稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的Meta分析

目的:系统评价稳心颗粒联合常规西药治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、SinoMed数据库,搜集稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19个RCT,包括1605例患者。Meta分析结果显示:在常规西药治疗基础上联用稳心颗粒,可显著提升临床疗效(RR=1.25,95%CI为1.19~1.32,P<0.00001)、提高左室射血分数(WMD=7.46,95%CI为6.91~8.00,P<0.0001)、减少24 h室性早搏总数(SMD=-2.05,95%CI为-3.73~-0.37,P=0.02)、降低静息心率(WMD=-7.97,95%CI为-10.51~-5.42,P<0.0001)、降低N端脑利尿钠肽前体水平(SMD=-1.29,95%CI为-1.66~-0.93,P<0.0001)、减小左室舒张末期内径(WMD=-3.31,95%CI为-5.15~-1.47,P=0.0004)。2组患者不良反应发生率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(RR=0.49,95%CI为0.34~0.71,P=0.0002)。结论:稳心颗粒联合常规西药治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常可提高临床疗效,且安全性较高。受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。

重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的系统评价与Meta分析

目的 系统评价重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合左西孟旦治疗急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)的有效性和安全性。方法 计算机检索中国医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(WanFang Data)以及英文数据库PubMed、Cochrane Library、Embase,搜集重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗AMI合并HF的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入8个RCT,包括712例患者,其中试验组359例(基础治疗联用rh-BNP及左西孟旦),对照组353例(基础治疗联用其他药物抗心衰药物)。Meta分析结果显示:与基础治疗联合其他抗心衰药物相比,联合使用rh-BNP和左西孟旦可有效提高左室射血分数(LVEF)水平(WMD=9.37,95%CI:7.04~11.70,P<0.00001),降低N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平(SMD=-2.39,95%CI:-3.02~-1.77,P<0.00001),减小左室舒张末期内径(LVEDD)(WMD=-5.82,95%CI:-8.98~-2.65,P=0.0003),降低呼吸困难评分(WMD=-1.52,95%CI:-1.96~-1.07,P<0.00001),以上结果均存在统计学差异。在不良事件发生率方面,两组无统计学差异(P>0.05),且均未发生严重不良事件。结论 rh-BNP肽联合左西孟旦治疗AMI合并HF较其他抗心衰药物疗效更明显,且安全性较高。受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。

心宝丸联合常规西药治疗慢性心力衰竭伴窦性心动过缓的Meta分析

目的系统评价心宝丸联合常规西药治疗慢性心力衰竭伴窦性心动过缓的有效性和安全性。方法计算机检索中国医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(WanFang Data)以及英文数据库PubMed、The Cochrane Library,搜集心宝丸治疗慢性心力衰竭伴窦性心动过缓的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,包括486例患者。Meta分析结果显示:在常规西药治疗基础上联用心宝丸,可有效改善慢性心力衰竭伴窦性心动过缓患者的NYHA心功能分级(RR=1.23,95%CI:1.14~1.32,P<0.00001)、提高左室射血分数(MD=6.85,95%CI:4.00~9.71,P<0.00001)、增加24 h平均心率(MD=11.69,95%CI:8.03~15.34,P<0.00001)、增加心输出量(MD=0.58,95%CI:0.40~0.76,P<0.00001)、增加心脏每搏输出量(MD=3.72,95%CI:2.33~5.11,P<0.00001)、改善6 min步行试验(MD=26.83,95%CI:13.65~40.02,P<0.0001)、降低N末端B型利钠肽原水平(MD=-0.24,95%CI:-0.33^-0.14,P<0.00001)、减小左室舒张末期内径(MD=-2.23,95%CI:-3.45^-1.00,P=0.0004)、减小左室收缩末期内径(MD=-2.35,95%CI:-3.42^-1.28,P<0.0001)。结论研究表明心宝丸联合常规西药可改善慢性心力衰竭伴窦性心动过缓患者的心功能并提高心率。受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。

针刺治疗心脏神经官能症的系统评价和Meta分析

目的:系统评价针刺治疗心脏神经官能症的有效性和安全性。方法:计算机检索中国医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(WanFang Data)以及英文数据库PubMed、The Cochrane Library,搜集针刺治疗心脏神经官能症的相关随机对照试验(RCTs),检索时限均从建库至2019年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7个RCTs,包括491例患者。Meta分析结果显示:与西药组相比,针刺组的总有效率更高[RR=1.16,95%CI(1.05,1.28),P=0.005],在改善焦虑量表(HAMA)评分方面疗效更佳[MD=-3.22,95%CI(-6.05,-0.39),P=0.03];在抑郁量表(HAMD)评分[MD=-1.92,95%CI(-4.76,0.91),P=0.18]、中医症状积分[MD=-5.49,95%CI(-11.55,0.56),P=0.08]、躯体化症状自评量表(SSS)评分[MD=-0.91,95%CI(-3.28,1.46),P=0.45]和不良反应[RR=0.67,95%CI(0.26,1.78),P=0.42]方面,两组差异无统计学意义。结论:针刺治疗心脏神经官能症可缓解症状,且安全性较高。

