依托咪酯对急性脑缺血大鼠海马CA1区细胞凋亡与胱天蛋白酶-3及胱天蛋白酶-10蛋白表达的影响

目的探讨依托咪酯对急性脑缺血大鼠海马CA1区细胞凋亡与胱天蛋白酶（caspase）-3及胱天蛋白酶（caspase）-10表达的影响。方法线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血（MCAO）再灌注模型。应用原位末端标记法检测细胞凋亡,蛋白印迹法检测caspase-3及caspase-10蛋白表达。结果 1脑缺血组大鼠海马CA1区3h即出现凋亡阳性细胞,48h达到高峰,72h凋亡阳性细胞的数量开始下降。依托咪酯组大鼠海马CA1区凋亡细胞数于给药后再灌注6～72h各时间点均低于脑缺血组（P〈0.05）。2依托咪酯组大鼠海马CAl区caspase-3及caspase-10蛋白表达于给药后再灌注6--72h各时间点均低于脑缺血组（P〈0.05）。结论依托咪酯能够抑制急性脑缺血损伤引起的细胞凋亡。

右美托咪定与亚麻醉剂量氯胺酮对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定与亚麻醉剂量氯胺酮对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能的影响。方法行腹腔镜胆囊术的老年患者106例,采用随机数字表法分为两组,53例患者采用右美托咪定治疗为对照组,53例患者采用右美托咪定与亚麻醉剂量氯胺酮治疗为观察组,均行简易精神状态量表(the MiniMental State Examination,MMSE)评分和Ramsay镇静评分,比较两组患者认知功能障碍发生情况、不同时间点的认知功能与镇静程度、苏醒及拔管情况、炎症因子改变情况、不良反应情况。结果观察组术后1天(20.8%)、3天(7.5%)、7天(1.9%)时认知功能障碍发生率均明显低于对照组(45.3%)、(22.6%)、(13.2%);观察组拔管1小时[(17.6±0.7)分钟]、3小时[(20.7±0.8)分钟]、术后1天[(25.9±1.1)分钟]、3天[(27.2±1.0)分钟]、7天[(28.9±0.5)分钟]时MMSE评分均明显高于对照组[(13.5±0.6)分钟]、[(16.3±1.2)分钟]、[(21.4±1.3)分钟]、[(24.5±0.9)分钟]、[(26.2±0.8)分钟];观察组停用麻醉药0分钟[(3.7±0.2)分钟]、10分钟[(3.0±0.5)分钟]、30分钟[(2.6±0.3)分钟]、1小时[(2.3±0.4)分钟]时Ramsay镇静评分均明显低于对照组[(4.2±0.3)分钟、(3.5±0.7)分钟、(3.1±0.6)分钟、(2.7±0.5)分钟];观察组苏醒时间[(13.6±1.5)分钟、拔管时间(17.8±1.9)分钟、定向力恢复时间(20.2±1.8)分钟]均明显早于对照组[(15.8±1.7)分钟、(20.4±2.3)分钟、(24.1±2.7)分钟];观察组切皮前、胆囊切除时、拔管30分钟时炎症因子(肿瘤坏死因子α、干扰素γ、白细胞介素-6)均明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联用亚麻醉剂量氯胺酮对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能的影响较小,对机体应激反应的抑制效果较好。

