关节退行性关节炎27例,跟骨骨刺18例。

非腱性组织修复前交叉韧带

用选材于自体骼胫束,并以自行设计的手术方法,修复外伤性ACL断裂。在以往治疗的基础上,复习有关文献及实验,进一步认识到髂胫束有完全的“韧带转化”本能,并有取材多而方便的优点;故于临床进一步应用及观察,前后时经1.2～16.5年的随访到的16例病人,用自拟标准评估,优良率占81.2％。就非腱性组织修复ACL临床治疗回顾,替代修复的优点,以及ACL损伤的诊断与手术时机选择问题予以讨论。