通过综合网络信息方法深入了解EPA治疗ANCA相关血管炎的分子机制

目的通过网络药理学和分子对接的研究方法预测二十碳五烯酸(EPA)辅助治疗ANCA相关性血管炎(AAV)的分子作用机制。方法通过PubChem获取EPA的三维结构和相应的结构式,在STITCH、Swiss Target Prediction、Pharmmapper和CTD数据库获取药效团预测靶点,并将获取药效团预测靶点并与GeneCards、OMIM和Disgenet数据库获取的AAV疾病靶点做交集,得到关键靶点,运用STRING数据库和Cytoscape软件构建蛋白互作网络;对有效靶点进行GO分析及KEGG相关通路的富集分析;通过Autodock对成分靶点进行分子对接验证。结果获得116个EPA治疗AAV潜在作用靶点,关键靶点包括TNF,IL6,ALB,TP53,IL1β,MAPK3,CASP3,PTGS2,PPARG,CCL2等。GO富集分析有1503个GO术语(P<0.05),KEGG中有1503个信号通路(P<0.05)主要富集在癌症、脂质和动脉硬化、TNF信号传导途径、神经变性的途径——多种疾病和IL-17信号传导途径等多个信号通路。分子对接结果发现EPA与免疫炎症、细胞凋亡及脂质代谢相关目标靶点能很好结合。结论本研究初步揭示了EPA治疗AAV的潜在靶点、涉及的生物过程及信号通路,为进一步研究奠定了基础。

南充市医学高等院校女性大学生对人乳头瘤病毒及其疫苗的认知调查

目的了解南充市医学高等院校女性大学生对人乳头瘤病毒(HPV)及其疫苗的认知情况。方法采用分层整群抽样的方法,抽取南充市某医学院1 564名本科女性大学生进行问卷调查,其中低年级组893例,高年级组671例。调查内容包括基本信息、HPV及HPV疫苗的相关知识、HPV疫苗接种意愿等。结果有43. 3%(678/1 564)的学生知晓HPV,其中高年级组、在城市环境以及原生家庭成长、有性生活的学生对HPV知晓率较高(P <0. 05)。38. 7%(605/1 564)的学生对HPV疫苗知晓,其中大多数通过新媒体(72. 4%)或传统媒体(59. 0%)了解;只有57. 0%的学生了解需在第一次性行为之前接种疫苗。60. 4%的学生表示希望在高中阶段开始接受相关知识的科普教育;与低年级组比较,高年级组对HPV疫苗及不同种类疫苗的知晓率、了解接种疫苗最合适时间的比例均较高(P <0. 05)。有88. 3%(1 381/1 564)的学生愿意免费接种HPV疫苗,分别有32. 4%、15. 7%、5. 3%的学生能够接受不超过800元、1 500元和2 400元的费用用于HPV疫苗接种。结论南充市医学高等院校女性大学生对HPV、HPV疫苗的知晓率较高。建议在高中或初中阶段提供HPV及HPV疫苗相关知识的科普教育以进一步提高知晓率;医学类学生的接种意愿较强,但是疫苗价格严重制约接受能力。

全脑放疗联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移的Meta分析

目的系统评价全脑放疗联合替莫唑胺(whole brain radiation therapy+Temozolomide,WBRT+TMZ)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的疗效、患者生存情况及不良反应。方法利用Meta分析方法对国内外从建库到2016年5月发表的有关WBRT+TMZ与单纯WBRT治疗NSCLC脑转移的文献进行汇总定量分析。由两名研究者独立提取有效数据。使用的Cochrane风险偏倚评估工具对文献进行质量分析及评价。使用RevMan 5.3对各效应量进行统计分析。结果共纳入文献6篇(427例患者)。Meta分析结果显示:采用WBRT+TMZ模式治疗的客观缓解率(62.6%)明显优于单纯WBRT治疗模式(46.0%),相对危险度(risk ratio,RR)为1.41[95%CI(1.17,1.71),P=0.0004]。但WBRT+TMZ治疗模式使血液毒性反应及胃肠道副反应的发生率增加,其中WBRT+TMZ组血液毒性反应发生率是单纯WBRT组的2.29倍,RR为2.14[95%CI(1.12,4.06),P=0.02];胃肠道副反应发生率是单纯WBRT组的1.9倍,RR=1.84[95%CI(0.98,3.47),P=0.06]。两种治疗模式的总生存时间与无进展生存期比较,差异均无统计学意义,危险比分别为1.09[95%CI,(0.80,1.48),P>0.05],1.15[95%CI,(0.73,1.80),P>0.05],表明WBRT+TMZ治疗模式并未增加患者远期生存获益。结论对于NSCLC脑转移的治疗,WBRT+TMZ与单纯WBRT相比,改善了客观反应率,但增加了患者Ⅲ/Ⅳ期血液毒性反应,而胃肠道不良反应未明显增加,联合治疗方案未能将近期的局控获益转化为远期的生存获益。因此,对于WBRT+TMZ治疗NSCLC脑转移的疗效和安全性,还需要进一步的大规模、高质量、前瞻性的临床研究进行验证。

