N末端脑利钠肽前体对心力衰竭的诊断和预后价值探讨

目的探讨血浆N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在心力衰竭的诊断以及预后中的临床应用价值。方法设心力衰竭组102例,对照组55例,测定、分析血浆NT-proBNP水平与心功能级别、左室舒张末内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)的关系。出院复查1次,随访患者6个月内再入院率。结果心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平随美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级级别的增高而升高(P<0.05),与LVDD呈正相关,与LVEF呈负相关。心力衰竭患者出院时NT-proBNP升高组较对照组6个月内因心力衰竭再住院率明显增高(P<0.05)。结论 NT-proBNP是诊断心力衰竭较可靠指标,与心力衰竭严重程度密切相关,动态观察NT-proBNP变化水平,对评价心力衰竭治疗效果和判断心力衰竭患者预后有重要的临床价值。

中青年高血压315例临床分析

目的探讨中青年高血压的临床特点及防治措施。方法对315例中青年高血压患者的临床资料进行回顾性分析。结果中青年高血压患者在男性、有高血压家族史、继发性高血压、无临床症状、有危险因素情况下发生率较高,血压多以舒张压升高为主,代谢紊乱少,以1、2级低、中危高血压多见,治疗依从性差。结论中青年高血压有其自身的临床特点,患者应定期检查,改变不良生活方式,积极纠正代谢异常,结合病情适时给予降压药物治疗,以改善治疗的依从性。

食管心房调搏终止阵发性室上性心动过速42例分析

阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的一种心律失常,发作时常伴有心悸、心前区不适或心绞痛、眩晕,持续时间长而严重者可出现血压下降、心力衰竭及晕厥而危及生命,终止其发作是主要治疗目的之一.从2000年6月至2003年6月,我院应用食管心房调搏(TEAP)超速抑制治疗PSVT42例,取得满意的效果,现将结果报告如下:

老年人急性心肌梗塞12例误诊分析

老年人急性心肌梗塞(以下秒急性心梗)临床常见,病情严重,合并症多,预后差,病死率高,常因临床表现不典型或以其它系统症状表现突出而易治诊.为减少误诊,提高老年人急性心梗的诊治水平,现对我院近四年来12例误诊病例分析报道如下:……

左心室射血分数保留的老年心力衰竭病人心率变异性与血浆氨基末端脑钠肽前体的相关性分析

目的探讨左心室射血分数保留的老年心力衰竭(HFpEF)病人心率变异性(HRV)与血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性,为HFpEF的诊断提供参考指标。方法选取阆中市人民医院2014年1月至2017年5月住院的98例慢性心功能衰竭(CHF)老年病人为心衰组,男性54例,女性44例,年龄(70.0±6.3)岁;根据美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级分为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组。选择同期住院的41例无CHF老年病人为对照组,男性22例女性19例,年龄(71.5±4.4)岁。完善NT-proBNP及动态心电图等相关检查。结果心衰组的尿酸(385.5±93.4)mmol/L、NT-proBNP(2 294.9±626.2)高于对照组(308.4±89.5)mmol/L、(196.2±59.9),差异有统计学意义(P<0.05);心衰组的正常RR间期标准差(SDNN)[(88.9±15.0)比(140.4±17.9)]、5 min均值标准差(SDANN)[(77.2±13.6)比(127.5±12.7)]、全程相邻RR间期之差的平方根(RMSSD)[(21.6±4.6)比(36.6±10.2)]、相邻RR间期相差>50 ms的个数占总心跳数的百分比(PNN50)[(6.4±2.3)比(17.5±6.2)]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着心功能减退,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50逐渐降低,NT-proBNP逐渐升高。NT-proBNP与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50呈负相关(r=-0.854,P<0.01;r=-0.876,P<0.01;r=-0.737,P<0.01;r=-0.698,P<0.01)。结论 NT-proBNP与HRV的相关指标均能反映心力衰竭,随着心力衰竭加重NT-proBNP逐渐增高,而HRV的相关指标逐渐降低,NT-proBNP与HRV的相关指标呈负相关。

原发性高血压病患者微量清蛋白尿与中心动脉压的关系研究

目的探讨原发性高血压病患者中心动脉压与微量清蛋白尿(MAU)的关系。方法筛选2009年9月—2012年11月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院的原发性高血压病患者204例,其中伴MAU阳性者95例(MAU组),MAU阴性者109例(对照组),分别测定其空腹血糖、血脂、肾功能、凝血功能、MAU水平。采用Sphygmocor脉搏波分析系统测定中心动脉相关指标:中心动脉收缩压(CSP)、中心动脉脉压(CPP)、增强压(AP)、反射波增强指数(AIX)、泵血时间(ED)和心内膜下心肌活力率(SEVR),分析其与MAU的相关性和影响因素。结果两组患者的高血压病程、高血压家族史及纤维蛋白原、尿素、尿酸、收缩压、舒张压水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,MAU与CSP、CPP、AP呈正相关(r=0.32,P<0.01;r=0.189,P<0.01;r=0.149,P<0.05);多元逐步回归分析显示,CSP、纤维蛋白原、收缩压进入回归方程。结论 CSP、CPP、AP是MAU发生的危险因素,其升高可导致MAU增高。