小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的系统评价与Meta分析

系统评价小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的有效性和安全性。计算机检索中国医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(WanFang)以及英文数据库PubMed,Cochrane Library,EMbase,收集小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。共纳入17个RCT,包括1 712例患者。该研究按阿奇霉素的应用途径分为2个亚组:口服阿奇霉素亚组与静脉注射阿奇霉素亚组。结果显示:在改善临床症状体征,如缩短退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、肺部X线浸润影消失时间方面,小儿消积止咳口服液联合口服阿奇霉素或静脉注射阿奇霉素均优于单用同剂型阿奇霉素;在提高临床总有效率方面,2个联合亚组均优于单用同剂型阿奇霉素组;在免疫指标IgM下降程度方面,联用小儿消积止咳口服液亦优于单用口服或静脉注射阿奇霉素,以上差异均有统计学意义。在不良反应发生率方面,联用小儿消积止咳口服液对比单用口服或静脉注射阿奇霉素未见明显差异,且均未见严重不良反应。该研究发现,小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可提高临床疗效,且安全性较高。受纳入研究的数量和质量的限制,该研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。

基于分子对接和网络药理学的五指毛桃-贯叶金丝桃治疗微血管性心绞痛的机制研究

通过中医药系统药理学平台(Traditional Chinese Medicine Database and Analysis Platform, TCMSP)和文献获取五指毛桃和贯叶金丝桃的主要成分,用本草组鉴(HERB)平台预测药物相关靶点,并以"microvascular angina""cardiac syndrome X"为关键词,通过GeneCards、OMIM(Online Mendelian Inheritance in Man)、TTD(Therapeutic Target Database)及HERB数据库搜集微血管性心绞痛疾病相关靶点。以STRING平台数据为基础,利用Cytoscape软件构建五指毛桃-贯叶金丝桃药对与微血管性心绞痛共同靶点的蛋白-蛋白相互作用网络。通过Metascape平台分析"药物-成分-靶点"网络及其参与的生物过程及通路。采用AutoDock Vina软件对活性成分与关键靶点进行分子对接。最终通过筛选得到五指毛桃-贯叶金丝桃药对治疗微血管性心绞痛的19个潜在有效成分和71个潜在作用靶点。生物信息学分析发现磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol-3-kinase, PI3K)-蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)、白细胞介素17(interleukin-17,IL17)、缺氧诱导因子1(hypoxia-inducible factor 1,HIF-1)等信号通路与五指毛桃-贯叶金丝桃治疗微血管性心绞痛的分子机制相关。分子对接结果显示,五指毛桃-贯叶金丝桃中的β-谷甾醇、木犀草素等成分与丝裂原活化蛋白激酶1(mitogen-associated protein kinase 1,MAPK1)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)等靶点的亲和力强。结果表明五指毛桃-贯叶金丝桃可能通过作用于多个靶点,调节PI3K-AKT信号通路、IL17信号通路、HIF-1信号通路等多条信号通路,发挥抗氧化应激、抑制炎症反应、调节血管生成、改善血管内皮功能等作用,为其治疗微血管性心绞痛体内外研究提供参考。

在多样化的问题情境中学习地理

在地理教学中通过创设多样化的问题情境来调动学生自主探究的积极性，以激发学生学习的动机和认知的内驱力，使学生思维处于活跃态势，从而获得最佳的学习状态和学习效果。

核心素养指导下幼儿音乐集中教育活动调查研究

自从教育部门强调幼儿核心素养培养之后,幼儿教师在音乐教学中逐步重视幼儿核心素养的培养,并获得了幼儿教师高度重视。因此本文则是从核心素养出发,探究当前音乐集中教育活动中所存在的现状,并提出有效解决策略,促进幼儿音乐教育更好发展,为幼儿健康成长奠定基础。

以核心素养为导向,培养幼儿音乐审美能力

当前教育部门高度重视核心素养的培养,对幼儿的音乐教育也不例外,它是一种艺术素养教育和启蒙教育,促进幼儿全面的身心发展,是体现核心素养的重要方式之一。音乐教育是幼儿园中最直接的审美教育,是相应幼儿核心教育的关键。核心素养的提出,对幼儿园的音乐教育又提出了新的要求。本文从核心素养的内涵出发,对培养幼儿音乐审美能力展开陈述。