成人感染性腹泻病原学分类与临床分析

目的掌握烟台市成人感染性腹泻病原学分类,了解抗生素的耐药情况,为经验性治疗及减少抗生素的滥用提供依据。方法收集2007～2009年就诊的1100例成人感染性腹泻患者的临床资料、血常规、大便常规和大便培养获取病原学资料。结果培养出各种细菌检出率33.5%;细菌主要以致病性弧菌为主,占71.7%;志贺菌属次之,占14.9%。药物敏感试验显示致病性弧菌对氨苄西林、头孢噻吩、氯霉素、青霉素G均具有较高的耐药率。志贺菌对于氨苄西林、复方磺胺甲唑、青霉素G耐药率超过60%。二者对于头孢3代、喹诺酮及氨基糖苷类均敏感。根据血常规与大便培养的关系看出血常规中白细胞和(或)中性粒细胞增高者大便培养大多提示细菌生长,而白细胞和(或)中性粒细胞不高者大便培养多提示无细菌生长;大便性状与大便培养关系看,副溶血弧菌患者以稀便为主,占56.2%,亲水气单胞菌的患者以黏液便为主,占69.6%,福氏志贺菌患者以黏液便、脓血便为主,分别占45.2%和28.6%。肠炎沙门菌患者以稀便为主,占45.0%。从临床症状与病原学的关系看,大部分细菌感染的患者有腹痛的临床表现。而里急后重的临床表现主要存在志贺菌感染的患者中。结论烟台市的成人感染性腹泻患者主要以非菌性腹泻为主,细菌学中主要以弧菌科为主,其次为志贺菌属,大部分患者不需要使用抗生素。初步揭示了烟台市成人感染性腹泻患者病原学分类及其与临床的关系,为经验性治疗,减少抗生素的滥用提供依据及参考。

小剂量华法林预防肺癌患者静脉血栓栓塞症的临床观察

目的探讨小剂量华法林抗凝治疗预防肺癌患者静脉血栓栓塞症(VTE)的效果。方法自2004年1月至2007年1月确诊肺癌病人分为治疗组172例和对照组160例,治疗组给予小剂量华法林口服,维持国际标准化比值(INR)在1.5～2.0之间。对照组则不给予预防性抗凝用药。结果治疗组172例,并发VTE1例,占0.6%;对照组160例,并发VTE11例,占6.8%,两组比较有显著差异(χ2=9.42,P<0.01)。结论小剂量华法林抗凝治疗预防肺癌患者静脉血栓栓塞症为简便、经济和有效的方法。

吸入普米克都保治疗特发性间质性肺炎的效果

目的探讨吸入普米克都保治疗特发性间质性肺炎的效果。方法我院收治的特发性间质性肺炎病人27例,每天吸入普米克都保1000～1500 mg,吸入剂量按病情调节。结果与治疗前相比较,病人症状体征均有一定程度的改善（t=2.401,P〈0.05）,肺活量治疗后较治疗前明显增大（t=2.213,P〈0.05）,血气分析动脉血氧分压较治疗前升高（t=8.995,P〈0.01）。结论吸入普米克都保治疗特发性间质性肺炎效果明显。

热毒宁注射液与蒙脱石散联合治疗成人急性病毒性腹泻180例临床观察

目的探讨热毒宁注射液与蒙脱石散联合治疗成人急性病毒性腹泻的疗效。方法采用热毒宁注射液加蒙脱石散治疗成人急性病毒性腹泻病180例,并用利巴韦林注射液治疗为对照组。结果两组的平均退热天数、平均腹泻停止天数及疗效比较均具有显著性差异。结论热毒宁注射液具有清热、解毒、抗炎之功效,蒙脱石散对肠道粘膜有保护作用,对病毒有强大的吸附作用,能抑制病毒的复制、传播,二者联用治疗秋冬季流行的急性病毒性腹泻疗效确切、安全可靠。

致病性弧菌的耐药分析

目的了解成人腹泻患者中致病性弧菌的耐药情况。方法收集2008年1月至2009年1月腹泻门诊1000例成人腹泻患者的大便标本,并进行大便常规及大便培养,获取病原学资料。结果从1000例大便标本中,培养出各种病原菌为348例,检出率为34.8%。其中细菌主要以致病性弧菌为主,占71.8%(250/348)。药物敏感试验显示,致病性弧菌对氨苄西林、复方新诺明、阿米卡星、青霉素均具有较高的耐药性。结论应用多种培养基和生化鉴定管分离培养致病性弧菌可检出大多数弧菌科细菌。对由致病性弧菌引起的腹泻应首选环丙沙星,头孢他啶和舒普深可作为二线药物应用,但不应选用耐药率较高的氨苄西林和复方新诺明等抗生素治疗。