同步放化疗联合热疗对局部进展期宫颈癌患者血清血管内皮生长因子表达及预后的影响

目的观察同步放化疗联合热疗对局部进展期宫颈癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)表达及预后的影响。方法将128例ⅡB~ⅣA期局部进展期宫颈癌患者随机分为研究组及对照组,每组64例。对照组给予同步放化疗治疗,研究组给予同步放化疗联合热疗治疗。比较两组患者血清VEGF的表达情况、不良反应及3年总生存率。结果两组的血清VEGF水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组的血清VEGF水平均有随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间有交互效应(P<0.05)。研究组白细胞降低、放射性膀胱炎及放射性直肠炎发生率均低于对照组(P<0.05)。研究组3年总生存率高于对照组(P<0.05)。结论与单纯同步放化疗比较,同步放化疗联合热疗治疗局部进展期宫颈癌可明显降低患者血清VEGF水平,减轻患者不良反应,提高患者3年生存率。VEGF或可作为局部进展期宫颈癌预后的监测指标。

腔内热疗联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌安全性和疗效的Meta分析

目的系统评价腔内热疗联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌的安全性和疗效。方法采用Cochrane系统Meta分析方法,检索Medline、Cochrane图书馆、CNKI、维普、万方数据库等电子资料库。由3名评价者共同评价纳入研究质量,对纳入研究文献进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照研究,618例局部晚期宫颈癌。Meta分析显示:腔内热疗联合放化疗组(治疗组)与单纯放化疗组(对照组)比较,白细胞减低、直肠反应、膀胱反应均较轻,差异有统计学意义(P<0.05);两组有效率、3年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。恶心呕吐反应及1年生存率比较,两组无统计学差异(P>0.05)。结论腔内热疗联合放化疗可提高局部晚期宫颈癌的临床疗效,降低癌放化疗的不良反应、延长患者生存期,安全性好,具有临床应用价值。

非小细胞肺癌脑转移治疗进展

非小细胞肺癌脑转移发病率高,虽然近20年来新治疗策略的研究和技术的革新取得了较大进展,但患者生存获益并不明显。预防性全脑照射(PCI)在一定程度上可降低颅内转移的风险,但并未延长患者总生存期。全脑放疗仍是目前治疗脑转移的标准治疗方案,单纯全脑放疗使患者生存获益有限,所以新的联合方案成为近年的研究热点。立体定向放射外科(SRS)能否取代手术治疗单个或寡转移灶目前存在争议,现有的证据认为对可手术的脑转移患者实施SRS患者无明显损益。化疗和靶向药物与全脑放疗的联用亦是近年的研究热点,EGFR-TKIs可能成为EGFR突变阳性肺癌患者的一种合理的前期治疗策略。本文主要对近年来非细胞肺癌脑转移的治疗进展进行综述。

重复经颅磁刺激治疗抑郁症的刺激参数的研究进展

重复经颅磁刺激是在经颅磁刺激基础上发展起来的新的神经电生理技术,它利用磁场作用于大脑皮质产生感应电流来改变皮质神经细胞的动作电位,从而影响脑内代谢和神经电活动。本文简单综述了重复经颅磁刺激治疗抑郁症的部分刺激参数。

