放射性^(125)I粒子植入近距离放射治疗18例口腔癌的疗效观察

目的探讨放射性125I粒子植入治疗口腔癌的短期疗效和不良反应及生存率。方法 2008年9月至2012年4月共18例口腔癌患者,行125I放射性粒子植入术,术前采用治疗计划系统(TPS)计算术中所需125I粒子数量、粒子布源情况、进针方向。在螺旋CT导向下将125I放射性粒子植入肿瘤靶区和外周0.5 cm,粒子间距0.5~1 cm,粒子活度0.60~0.80 mCi(2.22×107~2.96×107Bq)。术后即刻行CT扫描,层厚2 mm,将图像传送到计算机TPS进行质量验证。其中6例有颈部淋巴结转移,对其用同法行125I粒子植入。治疗2个月后评价近期疗效,观察术中、术后不良反应及术后每3个月随访1次。结果治疗后溃疡病灶逐渐有不同程度缩小或消失,疼痛逐渐减轻;治疗6个月后原发灶近期疗效CR为50.0%,PR为38.9%,有效率为88.9%。转移颈部淋巴结近期疗效CR为70.0%,PR为20.0%,有效率为90.0%。不良反应有术中出血和术后疼痛,所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移。随访9~24个月,其中1、2年累计生存率分别为94.4%、72.2%,中位生存期为18个月。结论放射性125I粒子组织间植入治疗口腔癌是安全、有效的,不良反应轻、并发症少,具有一定的临床应用价值。

经纤维支气管镜微波+局部注药治疗支气管结核的临床研究

目的探讨经纤维支气管镜微波+局部注药治疗支气管结核的价值。方法18例确诊为支气管结核并中心气道狭窄患者,其中初治肺结核13例,耐多药肺结核5例,应用纤支镜微波+局部注药介入治疗,观察顽固性咳嗽、呼吸困难、肺不张及支气管管径的变化情况。结果18例中心气道狭窄患者经纤支镜微波+局部注药介入治疗4～8次均取得成功,咳嗽、呼吸困难、肺不张及支气管管径明显改善。结论内镜下微波+局部注药治疗支气管结核,治愈率高,并发症少,值得推广。

射频消融联合化疗治疗周围型中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察CT引导下射频消融(RFA)联合吉西他滨、顺铂(GP)方案化疗治疗周围型非小细胞肺癌(NSCLC)短期疗效、不良反应和生存率。方法选择32例临床分期为Ⅲ、Ⅳ期周围型NSCLC。随机选16例为观察组:在CT引导下行经皮RFA,术后1周行GP方案化疗,对照组:16例单纯行GP方案化疗。治疗6个月后比较两组的近期疗效、不良反应及每3个月随访1次。结果观察组的近期疗效CR9例(56.3%),PR 4例(25.0)%,有效率为81.3%,对照组CR 1例(6.3%),PR 6例(37.5)%,有效率为43.8%,有效率两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应无显著性差异(P>0.05),随访6、9、12、15、18、21和24个月生存率,观察组中位生存期18个月,对照组为15个月,两组中位生存期比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 RFA联合GP化疗方案是治疗周围型中晚期NSCLC的安全有效的方法之一。

放射性^(125)I粒子联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨CT引导下125I粒子植入联合吉西他滨、顺铂(GP方案)化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值。方法 26例非小细胞肺癌患者(Ⅲa～Ⅳ期),均先行吉西他滨联合顺铂静脉化疗2～3个周期,再行125I放射性粒子植入术,术前采用TPS治疗计划系统算出术中所需125I粒子数量、粒子分布情况、进针方向。在螺旋CT导向下将125I放射性粒子植入肿瘤实质内及肿瘤边缘。结果 26例患者中,完全缓解(CR)21例,部分缓解(PR)4例,稳定(NC)1例,进展(PD)0例。中位生存期14月,1年生存率76.92%。所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移,有化疗不良反应(Ⅰ～Ⅳ度急性骨髓抑制,Ⅰ～Ⅲ度恶心呕吐,少量脱发)。结论放射性125I粒子植入联合联合化疗治疗非小细胞肺癌是安全有效的,具有一定临床应用价值。

CT引导下射频消融联合^(125)I粒子治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的探讨射频消融(RFA)联合放射性125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法 16例不能手术的乏血供肝癌患者行CT定位引导下行射频消融联合放射性125I治疗,125I粒子组织间植入前用计算机三维治疗计划系统(TPS)制定其粒子治疗计划,术后用TPS验证。2个月后复查肝脏增强CT了解肿块大小及坏死范围,评价临床疗效。结果 16例中CR 9例,PR 5例,NC 1例,PD 1例,总有效率87.50%(14/16)。中位生存期17月,1年生存率81.25%。结论射频消融联合125I粒子组织间植入治疗中晚期原发性肝癌疗效显著,创伤小,并发症低。