慢性心力衰竭注册治疗的临床研究

目的观察慢性心力衰竭患者注册治疗的疗效与医疗成本。方法采取随机对照的方法将408例慢性心力衰竭患者分成两组。实验组205例,给予填写表格病历,注册治疗,由心血管专科医生管理;对照组203例,仅给予建立联系方式,患者自由就医。观察治疗(18.0±7.3)月后,两种治疗方式对患者运动耐量、心血管事件、住院率、死亡率及医疗成本的影响。结果与对照组相比,实验组6min步行试验(6MWT)步行距离[(491.7±64.3)vs(397.5±66.8)]明显延长,心血管事件发生率(40.49%vs56.65%)、死亡率(6.83%vs9.85%)及医疗费用[(4276.37±1177.81)vs(5185.48±1303.07)]均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),住院率(27.80%vs43.84%)下降更加显著(P<0.01)。结论慢性心力衰竭注册治疗能提高患者的运动耐量,降低心血管事件的发生率、住院率、死亡率和医疗成本。

脑钠肽对慢性心力衰竭患者预后评估的系统评价

目的系统评价脑钠肽对慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者预后的评估。方法计算机检索Web of Science、OVID、PubMed、EMbase和Cochrane图书馆等电子数据库,查找脑钠肽对CHF预后评估的队列研究和病例对照研究,检索时限从建库至2012年10月,并手工检索相关会议文献及未公开发表的相关文章。对符合条件的RCT,由3位评价员独立进行资料收集、质量评估以及相互核对后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5个队列研究,共484例患者。Meta分析结果显示,CHF患者心血管事件组(死亡或因CHF再住院)的BNP较非事件组高,差异有统计学意义[WMD=411.25,95%CI(210.93-611.57),P<0.01]。CHF患者死亡组的BNP较存活组高,差异有统计学意义[WMD=342.65,95%CI(310.89-374.42),P<0.01]。观察经治疗4个月、6个月的CHF患者心血管事件组的BNP仍较非事件组高,差异有统计学意义[WMD=344.68,95%CI(312.74-376.62),P<0.01]。说明CHF患者BNP增高者更易发生心血管事件。结论现有证据表明,BNP可作为CHF患者发生心血管事件的预测指标。

老年HFpEF患者HRV及CysC的相关性分析

目的探讨老年左心室射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者心率变异性(HRV)及血清胱抑素C(CysC)的相关性,为HFpEF的诊断提供参考依据。方法选取2014年1月至2017年5月在该科住院的98例老年慢性心力衰竭(CHF)患者作为心力衰竭组,并根据美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级分为心功能Ⅱ级组(n=33)、Ⅲ级组(n=33)和Ⅳ级组(n=32)。选取同期住院的41例无心力衰竭老年患者作为对照组。完善动态心电图及CysC等相关检查。结果心力衰竭组患者尿酸、CysC水平均高于对照组,而正常RR间期标准差(SDNN)、5 min均值标准差(SDANN)、全程相邻RR间期之差的平方根(RMSSD)、相邻RR间期相差大于50 ms的个数占总心跳数的百分比(PNN50)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随着心功能的减退,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均逐渐减少或降低,而CysC水平逐渐升高。CysC与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均呈负相关(r=-0.66、-0.68、-0.59、-0.54,P<0.01)。结论CysC与HRV的相关指标均能反映心力衰竭程度,随着心力衰竭程度的加重,CysC水平逐渐升高,而HRV的相关指标逐渐减少或降低,CysC与HRV相关指标呈负相关。

甲氨蝶呤地塞米松鞘内注射防治中枢神经系统白血病的疗效分析

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)、地塞米松鞘内注射防治中枢神经系统白血病(CNSL)的疗效。方法:总结21例应用MTX+地塞米松鞘内注射防治CNSL,观察疗效及药物不良反应,并与同期应用常规诱导、巩固化疗及维持治疗的24例AL病例进行比较。结果:鞘内注射组总有效率90.48%,明显高于对照组。结论:鞘内注射MTX+地塞米松是预防和治疗CNSL的较有效方法。

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断应用价值

晕厥是心血管疾病临床中较常见症状,晕厥的病因诊断是诊疗中的难点.神经介导性晕厥是晕厥类型中的常见类型,在各种形式的神经介导性的晕厥中,血管迷走性晕厥最为常见,多发生于青年人,临床无特殊方法加以证实诊断,或与其它形式的晕厥相鉴别.国外近来已广泛采用直立倾斜试验来诱发血管迷走性晕厥,本文结合我院1999-2002年4年来门诊及住院病例中32例不明原因晕厥进行的倾斜试验进行总结,并就倾斜试验对晕厥的诊断和鉴别诊断的临床应用价值进行探讨.

以晕厥为首发症状的急性心肌梗死误诊18例分析

目的探讨以晕厥为首发症状的急性心肌梗死(AMI)误诊原因,防范措施。方法回顾性分析以晕厥为首发症状AMI 18例住院误诊患者的临床资料。结果 18例经临床分析、心电图检查、血清心肌酶、肌钙蛋白检测均确诊为AMI,经及时抢救治疗好转17例,死亡1例。结论应仔细询问病史及体格检查,密切观察病情演变,早期重视心电图和血清心肌酶、肌钙蛋白等检测动态变化,并进行综合分析是避免误诊的关键。