舒芬太尼对乳腺癌改良根治术应用快通道麻醉的影响

目的观察舒芬太尼诱导对乳腺癌改良根治术应用快通道麻醉的影响。方法将90例择期行乳腺癌改良根治术患者随机分为舒芬太尼组、芬太尼组、瑞芬太尼组各30例。术中以七氟烷、丙泊酚及瑞芬太尼术复合维持麻醉,维持脑电双频指数(B IS)在50±10。观察诱导前(T0)、诱导插管后即刻(T1)、插管后5 m in(T2)、切皮后5 m in(T3)、手术结束时(T4)、拔管后5 m in(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录苏醒期躁动、拔管时间、拔管后在麻醉后监护室(PACU)停留时间、芬太尼处理例数;视觉模拟(VAS)评分记录拔管后10 m in(V1)、出PACU时(V2)、术后6 h(V3)、术后24 h(V4)、24 h内VAS评分最高值(V5);记录术中瑞芬太尼用量及24 h术后镇痛药物用量。结果三组术中MAP及HR均平稳,拔管时间组间比较差异无统计学意义;舒芬太尼组在苏醒期躁动、拔管后在PACU停留时间及芬太尼处理例数方面均优于芬太尼组和瑞芬太尼组;VAS评分在拔管后10 m in及24 h内VAS评分最高值等方面舒芬太尼组优于芬太尼组和瑞芬太尼组;舒芬太尼组术中瑞芬太尼用量及24 h术后镇痛药物用量少于芬太尼组和瑞芬太尼组。结论舒芬太尼诱导在乳腺癌根治术快通道麻醉中不影响麻醉效果,可抑制瑞芬太尼的痛觉过敏现象,并能减少短期内术后疼痛的评分。

不阻断升主动脉低温室颤左室引流技术对犬肺组织保护作用的实验研究

目的:探讨体外循环不阻断升主动脉低温室颤左室引流技术对犬肺组织的影响。方法:14只健康成年杂种犬随机分为2组。常规建立体外循环,实验组:不阻断升主动脉,血流降温加心包腔内冰盐水诱导室颤;对照组:阻断升主动脉,经主动脉根部灌注冷晶体停跳液心脏停跳。用ELISA法、免疫组化法检测IL-8、NF-κB及ICMA-1的表达及光镜下观察犬肺组织形态学变化。结果:实验组血清IL-8浓度水平显著低于对照组(P<0.05)。实验组肺组织病理损伤较对照组轻;在CPB结束时,两组肺组织的NF-κB和ICAM-1的积分吸光度值(A值)显著增高(P<0.05),但对照组肺组织的NF-κB及ICAM-1的A值显著高于实验组(P<0.05)。结论:体外循环不阻断升主动脉低温室颤左室引流技术可减轻肺组织的损伤,对肺功能有一定的保护作用。

体外循环不阻断升主动脉低温心室颤动左心室引流技术对心肌保护作用的实验研究

目的检测内皮素、NO、丙二醛和超氧化物歧化酶（SOD）血液学指标及心肌组织局部内皮素受体A（ETA）mRNA的表达，评价体外循环不阻断升主动脉低温心室颤动左心室引流技术对心肌的保护作用，探讨更好的心肌保护方式。方法建立体外循环动物模型，实验动物分为对照组（停跳组）及实验组（心室颤动组），体外循环前、体外循环1h、体外循环2h、体外循环结束后1h4个时间点分别抽取静脉血，同时于各时间点分别钻取左心室壁局部心肌组织100mg。测定血浆内皮素、NO、丙二醛和SOD水平。用逆转录聚合酶链反应方法检测心肌ETA mRNA的表达。结果随体外循环时间延长，2组内皮素、丙二醛水平均有升高。于体外循环2h和体外循环结束后1h两个时间点，对照组内皮素、丙二醛水平明显高于实验组[（70．27±7．03）ng／L比（56．53±12．11）ng／L，（106．36±6．61）ng／L比（72．71±12．72）ng／L；（4．71±1．31）μmol／L比（3．32±0．82）μmol／L，（8．27±1．99）μmol／L比（4．38±1．02）μmol／L，均P〈0．01]；2组NO、SOD平均呈下降趋势，但实验组下降和缓，在后两个时间点，对照组NO、SOD水平明显低于实验组[（28．57±9．20）μmol／L比（45．36±16．59）μmol／L，（12．14±7．03）μmol／L比47．50±17．18）μmol／L；（7．23±2．59）μg/L比（17．69±7．96）μg／L，（2．78±0．88）μg／L比（18．52±10．30）μg／L，P〈0．05或P〈0．01]；2组ETA mRNA的表达水平均有升高，对照组升高幅度比实验组要高，体外循环1h、2h和体外循环结束后1h差异明显[（0．35±0．01）比（0．28±0．05），（0．49±0．05）比（0．31±0．04），（0．67±0．05）比（0．38±0．07），P〈0．01]。结论体外循环不阻断升主动脉低温心室颤动左心室引流技术对心肌具有良好保护作用。