放射性^(125)I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗晚期肺癌疗效观察

目的探讨放射性^(125)I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗晚期肺癌的近期疗效及安全性。方法回顾性分析晚期肺癌69例,按入院顺序分为观察组(35例)和对照组(34例),观察组先行放射性^(125)I粒子组织间植入,术前根据TPS计划系统确定^(125)I粒子总活度及粒子分布,术后1周行支气管动脉灌注GP方案化疗4周期。对照组同样先行放射性^(125)I粒子组织间植入,术后1周行GP方案全身静脉化疗4周期,6个月后评价疗效和不良反应。结果观察组有效率为91.43%,对照组有效率为79.41%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者化疗不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组中位生存期为16个月,对照组为12个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论放射性^(125)I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗晚期肺癌是一种微创、安全、疗效显著、副作用小的治疗方法。

经支气管镜植入放射性^(125)I粒子治疗中央型肺癌合并肺不张疗效观察

目的探讨支气管镜植入放射性^(125)I粒子治疗中央型肺癌合并肺不张的近期疗效及安全性。方法对2012年6月至2016年12月该中心收治的21例中央型肺癌合并肺不张患者行支气管镜植入放射性^(125)I粒子治疗,将装好放射性^(125)I粒子的软枪经支气管镜插入到气道瘤体,远端的穿刺针选择肿瘤表面12、3、6、9点及中心部位为穿刺点,刺入病灶内、管壁上、管壁外,推进针芯植入粒子,粒子分布间距在0.5~1.0 cm,每例患者植入6~10粒。观察术后2周患者气促改善情况、术后1个月支气管管腔内瘤体变化,以及术后生存期及并发症等情况。结果 21例患者术后2周咳嗽、气促均明显减轻,术后1个月支气管镜检查支气管管腔瘤体完全缓解6例、部分缓解为12例、疾病无变化3例、疾病进展0例,有效率为85.71%;复查胸部CT见肺不张完全复张17例,部分复张4例,肺不张复张有效率为100.00%。中位生存期12个月,无严重并发症发生。结论支气管镜植入放射性^(125)I粒子治疗中央型肺癌合并肺不张近期疗效肯定、操作安全,可作为晚期肺癌中心气道狭窄合并肺不张的姑息治疗。

射频消融联合放射性^(125)I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨射频消融联合放射性125I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2016年7月该院收治的34例不能耐受手术或不愿接受手术治疗的中晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,在CT引导下行射频消融治疗,1个月后复查胸部增强CT了解肿块大小及坏死范围,评价疗效,其中22例患者消融不完全,行放射性125I粒子植入治疗。放射性125I粒子组织间植入前用计算机三维治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,了解粒子分布及数量,术后应用TPS给予验证。34例患者术后前2个月每1个月复查1次,2个月后每2个月复查1次,6个月后复查胸部增强CT,评价临床疗效。随诊8~24个月。结果 34例患者中射频消融治疗完全缓解(CR)12例(35.29%),部分缓解(PR)4例(11.76%),近期有效率为47.06%(16/34)。其中22例消融不完全患者行放射性125I粒子植入治疗后完全缓解(CR)8例(36.36%),部分缓解(PR)7例(31.82%),近期有效率为68.18%(15/22);对22例消融不完全患者术后半年每3个月随访1次,中位生存期为12个月,1年生存率为86.36%(19/22)。不良反应主要为气胸、肺内出血、发热等,经对症处理均恢复正常。结论射频消融联合放射性125I粒子植入是治疗中晚期非小细胞肺癌的一种可行方法,二者联合治疗可显著提高疗效,创伤小,并发症轻且发生率低,值得临床关注。

费宁、费安、乙胺丁醇治疗初治涂阳肺结核疗效观察

目的:观察费宁、费安、乙胺丁醇治疗初治涂阳肺结核疗效.……

CT引导下中晚期非小细胞肺癌射频消融术的治疗效果

目的探讨CT引导射频消融术治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法对60例中晚期非小细胞肺癌患者的62个病灶在CT引导下运用射频消融术进行治疗,观察并记录临床效果。结果 60例患者在CT引导下进行射频消融,分别在结束射频消融时及射频消融1个月后对其进行复查,结果显示病灶阴影增多,56个病灶CT值降低,6个病灶CT值升高。1个月复查使用SPECT评价,T/N值正常45例。运用射频消融方法治疗3个月后,CT扫描显示42例肿瘤未完全消失,但有所减小,3例肿瘤并未发生改变,5例肿瘤增大,对病灶增大的5例进行二次消融;术后3个月使用SPECT评价,43例T/N值正常。结论运用CT引导射频消融术治疗中晚期非小细胞肺癌安全可靠,临床效果显著。

