血清CLEC-2、S100A8/S100A9水平与老年心源性卒中患者主要不良心脑血管事件的相关性

目的 分析血清C型凝集素样受体-2(CLEC-2)、S100A8/S100A9水平与老年心源性卒中(CES)患者主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法 选择2020年1月—2022年1月四川省达州市中心医院神经内科收治的老年CES患者115例,根据出院后MACCE发生情况分为MACCE组和对照组(未发生MACCE),检测患者入组当日血清CLEC-2、S100A8、S100A9水平。采用多因素Logistic回归分析影响老年CES患者发生MACCE的因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CLEC-2、S100A8、S100A9预测老年CES患者发生MACCE的价值。结果 115例患者失访1例,余114例患者发生MACCE 28例,未发生MACCE 86例。28例MACCE患者中非致死性心肌梗死9例、心力衰竭7例、非致死性脑卒中4例、短暂性脑缺血发作5例、再次血运重建2例,死亡1例。MACCE组血清CLEC-2、S100A8、S100A9水平均高于对照组(t/P=9.898/<0.001、5.759/<0.001、14.553/<0.001),多因素Logistic回归分析结果显示,心房颤动、出院时mRS评分高、CLEC-2高、S100A8高、S100A9高是老年CES患者发生MACCE的危险因素[OR(95%CI)=2.277(1.334~3.889)、1.876(1.277~2.754)、1.702(1.237~2.343)、1.504(1.141~1.983)、1.484(1.137~1.978)]。血清CLEC-2、S100A8、S100A9及三者联合预测老年CES患者发生MACCE的曲线下面积为0.705、0.672、0.655、0.856,三者联合预测效能显著高于单项预测(Z/P=2.645/0.012、3.178/<0.001、3.738/<0.001)。结论 发生MACCE的老年CES患者血清CLEC-2、S100A9、S100A8水平均增高,且是MACCE的危险因素,可作为老年CES患者出院后MACCE评估的生物学指标。

电刺激联合康复训练治疗对帕金森病病人冻结步态功能的影响

目的研究电刺激联合康复训练治疗对帕金森病(PD)病人冻结步态(FOG)的影响。方法将我院2012年6月—2018年6月收治的80例PD病人作为研究对象,分为观察组(脑深部电刺激+康复训练,32例)与对照组(脑深部电刺激,48例)。观察两组治疗前后运动功能、焦虑程度、睡眠质量与生活质量。结果治疗6周后,观察组统一帕金森评定量表Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)、冻结步态量表(FOGQ)得分均显著低于对照组(P<0.05);汉密尔顿焦虑量表(HAMA)躯体焦虑、精神焦虑及总分均显著低于对照组(P<0.05);匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)得分显著低于对照组(P<0.05);随访6个月,两组均未出现严重并发症,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组生活质量(PDQ-39量表)各项及总分均显著低于对照组(P<0.05)。结论脑深部电刺激联合康复训练能有效改善PD病人冻结步态,提高其运动功能,改善焦虑、睡眠障碍等非运动症状,有效提高病人生活质量。

自发性脑出血患者血清CXCL1、CXCR2表达水平及临床意义

目的探讨CXC趋化因子配体1(CXCL1)、趋化因子受体2(CXCR2)在自发性脑出血(SICH)患者血清中的表达水平及临床意义。方法选取2019年5月—2020年10月达州市中心医院脑血管病科和神经内科收治的SICH患者125例为研究对象,同期选取医院体检健康者130例为健康对照组。收集患者一般资料,酶联免疫吸附(ELISA)法检测所有受试者血清CXCL1、CXCR2水平。对SICH患者出院90 d后进行随访,并根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良亚组47例,预后良好亚组78例。Logistic回归分析影响SICH患者预后不良的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CXCL1、CXCR2水平对SICH患者预后不良的预测价值。结果与健康对照组比较,SICH组血清CXCL1、CXCR2水平显著升高(t/P=34.105/0.000、27.349/0.000)。随着神经功能缺损程度和脑出血量的增加,SICH患者血清CXCL1、CXCR2水平依次升高(CXCL1:F/P=112.201/0.000、135.823/0.000;CXCR2:F/P=48.927/0.000、52.139/0.000);预后不良亚组SICH患者血清CXCL1、CXCR2水平显著高于预后良好亚组(t/P=13.072/0.000、9.350/0.000)。SICH患者血清CXCL1与CXCR2水平呈正相关(r/P=0.714/0.000)。Logistic多因素回归分析结果表明,脑出血量大及血清CXCL1、CXCR2升高是SICH患者预后不良的危险因素(P<0.05)。血清CXCL1、CXCR2水平预测SICH预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.712(95%CI 0.610~0.815)、0.714(95%CI 0.619~0.809),二者联合预测SICH预后不良的AUC为0.823(95%CI 0.718~0.917),优于单独预测。结论血清CXCL1、CXCR2水平与SICH患者神经功能缺损程度、脑出血量及预后有关,可能是临床上预测SICH预后的潜在生物标志物。