地佐辛在老年患者椎管内麻醉镇静中的效果评价

下腹部及下肢手术中，椎管内麻醉的应用较为广泛，但部分患者在麻醉后常紧张焦虑，故需要适当的镇静、镇痛才能达到满意的麻醉效果［1-3］。本研究观察地佐辛在老年患者椎管内麻醉镇静的有效性及安全性，现报告如下。〈br〉 1资料与方法〈br〉 1．1一般资料〈br〉 选取2013年3-12月择期行下肢或下腹部手术的患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，其中男32例，女28例，年龄60～70岁，体质量55～80 kg。将上述患者随机分为地佐辛组（F组）和对照组（D组），每组30例。排除长期使用镇静催眠药及麻醉效果不好的患者［4］。

5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记骨髓间充质干细胞的特点及可行性(英文)

背景:骨髓干细胞移植成功的定性指标是标记移植的细胞至组织器官后存活并发挥了正常的功能。目前细胞学研究方面采用的标记方法有酶联标记、氚胸腺嘧啶核苷标记、荧光标记和5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记等。目的:观察5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记骨髓间充质干细胞的特点。设计:单一样本观察。单位:华北煤炭医学院附属医院心胸外科。材料:实验于2003-07/2004-12在华北煤炭医学院中心实验室完成。取月龄3个月的日本大耳白兔6只,雌雄不限,体质量(3.00±0.25)kg。方法:①利用密度为1073g/L的Percoll分离骨髓的单核细胞,以含体积分数为0.1的胎牛血清的低糖Dulbecco’s改良的Eagle’s培养基培养与扩增间充质干细胞,纯度可达95%左右。②用5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记骨髓间充质干细胞24,48,72,96h后的检测标记率(标记组);阴性对照为未经5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记骨髓间充质干细胞;空白对照为以磷酸盐缓冲液或正常鼠血清替代一抗。主要观察指标:①3组各检测200个细胞,并在不同时间点观察。②5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记的骨髓间充质干细胞免疫组织化学染色结果及细胞计数结果。结果:①标记组均见5-溴脱氧尿嘧啶核苷阳性细胞,5-溴脱氧尿嘧啶核苷阳性反应物位于细胞核,呈棕色、颗粒状或弥漫性分布;对照组未见阳性细胞。②标记组24,48,72,96h5-溴脱氧尿嘧啶核苷阳性细胞的数目分别为48±2,100±4,173±2,178±3,随着标记时间的延长,标记率逐渐增高,标记72h后标记率在85%以上。③阴性对照和空白对照组各时间点均为0。结论:①用5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记骨髓间充质干细胞的最佳时间是72h。②标记后检测的敏感性好,在低倍镜中亦可见,适合于大块组织的定量研究。③结果表明5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记骨髓间充质干细胞是可行的。

气动泵在急性左心衰竭辅助循环时对内皮素和一氧化氮影响的实验研究

目的用血流动力学及内皮素（ET）和一氧化氮（NO）评价左室辅助循环（LVAD）的有效性。方法对20条急性左心衰犬进行高、中、低流量180min左室辅助，观察其对血流动力学及ET和NO的影响。结果LVAD可使急性左心衰竭犬肺毛细血管嵌楔压、ET含量迅速下降，平均主动脉压、心脏指数、左室做功指数、NO含量均升高。结论不同辅助流量对急性左心衰竭支持均有效，但以中流量效果最佳。

体外循环不阻断升主动脉低温室颤左室引流对犬脑组织保护作用的实验研究

目的:探讨体外循环不阻断升主动脉低温室颤左室引流技术对犬脑组织的影响。方法:14只健康成年杂种犬随机分为实验组和对照组,每组7只。右侧第4肋间进胸,常规建立体外循环。实验组不阻断升主动脉,血流降温到28℃,心包腔内注入4℃生理盐水诱导室颤,同时行充分左心引流;对照组阻断升主动脉,经主动脉根部灌注冷晶体停跳液。检测相应时间点血清IL-8和S100β蛋白浓度;检测CPB前及结束时脑组织S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达。结果:实验组与对照组的血清IL-8、S100β的浓度水平比较差异有统计学意义(P<0.05),各时间点之间也存在差异(P<0.05)。两组在CPB前IL-8、S100β浓度无明显差异,转机后均开始升高,且均在CPB2h达到高峰,并于CPB3h逐渐下降,但仍然高于CPB前水平。脑组织免疫组化显示:两组脑组织的S100β及NSE的积分光密度值比较差异有统计学意义(P<0.05)。在CPB结束时,两组脑组织的S100β和NSE的积分光密度值比CPB前显著增高(P<0.01)。结论:体外循环不阻断升主动脉低温室颤左室引流技术可减轻全身炎症反应,减少脑栓塞发生率,有利于脑保护,具有一定的临床价值。