经纤维支气管镜鼻气管插管和经口气管插管在呼吸衰竭有创机械通气治疗中的应用比较

在各种原因所致呼吸衰竭抢救治疗中,气管插管是抢救的重要手段之一.气管插管有经鼻、经口气管插管,两种插管各有优缺点. 选择2009年5月~2016年8月我院ICU收治的各种原因致呼吸衰竭需进行有创机械通气治疗的患者87例,分别行纤维支气管镜鼻气管插管和经口气管插管,对两种方法的临床效果进行比较,现报道如下.

CT引导下射频消融治疗周围型Ⅲ期非小细胞肺癌24例临床分析

目的:探讨CT引导下射频消融治疗周围型Ⅲ期非小细胞肺癌的临床效果和安全性。方法:对24例周围型Ⅲ期非小细胞肺癌在CT引导下经皮射频消融治疗,观察患者术前及术中无创血压、脉搏和周围血氧饱和度,术前、术中、术后1～3月CT扫描肿瘤体积的变化、CT值。结果:射频消融治疗中患者血压、脉搏和周围血氧饱和度无统计学改变;治疗后3月内CT扫描显示在28个肿瘤中,肿瘤完全消失(CR)14个(50%);肿瘤缩小(PRa)8个(28.57%);肿瘤缩小(PRb)4个(14.29%),肿瘤缩小(NR)2个(7.14%),总有效率:92.86%,术前CT值、术后立即扫描CT值比较有显著性差异(P<0.05),术后立即扫描CT值、术后1个月CT值比较有显著性差异(P<0.05),两年生存率41.67%,中位生存时间18个月,并发症:气胸3例,肺出血2例,发热14例,经对症处理后均好转。结论:射频消融治疗对周围型Ⅲ期非小细胞肺癌疗效好、手术微创,并发症小,可控,可重复治疗。

经纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核疗效观察

目前，全球耐药结核病日趋严重，耐药菌株的出现造成了耐药结核病和耐多药结核病遍及世界的任何角落，特别是耐多药肺结核对结核病控制、人类健康构成严重威胁。由于其耐药的种类和数量多，治疗费用剧增，治疗上又是一个棘手问题，临床治愈率明显下降，病死率明显升高。故探索新的治疗方法刻不容缓，针对我院2007年以来住院病人46例耐多药肺结核分别予介入治疗＋常规化疗，疗效分析和讨论如下。

CT引导射频消融术治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的:探讨在CT引导下采用射频消融方法进行治疗局部的晚期非小细胞肺癌的临床效果、安全性及CT值对射频消融治疗术中的指导意义。方法:通过观察晚期非小细胞肺癌射频消融过程中CT值变化(治疗前、治疗后即刻、治疗后1月与3月)及术中、术后并发症来考察本方法的临床效果。结果:18例病人行射频消融术后,CT值明显降低,术后即刻、术后1月与3月与术前CT值均数比较,均具有显著性差异;18例患者肿瘤治疗总有效率为85.0%。并发症包括气胸3例占16.66%,肺内出血5例占27.78%,轻微灼痛2例占11.11%,发热12例占66.67%。结论:射频消融术治疗肺癌是一种简单、安全、微创、有效的方法,其与放化疗有机结合,将极大地提高肿瘤的局部控制率,提高了患者的生存质量,值得在临床推广运用。

射频消融术治疗非小细胞肺癌18例临床分析

目的探讨射频消融治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果、安全性及CT值对射频消融治疗术中计划的指导意义。方法观察晚期非小细胞肺癌射频消融过程中CT值变化(治疗前,治疗后即刻,3个月)及术中、术后并发症。结果 18例患者行射频消融术后,CT值明显降低,术后即刻,1、3个月与术前CT值均数比较,差异有统计学意义(P<0.05);18例患者治疗总有效率为88.89%。并发症包括气胸3例(16.67%),肺内出血5例(27.78%),发热12例(66.67%)。结论射频消融术治疗非小细胞肺癌是一种简单、安全、微创、有效的方法,其与放、化疗有机结合,将极大提高肿瘤的局部控制率,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。