执行功能评估对老年急性脑梗死患者预后的预测作用

目的探讨执行功能评估对老年脑梗死患者预后的预测作用。方法回顾性分析2018年3月至2019年2月住院的脑梗死患者临床资料,采用改良Rankin量表评估患者神经功能并在发病3个月及1年时对患者进行神经心理学评估检验其预测效能并使用多元Logistic回归分析检验神经心理评分与患者预后的关系。结果纳入80例研究对象分为功能改善组(n=53)和无改善组(n=27)。单因素及多因素Logistic回归显示体重质量(BMI)、吸烟史、执行功能和语言功能受损与脑梗死的预后相关。执行功能受损对预测脑梗死预后不佳的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及正确指数为49.1%、77.8%、43.8%、81.2%、0.27;并联试验及串联试验对预测脑梗死预后不佳的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及正确指数分别为49.1%、92.6%、48.1%、92.9%、0.42及71.7%、74.1%、57.1%、84.4%、0.46。结论执行功能评估对于老年急性脑梗死预后预测有一定灵敏度及阴性预测价值,与语言功能评估联合可以很好地排除低风险患者。

急性脑梗死患者外周血miR-497表达与炎症氧化应激的关系及对预后的预测价值

目的急性脑梗死(ACI)患者外周血miR-497表达与炎症氧化应激的关系及对预后的预测价值。方法选择2017年5月至2019年9月期间在本院接受静脉溶栓治疗的80例ACI患者作为ACI组,同期体检的60例健康体检者作为对照组,检测并比较两组外周血miR-497的表达水平,血清中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)的含量及氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量。根据90 d时的改良Rankin量表(mRS)评分评估预后。结果 ACI组患者外周血中miR-497的表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ACI组中miR-497表达≥中位数患者的血清TNF-α、IL-6、IL-17、MDA含量高于miR-497表达<中位数患者,SOD、GSH-Px含量低于miR-497表达<中位数患者;ACI组中预后不良患者外周血中miR-497的表达水平高于预后良好患者,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线下面积为0.841 1(95%CI:0.750 9~0.931 3,P<0.05),外周血miR-497表达水平对ACI患者的预后具有预测价值。结论 ACI患者外周血miR-497表达增加与炎症氧化应激过度激活及预后不良有关。

丁基苯酞治疗急性脑梗死30例

目的观察丁基苯酞治疗急性脑梗死的临床效果。方法将60例急性脑梗死患者随机均分为两组,对照组常规使用疏血通、胞磷胆碱、阿司匹林治疗,观察组在对照组常规治疗基础上加用丁基苯酞口服,200mg/次,3次/d,14d后进行临床神经功能缺损评分,治疗前后测定部分活化凝血酶原时间(APTT)值。结果观察组有效率为86.67%,显效率为66.67%,死亡1例;对照组有效率为66.67%,显效率为36.67%,死亡2例。两组间有效率和显效率均有显著性差异(P<0.05),死亡率无显著性差异;两组的APTT值较治疗前均无显著性差异(P<0.05)。结论丁基苯酞治疗急性脑梗死有效,对死亡率和凝血功能无影响。

