静脉用丙种球蛋白辅助治疗儿童重症腺病毒肺炎回顾性分析

目的：观察静脉用丙种球蛋白（IVIG）治疗儿童重症腺病毒肺炎（SAP）的临床疗效和并发症。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月210例住院SAP患儿的临床资料，根据是否曾应用IVIG治疗分为IVIG组（109例）和对照组（101例），比较两组的疗效、持续发热时间、住院时间、机械通气时间及并发症比例等。结果两组患儿在入院时病情严重程度及基础疾病比例差异无统计学意义（P均〉0.05）；均给予抗病毒、抗细菌等综合对症支持治疗；IVIG组应用IVIG 250-400 mg/（kg·d），持续3-5 d。IVIG组平均持续发热时间及住院时间，以及部分患儿机械通气时间均比对照组缩短；并发胸腔积液、肺不张、心肌炎、中毒性脑病的比例较对照组减少；有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。IVIG组患儿在应用IVIG过程中未出现明显不良反应。结论 IVIG辅助治疗儿童SAP有效且安全。

重庆地区儿童重症肺炎病原学回顾性分析

目的 了解重庆地区儿童重症肺炎的病原学特点.方法 回顾性分析2012 年1 月至2012 年12 月诊断为重症肺炎的222 例住院患儿的病原检测资料.结果 222例患儿气道深部标本病原阳性181 例（81.5%）.其中细菌感染87 例（48.1%）,病毒22例（12.2%）,真菌10例（5.5%）,肺炎支原体8例（4.4%）,沙眼衣原体1例（0.6%）,混合感染53例（29.3%）.181 例病原检测阳性的患儿中共检出病原282 株,其中细菌176 株（62.4%）,革兰阴性菌140 株、革兰阳性菌36 株,以肺炎克雷伯菌（43株）和肺炎链球菌（20株）为主;病毒70株（24.8%）,以呼吸道合胞病毒（RSV）为主（43株）;真菌22株（7.8%）,以白色假丝酵母菌为主;肺炎支原体13 株（4.6%）;沙眼衣原体1 株（0.4%）.细菌在秋冬两季检出最高（40 例,46.0%）,病毒感染及混合感染主要发生在冬春两季,分别为14例（63.6%）和39例（73.6%）.病毒感染主要集中在婴儿期（1 - 12月龄）,肺炎支原体感染主要发生于年长儿（3 - 14 岁）.181 例患儿中59 例（26.6%）行机械通气治疗,共检出病原79 株;与其余非机械通气患儿不同的是,机械通气患儿检出革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,病毒则以腺病毒为主.结论 重庆地区儿童重症肺炎主要由细菌感染引起,肺炎克雷伯菌占首位,其次是肺炎链球菌;行机械通气治疗的患儿中需警惕金黄色葡萄球菌、腺病毒感染.

PBL联合模拟人在儿科急诊住培教学中的应用

目的探讨PBL联合全功能急救模拟人在急诊科住院医师规范化培训中的应用。方法以急诊科轮转的参与住院医师规范化培训的专业型硕士研究生为研究对象,随机分为PBL组及PBL+急救模拟人组,PBL组采用普通模型进行操作训练,PBL+急救模拟人组利用SimMan全功能急救模拟人训练,轮转结束后两组住培医师进行统一的理论考试、技能考核及问卷调查,比较两组教学效果。结果PBL组与PBL+急救模拟人组理论考试无显著性差异,PBL组技能考核成绩明显高于PBL组。PBL+急救模拟人组教学满意度、教学互动性及学习主动性均高于PBL组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论全功能急救综合模拟人联合PBL教学可提高急诊科住培医师熟练整合运用急救相关的理论知识及操作技术的能力,有利于快速衔接真实诊疗实践。

混合感染对肺炎支原体患儿外周血T淋巴细胞亚群、常规生化指标水平的影响

目的分析混合感染对肺炎支原体(MP)患儿外周血T淋巴细胞亚群及相关生化指标的影响。方法选择医院儿科病房2013年1月至2017年6月收治的单纯肺炎支原体(MP)感染患儿52例,作为单纯感染组,选择同期收治的MP合并人类疱疹病毒(EB)混合感染34例作为混合感染组,均检测血常规、心肌酶谱、肺部影像学及T淋巴细胞亚群水平,分析混合感染对肺炎MP感染患儿实验室指标的影响。结果混合感染组丙氨酸氨基转移酶(ALT)>40U/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)>26U/L及肺部大叶性实变所占比例明显高于单纯感染组(P<0.05);混合感染组CD4+、免疫球蛋白A(Ig A)、白介素-2(IL-2)水平低于单纯感染组,其CD8+、免疫球蛋白E(Ig E)、白介素-6(IL-6)水平高于单纯感染组,CD4+/CD8+比值低于单纯感染组(P<0.05),且其发热时间及住院时间均长于单纯感染组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论混合感染可导致MP患儿细胞免疫、体液免疫紊乱,强化机体炎症反应,加重肺组织损伤。