经皮经肝淋巴造影术在胰头癌区域淋巴结转移中的诊断价值

目的探讨经皮经肝淋巴造影术(PTL)在胰头癌区域淋巴结转移中的诊断价值。方法选择13例可切除的胰头癌患者,通过术前CT和PTL判断是否有区域淋巴结转移,并与术后病理结果比较。结果本组中12例行根治性胰十二肠切除术,1例行姑息性手术;术前PTL、CT诊断胰头癌区域淋巴结转移的敏感性、特异性及准确性分别是76.5%、83.3%、78.2%;64.7%、66.7%、65.2%;经比较,三者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PTL在胰头癌区域淋巴结转移的诊断中有较高的临床应用价值。

胆囊切除术后残余胆囊的诊断及治疗

目的探讨胆囊切除术后残余胆囊的诊断和治疗方法。方法对26例胆囊切除术后残余胆囊的病例资料从诊断和治疗两方面进行了总结和归纳。结果采用超声、MRCP和ERCP等影象学方法均可在术前明确诊断残余胆囊。手术切除残余的胆囊和/或其中的结石(18/26)可解除病人的症状。结论胆囊切除时对预防残余胆囊的发生是关键;手术切除是治疗该病的有效方法。

经胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床研究

目的:比较分析腹腔镜下经胆囊管和经胆总管切开T管引流两种方法胆道镜取石治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效,以评价经胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床价值。方法:2001年3月至2003年3月按胆道探查途径不同将28例胆石症患者分为胆囊管组(n=8)和胆总管切开组(n=20)。患者经B超和术中胆道造影或加内窥镜逆行胆管造影(ERC)确诊。观察两组病例的术后肛门排气时间、腹腔引流时间、术后住院日、住院费用及手术并发症的发生情况,术后对患者进行全程跟踪随访。结果:胆总管切开组肛门排气时间、腹腔引流时间、术后住院日、住院费用明显长于或高于胆囊管组(P>0.05)。胆囊管组发生手术并发症1例(12.5%);胆总管切开组5例(25.0%),其中胆道并发症4例(20.0%),需要再次微创处理2例(10.0%),需再次手术治疗的严重并发症2例(10.0%);手术并发症发生率胆总管切开组明显高于胆囊管组(P<0.05)。随访两组患者均无胆管狭窄、急性胆管炎及急性胰腺炎发生和结石复发。结论:经胆囊管途径的腹腔镜胆道探查术充分体现了微创外科技术的优点,适于胆囊结石继发胆总管结石患者,其疗效优于胆总管切开T管引流途径的腹腔镜胆道探查术。

基于电子病历的院内会诊系统功能设计

院内会诊是综合性医院在涉及多学科疑难、危重病员诊治过程中采用的常见措施。传统的会诊模式已不能适应信息化医院的发展需要,设计一套功能完善的院内会诊系统不仅可以改善传统会诊模式中存在的诸多问题,还可大大提高院内会诊效率及会诊质量。

导管气囊扩张术治疗良性肝胆管狭窄

本文报告采用导管气囊扩张术,治疗良性肝胆管狭窄14例。肝内胆管结石合并肝胆管狭窄8例,术后肝胆管狭窄并结石4例,总胆管缩窄性胆管炎2例。6例左肝胆管狭窄,5例右肝胆管狭窄,2例左右肝胆管汇入部狭窄,1例总肝管狭窄。13例获得成功,1例失败,近期效果好。对病例选择、诊断标准、材料制作、手术方法、临床效果和置管途径进行了讨论,作者认为:远期效果,必须有客观显影学证实,结合较长时间临床随访观察,才能作出结论。

低位直肠癌保留肛门括约肌根治术的临床研究

直肠癌在根治的前提下最大限度地保留肛门功能已成为当前研究的课题。我科自1988～1993年对37例中低位直肠癌患者进行了保留肛门括约肌的根治手术的临床研究,现报道如下:

35例医源性胆道损伤的临床分析

目的:探讨医源性胆道损伤的原因,如何预防胆道损伤的发生。方法:回顾性分析了我院近20年收治的35例医源性胆道损伤的临床资料。结果:胆囊切除(oc25例,lc5例)30例,胃大部切除2例,胆道探查2例,右肾切除1例。均经手术治疗,大部分恢复良好,无死亡病例。结论:熟悉肝胆三角的解剖及变异,肝胆三角解剖清楚及熟练的操作技术是预防胆道损伤的有效措施。