锁定钢板与人工关节置换术治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折临床分析

目的对比分析锁定钢板和人工关节置换术两种方法治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法将我院2008年3月至2013年6月期间收治的68例老年肱骨近端粉碎性骨折患者根据治疗方式的不同分为锁定钢板组46例和关节置换组22例,对比两组患者术后的各项指标、Neer评价结果以及术后并发症情况。结果术后两组患者的优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),而锁定钢板组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等指标均显著高于关节置换组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但锁定钢板组患者的术后功能恢复情况和肩部活动程度度评分高于关节置换组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者的并发症发生率分别为17.4%和18.2%,差异无统计学意义(P<0.05)。结论人工关节置换和锁定钢板是两种治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效方法,但在治疗效果相似的基础上,人工关节置换对患者的伤害更小,因此对于老年患者,人工关节置换是比较理想的治疗肱骨近端粉碎性骨折的方式。

切开复位内固定治疗成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折效果比较

目的观察切开复位内固定在成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折患者中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月1日至2013年6月1日收治的50例肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折患者的临床资料,患者均行切开复位内固定治疗,观察患者肘关节伸屈活动度、前臂旋转活动度和肘关节外翻稳定性情况,分析患者术后Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评分。结果患者患侧肘关节的伸直活动度均小于健侧对应活动度,患侧屈曲活动度和屈伸活动度大于健侧(P<0.05),但患者患侧肘关节的前臂旋转活动度与健侧前臂旋转活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)。肱骨小头骨折伴后髁骨折患者的平均屈伸度小于不伴后髁骨折患者(P<0.05),且肱骨小头骨折伴后髁骨折患者的MEPS评分也明显低于不伴后髁骨折患者(P<0.05)。结论切开复位内固定可有效改善成人肱骨小头骨折患者肘关节活动度,患者若伴有后髁骨折则需加强治疗,巩固治疗效果。

Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折临床意义。方法选择我院2010年4月至2013年1月收治的62例胸腰椎骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用Sextant微创椎弓根螺钉系统治疗,观察组患者采用Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗,比较两组患者手术时间、X线暴露时间、术中出血量、各时间段ODI指数、Cobb角、VAS评分以及不良反应发生情况。结果观察组患者手术时间、X线暴露时间以及术中出血量均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者ODI指数、Cobb角以及VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗后6个月和12个月时,两组患者3项指标均较术前得到较大程度改善,观察组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Can-Help系统和Sextant系统治疗胸腰椎骨折均能取得较好效果,但CanHelp系统手术时间和X线暴露时间更短,矫正效果更好。

苍术提取物通过调控miR-378c影响IL-1β诱导的骨关节炎软骨细胞增殖和凋亡

目的:探讨苍术提取物对IL-1β诱导的骨关节炎软骨细胞RPOC增殖和凋亡的影响及作用机制。方法:IL-1β诱导RPOC细胞,苍术提取物干预后,四甲基噻唑蓝染色法(MTT)检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测CyclinD1、P21、Bcl-2和Bax表达水平,实时荧光定量PCR检测miR-378c表达水平。转染miR-378c抑制剂至RPOC细胞,上述相同方法观察抑制miR-378c表达对IL-1β诱导的RPOC细胞增殖和凋亡的影响。结果:IL-1β可抑制RPOC细胞增殖、上调CyclinD1和Bcl-2蛋白表达,促进RPOC细胞凋亡、P21和Bax蛋白表达以及miR-378c表达。苍术提取物可促进IL-1β诱导的RPOC细胞增殖、上调CyclinD1和Bcl-2蛋白表达,抑制RPOC细胞凋亡、P21和Bax蛋白表达及miR-378c表达。抑制miR-378c表达可促进IL-1β诱导的RPOC细胞增殖、上调CyclinD1和Bcl-2蛋白表达,抑制RPOC细胞凋亡、P21和Bax蛋白表达。过表达miR-378c可逆转苍术提取物对IL-1β诱导的RPOC细胞增殖、凋亡及相关蛋白表达。结论:苍术提取物可促进IL-1β诱导的软骨细胞RPOC增殖,并抑制其凋亡,作用机制与下调细胞中miR-378c表达有关。

应用皮瓣修复四肢软组织缺损45例

目的报道应用不同类型外科皮瓣修复肢体软组织缺损的临床效果。方法根据肢体软组织缺损的部位和大小，应用显微外科技术，采取不同类型的外科皮瓣进行修复，皮瓣类型有：应用双蒂皮瓣修复手指背皮肤缺损1例、修复胫骨骨折术后螺钉钢板外露2例、修复足跟部跟腱外露1例，指侧方岛状皮瓣7例、前臂背侧皮瓣1例、足底内侧动脉岛状皮瓣2例、胫后动脉内踝上穿支皮瓣7例、腓动脉踝上穿支皮瓣5例、吻合血管的股前外侧皮瓣17例、吻合血管的背阔肌皮瓣2例。结果有6例带蒂皮瓣小部分坏死，有1例游离皮瓣大部分坏死，其余皮瓣成活，成活率97％，随访1个月-6年，功能及外形恢复良好。结论根据软组织缺损的部位及创面大小，选择适当的外科皮瓣进行修复，能达到较好的临床效果。