硬通道颅内血肿微创穿刺粉碎引流术在41例高血压脑出血中的临床疗效观察

目的:探讨硬通道颅内血肿微创穿刺粉碎引流术在高血压脑出血中的疗效。方法:选择高血压脑出血患者82例,随机分为观察组和对照组各41例。对照组根据患者具体病情给予调整血压、脱水剂控制颅内压、防治相关并发症等内科保守治疗。观察组在上述治疗基础上给予硬通道颅内血肿微创穿刺粉碎引流术治疗。评定两组治疗后临床效果。结果:观察组总有效率为75.6%;对照组总有效率为41.4%;观察组死亡率为9.7%;对照组死亡率为19.5%;观察组总有效率高于对照组,观察组死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬通道颅内血肿微创穿刺粉碎引流术在高血压脑出血中的疗效显著,值得借鉴。

真性红细胞增多症并发脑卒中15例临床分析

目的探讨真性红细胞增多症(PV)并发脑卒中的临床特点及治疗方法。方法对15例PV并发脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例(73%)脑梗死,均符合PV的临床表现、体征、血常规、骨髓诊断;影像学检查显示脑梗死以多发性脑梗死,以脑叶、基底节为主,脑出血3例(20%);蛛网膜下隙出血1例(7%);本组采用治疗脑梗死同时小剂量化疗治疗,治愈7例,好转7例,未愈1例。结论PV并发脑梗死,以多发性脑梗死为主,治疗脑梗死同时加静脉放血疗法效果良好。

参麻益智方联合西酞普兰治疗脑梗死合并认知功能障碍的疗效及其对炎性因子和氧化应激的影响研究

背景脑梗死合并认知功能障碍的治疗一直是临床研究的热点,长期西药治疗可导致不良反应增加,且无法有效改善临床症状,因此亟须探讨一种新的治疗方案。参麻益智方作为治疗血管性痴呆的经方,用于脑梗死合并认知功能障碍治疗的报道并不多见。目的探讨参麻益智方联合西酞普兰治疗脑梗死合并认知功能障碍的疗效及其对炎性因子、氧化应激的影响。方法选择2018年3月—2020年6月达州市中心医院神经内科收治的136例脑梗死合并认知功能障碍患者,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组(68例)给予西酞普兰治疗,治疗组(68例)给予参麻益智方联合西酞普兰治疗,两组均连续治疗2个月。比较两组疗效,治疗前后认知功能评分及炎性因子、氧化应激指标和不良反应发生率。结果治疗组患者疗效优于对照组(u=2.459,P=0.014)。治疗前,两组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后MoCA评分、MMSE评分和SOD、T-AOC、GSH-Px水平分别较本组治疗前升高,TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP、MDA、AOPP水平分别较本组治疗前降低(P<0.05);且治疗后,治疗组患者MoCA评分、MMSE评分和SOD、T-AOC、GSH-Px水平高于对照组,TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP、MDA、AOPP水平低于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义〔1.5%(1/68)比10.3%(7/68),χ^(2)=3.320,P=0.068〕。结论参麻益智方联合西酞普兰可提高抗氧化能力,降低炎性因子水平及减弱氧化应激反应,改善脑梗死合并认知功能障碍患者的认知功能,提高临床疗效,同时并不增加不良反应,为脑梗死合并认知功能障碍患者的治疗提供了新的推荐。

活血化瘀汤治疗急性脑出血的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白水平、血浆S100β蛋白水平的影响研究

目的观察活血化瘀汤治疗急性脑出血的临床疗效,探讨其对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、血浆S100β蛋白水平的影响。方法选择达州市中心医院2014年1月—2015年5月收治的急性脑出血患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。在常规治疗基础上,对照组患者给予依达拉奉注射液,观察组患者在对照组基础上给予活血化瘀汤。两组患者均以7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后7 d、14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血清hs-CRP水平、血浆S100β蛋白水平,观察两组患者治疗期间药物相关不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=6.918,P<0.05)。两组患者治疗前NIHSS评分和GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后7 d、14d NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血清hs-CRP水平、血浆S100β蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后7 d、14 d血清hs-CRP水平、血浆S100β蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显药物相关不良反应。结论活血化瘀汤治疗急性脑出血的临床疗效确切、安全可靠,可降低血清hs-CRP水平及血浆S100β蛋白水平,有利于减轻患者炎性反应严重程度及脑组织损伤。