烟台市成人感染性腹泻533例病原学及药敏分析

目的探讨本地区成人感染性腹泻的病原学分布、细菌耐药情况与临床症状的关系，为临床合理用药提供依据。方法收集我院感染性疾病科肠道门诊2008年1月1日至12月31日期间诊治的腹泻病人并符合病例纳入条件者共533例，对患者采集病史临床检查、大便常规、细菌培养，并对分离出的细菌进行菌种鉴定及耐药分析。结果感染性腹泻533例中，共检出病原菌368株，其中以致病性弧菌为主，占71．7％（264／368）；志贺菌属次之，占14．9％（55/68）。细菌对氨苄西林耐药率高，喹诺酮类药物对大部分细菌敏感。大部分细菌感染的患者表现为腹痛，主要在志贺菌感染的患者中里急后重的临床表现常见。结论感染性腹泻患者主要致病菌为致病性弧菌，其中主要为副溶血弧菌；大便性状与细菌菌种有关；药物敏感试验显示致病性弧菌对氨苄西林、头孢噻吩、氯霉素、青霉素-G均具有较高的耐药性，大部分细菌对于喹诺酮敏感，可首选，也可选用敏感的头孢菌素及氨基糖甙类。

烟台市成人感染性腹泻533例病原学及药敏分析

目的探讨本地区成人感染性腹泻的病原学分布、细菌耐药情况与临床症状的关系，为临床合理用药提供依据。方法收集我院感染性疾病科肠道门诊2008年1月1日至12月31日期间诊治的腹泻病人并符合病例纳入条件者共533例，对患者采集病史临床检查、大便常规、细菌培养，并对分离出的细菌进行菌种鉴定及耐药分析。结果感染性腹泻533例中，共检出病原菌368株，其中以致病性弧菌为主，占71．7％（264／368）；志贺菌属次之，占14．9％（55/368）。细菌对氨苄西林耐药率高，喹诺酮类药物对大部分细菌敏感。大部分细菌感染的患者表现为腹痛，主要在志贺菌感染的患者中里急后重的临床表现常见。结论感染性腹泻患者主要致病菌为致病性弧菌，其中主要为副溶血弧菌；大便性状与细菌菌种有关；药物敏感试验显示致病性弧菌对氨苄西林、头孢噻吩、氯霉素、青霉素．G均具有较高的耐药性，大部分细菌对于喹诺酮敏感，可首选，也可选用敏感的头孢菌素及氨基糖甙类。

浅谈子宫圆韧带囊肿与腹股沟疝的鉴别（附8例报告）

浅谈子宫圆韧带囊肿与腹股沟疝的鉴别（附８例报告）杨牟，蒲增惠山东省烟台市毓璜顶医院（２６４０００）近年来，我们先后遇到８例腹股沟处的子宫圆韧带囊肿（以下称圆韧带囊肿），有６例误诊为腹股沟疝，现浅谈两者的鉴别诊断。１临床资料１．１一般资料本组８例均为女...

脾脏原发性淋巴肉瘤4例诊治体会

脾脏原发性淋巴肉瘤４例诊治体会杨牟，高振利，蒲增惠２６４０００山东省烟台市毓璜顶医院脾脏原发性淋巴肉瘤少见，我院自１９８０～１９９３年共收治４例，报告如下。１病例简介［例１］患者男，５２岁。因左上腹肿块疼痛半年入院。查体：右腋窝、双侧腹股沟区可扪及多...

耳廓苏黎世放线菌病首例报告及文献复习

本文对某院收治的一例放线菌化脓性耳廓软膜炎的诊治进行了回顾性分析。患者因右耳廓急性红肿、疼痛2 d入院,入院当天即行耳廓脓肿切开引流,脓液送细菌培养。4 d后脓液培养结果回报为苏黎世放线菌,诊断为右耳廓苏黎世放线菌病。随后相继使用大剂量青霉素G静脉滴注、阿莫西林口服,共治疗3个半月,耳廓红肿消退、未变形或遗留瘢痕,停药后继续随访3个月无复发。提示苏黎世放线菌感染需早诊断,大剂量、足疗程的抗菌药物治疗,脓肿形成时及时切开引流,可避免因漏诊而未得到及时治疗导致的外耳廓瘢痕、畸形以及功能的损伤。

细菌性肝脓肿并内源性眼内炎20例报道及文献复习

目的总结分析细菌性肝脓肿并内源性眼内炎的临床特征。方法选取2013年1月至2017年12月青岛大学附属烟台毓璜顶医院收治的20例(23眼)细菌性肝脓肿并内源性眼内炎患者,收集并分析患者一般资料、临床表现、基础疾病、实验室检查、病原学、影像学、治疗及转归情况。结果患者以中老年男性为主,无典型临床表现,多数以发热或眼部症状首诊,13例(65%)患者伴有糖尿病,12例(60%)肝脓肿穿刺液或眼部穿刺液细菌培养阳性,14例(70%)行血培养中有7例(50%)为阳性,均为肺炎克雷伯杆菌,其中1例(7.1%)产超广谱β-内酰胺酶(+)。经全身应用抗生素和局部手术联合治疗后,1例(5%)侵袭双眼病变患者因重症感染死亡,7眼(30.4%)获得手动及以上视力,4眼(17.4%)仅有光感,5眼(21.7%)无光感,5眼(21.7%)最终剜除眼球。结论细菌性肝脓肿并内源性眼内炎是一种不典型临床症状,进展迅速,预后极差,可造成失明或眼球剜除等严重后果的感染,糖尿病和肺炎克雷伯杆菌感染是其高危因素,及早就医、诊断,及时全身抗感染联合局部治疗,有助于保存患者视力,改善预后。