强化剂量阿托伐他汀联合莱温守恒模式护理干预对急性脑梗死患者神经功能的影响

目的 探讨强化剂量阿托伐他汀联合莱温守恒模式护理干预对急性脑梗死患者神经功能、颈动脉粥样硬化指标水平的影响。方法 选取2020年10月至2022年10月于谷城县人民医院接受治疗的120例急性脑梗死患者,以随机数字表法分为两组,各60例。所有患者入院均给予常规治疗(保护脑神经、抗血小板聚集、控制血压、缓解脑水肿、维持血容量、维持水和电解质或酸碱平衡等),同时对照组患者接受常规剂量(20 mg)阿托伐他汀治疗,观察组患者接受强化剂量(40 mg)阿托伐他汀治疗,治疗期间均进行莱温守恒模式护理干预,均连续治疗1个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后神经生长因子、颈动脉粥样硬化指标水平。结果 治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平升高,观察组高于对照组,血清神经生长相关蛋白-43(GAP-43)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均降低,且观察组低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度(IMT)均缩小,且观察组小于对照组;斑块数减少,观察组少于对照组(均P<0.05)。结论 相比于常规剂量阿托伐他汀,强化剂量阿托伐他汀联合莱温守恒模式护理干预治疗急性脑梗死,可显著改善患者神经功能和颈动脉粥样硬化,治疗效果显著。

ABCD2评分与短暂性脑缺血发作患者15d内预后的关系

目的探讨ABCD2评分与短暂性脑缺血发作(TIA)15 d内预后的关系。方法选择TIA患者224例。以住院15 d为观察终点,期间进展为完全性脑梗死患者75例为进展组,未进展为完全性脑梗死患者149例为未进展组。采用自行设计TIA调查表进行调查,采用ABCD2评分系统对全部TIA患者进行评估。结果 (1)ABCD2评分系统中,有糖尿病史的TIA患者进展为脑梗死的危险是无糖尿病者的2.585倍(OR=2.585,95%CI:1.457~4.588);随着TIA持续时间增加,TIA患者进展为脑梗死的比例增加(χ~2=52.847,P=0.000);随着临床特征加重,TIA患者进展为脑梗死的比例增加(χ~2=42.535,P=0.000)。(2)随着ABCD2评分的增加,TIA患者进展为脑梗死的比例增加(χ~2=118.601,P=0.000);ABCD2评分危险分层与TIA患者预后的关系中,低危患者没有进展为脑梗死,中危患者进展为脑梗死的比例为22.5%,高危患者进展为脑梗死的比例为88.1%,差异有统计学意义(χ~2=107.600,P=0.000)。结论 ABCD2评分增加与TIA患者15 d内进展为脑梗死密切相关,ABCD2评分危险分层为中、高危TIA患者为临床重点干预人群。

早期临床二级干预治疗与短暂性脑缺血发作预后的关系

目的：探寻早期临床二级干预治疗（降纤治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗）与短暂性脑缺血发作（TIA）患者近期预后的关系,为TIA的预防、治疗及阻止疾病进展提供依据.方法：病例为2013年9月至2014年11月襄阳市三所医院神经内科收治的TIA患者,共224例.以住院15d为观察终点,期间进展为完全性脑卒中患者75例为进展组,未进展为完全性脑卒中患者149例为未进展组.采用自行设计TIA调查表进行调查,包括人口学特征、既往史、个人生活方式、TIA发作情况、治疗措施（降纤治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗）等.所有数据用Excel建立数据库,应用SPSS 13.0统计软件进行数据统计分析,应用卡方检验进行因素与TIA预后关系分析.结果：224例TIA患者中,进行降纤治疗患者中17例进展为完全性脑卒中,进行非降纤治疗患者中58例进展为完全性脑卒中,降纤治疗与TIA近期预后有关联（χ2=4.911,P=0.027,OR=0.611,95%CI：0.410~0.910）,降纤治疗降低TIA患者近期进展为完全性脑卒中的危险性.抗血小板治疗、抗凝治疗与TIA近期预后无关联.结论：降纤治疗可作为预防TIA进展为完全性脑卒中的早期临床二级干预治疗措施.

ABCD2评分评估短暂脑缺血发作进展为脑梗死风险的研究现状

ABCD2评分是目前应用最为广泛的短期、快速识别TIA患者中可能发生脑梗死高危人群的方法,可根据ABCD2评分对TIA患者进行早期病情评估,及时发现高危患者,为临床决策提供依据。本文将近年国内外ABCD2评分法评估短暂脑缺血发作进展为脑梗死风险的研究现状进行综述。

高血压脑出血微创术与保守治疗效果的比较研究

目的探讨高血压脑出血患者应用微创术及保守治疗的临床疗效。方法将86例高血压脑出血患者按患者及其家属自主选择的基础上分为2组,对照组42例,采用传统保守治疗(控制血压、脱水降颅压、止血、营养神经、支持治疗及防治并发症等);观察组44例,在内科保守治疗的基础上,采用微创颅内血肿清除术。术后14 d对2组的疗效进行比较。结果观察组总有效率为86.4%,对照组总有效率为69.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创术对高血压脑出血的疗效优于保守治疗。