胃肠道间质瘤156例临床病理学特征与预后的分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的生物学行为,分析临床病理特征对于 GIST 患者生存率的影响,同时检测 c-kit 基因11号外显子的突变,试图发现对 GIST 预后判断有意义的指标。方法收集解放军总医院病理科156例发生于胃与小肠的 GIST,总结临床病理特征包括年龄、临床分期、肿瘤直径、核分裂象计数、坏死、风险分级等,并进行统计学分析。套式 PCR 扩增 c-kit 基因11号外显子,变性高效液相色谱法筛查,并进行 DNA 直接测序检测突变。结果胃 GIST 83例,平均年龄55.4岁,62例获得随访,17例复发或转移,5年生存率为66.5%±17.1%。小肠 GIST 73例,平均年龄50.6岁,43例获得随访,22例发生复发或转移,5年生存率为61.8%±18.3%。对于胃 GIST 患者,年龄小于50岁(P=0.046),临床分期晚(P=0.0001),肿瘤直径大(P=0.0001),核分裂象计数多(P=0.0001),肿瘤组织出现坏死(P=0.0001)和风险分级高(P=0.004)提示生存率低。COX 风险比例模型发现临床分期晚(P=0.001)、肿瘤直径大(P=0.001)、核分裂象计数多(P=0.002)、风险分级高(P=0.018)与患者预后差相关。在小肠 GIST 中,肿瘤组织坏死(P=0.036)、临床分期晚(P=0.010)与患者生存率低相关,其中临床分期为独立的预后提示因子。c-kit 基因11号外显子突变检测发现共25例患者存在突变,胃 GIST 的突变率为32.0%,主要发生于50岁以上患者,小肠GIST 的突变率为22.5%,主要发生于40～49岁患者。结论根据临床病理特征可以对 GIST 患者的预后进行判断,其中胃 GIST 患者可以根据临床分期、肿瘤直径、核分裂象计数、风险分级来削断预后,小肠 GIST 患者可依据临床分期及肿瘤组织坏死来判断预后。小肠 GIST 比胃 GIST 更易复发或转移。胃与小肠 GIST 基因的突变可能与患者的年龄相关。

经典型霍奇金淋巴瘤组织中脆性三联组氨酸蛋白表达的意义

目的探讨脆性三联组氨酸(FHIT)蛋白在经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)组织中的表达及其意义。方法对33例确诊的CHL组织采用免疫组织化学EnVision法检测其抑癌基因蛋白FHIT、造血系统肿瘤干细胞标记CD133/AC133、CD34、B细胞标记CD20、T细胞标记CD3和癌基因蛋白c-erbB-2表达状况。结果90·9%(30/33)CHL组织中FHIT蛋白表达阳性,表达定位于肿瘤细胞的胞质、胞核和胞膜;对照组正常B、T淋巴细胞和B、T细胞淋巴瘤FHIT蛋白表达均为阴性;单核细胞、组织细胞以及树突状组织细胞均表达阳性。CD133/AC133、CD34、CD3、c-erbB-2表达均为阴性,2例CD20阳性。结论FHIT蛋白检测可作为诊断CHL的一个辅助指标。