加减沙参麦冬汤辅助治疗肺癌患者对免疫功能及不良反应的影响

目的探讨加减沙参麦冬汤辅助治疗对肺癌患者免疫功能及不良反应的影响。方法遴选非小细胞肺癌(NSCLC)患者106例随机分为对照组和观察组各53例,对照组给予GP方案化疗(顺铂注射液+盐酸吉西他滨),观察组在对照组治疗基础上给予加减沙参麦冬汤辅助治疗,对比两组临床疗效,观察治疗前及治疗8w后的中医症状积分、T细胞亚群水平和不良反应。结果观察组的临床总有效率和病灶稳定率分别为52.83%和83.02%,显著高于对照组的32.08%和62.26%(P<0.05);治疗后,两组中医症状积分中咳嗽、痰血、神疲乏力、心烦不眠、低热盗汗、大便干结的积分显著降低(P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05);治疗后,分析T细胞亚群指标发现,观察组的CD3+、CD4+占比及CD4+/CD8+值显著增加(P<0.05),对照组CD8+占比显著增加(P<0.05),CD4+/CD8+值有所降低(P<0.05),组间治疗后对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的骨髓抑制、胃肠道反应及感染发生率分别为15.09%、5.66%及0.00%,显著低于对照组的32.08%、22.64%及9.43%(P<0.05)。结论加减沙参麦冬汤辅助GP化疗方案治疗对阴虚内热型NSCLC患者疗效显著,不良反应少,可有效改善患者相关症状,提高免疫系统功能。

rTMS治疗脑卒中后运动功能障碍患者脑灌注特点

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后运动功能障碍患者全脑血流量(CBF)变化情况,以进一步了解rTMS在卒中患者运动康复中的作用机制。方法收集2018年11月~2019年11月南充市中心医院住院部皮层下脑梗塞患者23例,分为rTMS真刺激组(rTMS组)15例和伪刺激组(sham组)8例;两组患者分别接受10天高频真刺激和伪刺激治疗,其余临床治疗措施相同。治疗前后分别对两组患者进行临床评估及影像数据采集。比较rTMS治疗前后运动功能评分改变及相关脑区CBF的变化情况,以及rTMS组与sham组间差异。采用Pearson相关性分析计算rTMS治疗前后CBF改变量与运动评分改变量之间的联系。结果与治疗前比较,治疗后两组患者的神经功能均明显改善,且rTMS组患者的FMA评分改善比sham组更明显。表明rTMS可促进皮层下脑梗塞患者的运动功能恢复。rTMS组治疗后CBF值在患侧中央后回、中央前回、顶上回、中央旁小叶、健侧大脑脚、中脑、小脑上脚、小脑中脚显著升高。Sham组患者治疗后运动相关脑区的CBF值增加,但未见显著变化表现。此外,治疗后rTMS组比sham组在健侧额上回、额中回、健侧中央前回、患侧辅助运动区CBF值增加更明显。相关性分析结果发现rTMS组于治疗前患侧中央后回、健侧小脑半球的CBF值与FMA、NIHSS评分显著相关(P<0.05),且rTMS治疗后患侧中央后回CBF值的增加与FMA评分的改善显著正相关(r=0.56,P=0.03)。sham组未见明显相关。结论3D-ASL可无创、定量检测患者全脑血流灌注的变化,有效预测rTMS疗效。rTMS促进卒中后运动功能恢复的机制主要是通过增强皮质-小脑通路以及健侧运动相关脑区的脑血流灌注实现。

鼻咽癌三维适型调强放疗靶区勾画的研究进展

鼻咽癌是东南亚和中国南方最常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法,也是主要的治疗手段。三维适型调强放疗（IMRT）在3D适形放疗（3D-CRT）的基础上利用同步推量等放射技术,使剂量分布与靶区尽可能一致。故IMRT较3D-CRT具有良好的靶区适形及对正常组织良好的保护等特点,研究结果显示,鼻咽癌行调强放疗等综合治疗后,其局部PFS可超过90%,

鼻咽癌IMRT GTVnx勾画的研究进展

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法,目前调强放疗为主要的放疗方式,对于鼻咽原发灶和颈部转移灶的肿瘤靶区(Gross tumor volume,GTV)的勾画和认识目前仍没有统一定论,其受影像技术,是否使用诱导化疗等相关,同时部分机构认为对于GTV的正确认识可以指导分期及预后提供一定依据。以下就上述问题作一综述。