体外循环低温室颤对犬肺功能的影响

目的:探讨体外循环低温室颤对犬肺功能的影响.方法:健康成年杂种犬14只随机分为实验组和对照组,每组7只.全麻,右侧第四肋间进胸,常规建立体外循环(CPB),心尖部左心引流.实验组:不阻断升主动脉,血流降温到28℃,心包腔内注入4℃生理盐水诱导室颤;对照组:阻断升主动脉,经主动脉根部灌注停跳液.检测不同时间点血清IL-8浓度、肺顺应性,观察肺组织形态学改变,比较体外循环条件下低温室颤对肺脏的损伤程度.结果:实验组与对照组的血清IL-8的浓度水平比较差异有统计学意义(P<0.05),各时间点之间也存在差异(P<0.05).两组在T1时间点的IL-8浓度无明显差别,转机后均开始升高,且均在T3时间点达到高峰,并于T4时间点逐渐下降,但仍然高于T1时间点水平.肺组织形态学显示:实验组较对照组肺组织病理损伤减轻;肺顺应性:实验组与对照组肺顺应性比较差异有统计学意义(P<0.05),各时间点之间也存在差异(P<0.05).两组在T1时间点肺顺应性无明显差别,转机后均开始降低,且均在T3时间点达到高峰,并于T4时间点逐渐恢复,但仍然低于T1时间点水平.结论:体外循环中应用低温室颤技术可降低组织的损伤程度,对肺功能有保护作用.

左室辅助循环对急性左心衰犬肾素血管紧张素系统影响

目的：研究不同辅助流率对急性左心衰时肾素血管紧张素系统（ＲＡＳ）的影响。方法：对２０条急性左心衰大进行高、中、低流量的 １８０ ｍｉｎ左室辅助，观察其对血液动力学及 ＲＡＳ的影响。结果：左室辅助循环可使急性在心衰犬平均左房压、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ迅速下降，平均主动脉压、左室搏动指数均升高。结论：不同辅助流量对急性左心衰时左心血液动力学支持均有效，但以中流量效果最佳。神经内分泌因子是评价ＬＶＡＤ效果敏感而有效的指标。

七氟烷对大鼠缺血再灌注肺组织的保护作用及其机制研究

目的探讨七氟烷对大鼠缺血再灌注损伤肺组织的保护作用及其机制。方法 30只SD大鼠分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注(ischemia reperfusion,I/R)组及七氟烷处理(ischemia reperfusion+sevoflurane,I/R+S)组,每组10只。在全身麻醉下建立大鼠肺缺血再灌注损伤模型。Sham组,开胸游离左肺门后,未予阻断;I/R组,阻断左肺门45min而后松开血管夹形成缺血再灌注;I/R+S组,实验过程中持续吸入七氟烷。取阻断前(T1)、再灌注后30min(T2)、60min(T3)、120min(T4)和180min(T5)时的静脉血,ELISA法检测血液肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-αlpha,TNF-α)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)因子含量。检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中总蛋白含量、肺组织干/湿质量比(dry/wet,D/W)、肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量及肺组织形态学变化。结果与Sham组比较,I/R组大鼠TNF-α、IL-8因子明显增高,肺组织BALF总蛋白和MPO含量明显升高、肺组织D/W和SOD显著降低(P<0.05);与I/R组比较,I/R+S组大鼠TNF-α、IL-8因子明显降低,肺组织BALF总蛋白和MPO含量明显降低、肺组织D/W和SOD显著增高(P<0.05)。结论七氟烷通过抑制炎症因子的释放,可减轻大鼠肺缺血再灌注损伤。