月经周期及年龄对血清人附睾分泌蛋白4和CA125水平的影响

目的观察育龄女性月经周期和年龄对血清人附睾分泌蛋白4(HE4)和CA125水平的影响。方法选取2011年1月至2015年10月华北石油管理局总医院和北京友谊医院体检中心45例月经周期正常并排除妊娠的健康女性作为本研究对象。根据年龄分为两组,≤35岁组22例,>35岁组23例。分别于月经周期的卵泡(FP)期,排卵(OP)期,黄体(LP)期采集两组妇女血清样本,分别检测HE4和CA125水平。结果 1月经周期各个阶段HE4和CA125水平的变化:血清HE4水平分别为:FP期(38.9±1.2)pmol/L,OP期(45.7±1.1)pmol/L和LP期(41.9±1.2)pmol/L,其中FP期明显低于OP期(P=0.0002),而FP期与LP期、LP期与OP期差异无显著性(P>0.05)。血清CA125水平分别为:FP期:(13.9±0.7)IU/ml,OP期:(13.2±0.4)IU/ml和LP期:(13.6±0.4)IU/ml,月经各阶段无显著差异。2不同年龄组月经周期各个阶段HE4和CA125水平的变化:血清HE4水平:≤35岁组在FP期、OP期、LP期分别为(37.6±1.3)pmol/L、(46.7±1.3)pmol/L、(42.7±1.5)pmol/L,该组中观察到FP期HE4水平明显低于OP期(P<0.0001),而FP期与LP期及LP期与OP期水平比较差异无显著性;>35岁组FP期、OP期和LP期HE4水平分别为(44.2±0.8)pmol/L、(42.3±1.7)pmol/L和(39.1±2.0)pmol/L,该组患者月经周期不同阶段HE4水平比较差异无显著性(P>0.05)。血清CA125水平:≤35岁组CA125水平在FP期、OP期和LP期水平分别为(12.8±0.7)IU/ml、(12.5±0.7)IU/ml、(13.2±0.7)IU/ml,该组月经周期不同阶段CA125水平比较差异无显著性(P>0.05);>35岁组FP期、OP期和LP期分别为:(13.3±0.7)IU/ml、(13.6±0.8)IU/ml、(13.7±0.6)IU/ml,>35岁组月经周期不同阶段CA125水平比较差异无显著性(P>0.05)。结论在育龄女性中界定HE4诊断界值可能受月经周期不同阶段激素水平的影响,而血清CA125水平在月经周期各阶段变化不明显。

雌激素受体、孕激素受体、表皮生长因子受体2及增殖细胞核抗原在子宫内膜癌组织中的表达及意义

目的探讨子宫内膜癌中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、表皮生长因子受体2（Cerb B-2）及增殖细胞核抗原（Ki-67）的表达及其与临床、病理特征的关系。方法选取2008年1月至2012年11月在河北联合大学附属医院妇科收治的90例手术切除子宫内膜癌患者,应用免疫组织化学方法测定ER、PR、Cerb B-2及Ki-67在不同病理分期、组织类型、分化程度和浸润转移等的表达情况。结果子宫内膜样癌中ER、PR的阳性率高于其他组织,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ期和Ⅱ期ER、PR的阳性表达率高于Ⅲ~Ⅳ期,Ⅰ期Cerb B-2、Ki-67阳性表达率低于Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期（P〈0.05）;G1级Ki-67阳性率低于G2、G3级,ER、PR阳性表达率高于G3级,Cerb B-2阳性率低于G3级（P〈0.05）;肌层浸润深度〉1/2的癌组织中ER、PR的阳性表达率低于无肌层浸润及肌层浸润深度≤1/2组,Ki-67的阳性表达率显著高于无肌层浸润及肌层浸润深度≤1/2组（P〈0.05）;有淋巴结转移的ER、PR阳性表达率低于无淋巴转移者,Ki-67阳性表达率高于无淋巴结转移者（P〈0.05）。在90例子宫内膜癌中,Cerb B-2与Ki-67蛋白表达呈正相关（P〈0.05）。结论 Cerh B-2、Ki-67的高表达与子宫内膜癌的发生、发展、不良预后有关,联合检测有助于评价子宫内膜癌的生物学行为。

腹腔镜技术在诊治中晚期妊娠合并阑尾炎中的临床应用

急性阑尾炎是妊娠期常见的外科急腹症,可发生于妊娠期任何阶段,在妊娠妇女中的发生率为0.1%～0.3%,与非孕期大致相同.因妊娠期孕妇的特殊生理和解剖改变,使阑尾炎的诊断和治疗受到影响,其临床症状和体征常不典型,易致诊断治疗不及时,威胁母婴的生命安全.妊娠早期合并阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术,可获及时、准确、有效的诊治,保证妊娠的顺利进行[1].我院应用腹腔镜诊治妊娠中、晚期急性阑尾炎孕妇36例,并完成随诊工作.现将结果报道如下.

免气腹腹腔镜阑尾切除术治疗妊娠合并急性阑尾炎临床观察

目的探讨免气腹腹腔镜手术治疗妊娠合并急性阑尾炎的临床效果及其对妊娠结局的影响。方法回顾性分析该院2008年3月-2011年4月施行急性阑尾炎手术的妊娠合并急性阑尾炎18例患者的临床资料,对所有孕妇不同妊娠时期手术并发症、住院时间进行分析,并随访至分娩,观察孕妇及新生儿结局。结果所有患者均顺利切除阑尾,手术时间为(38.5±4.8)min,住院时间为(5.9±1.8)d;术后发生切口感染1例,肠粘连2例。随访至分娩,所有孕妇均无早产、死胎等并发症发生,新生儿无畸形、无新生儿窒息及新生儿缺血缺氧性脑病等疾病发生。结论免气腹腹腔镜手术用于妊娠合并急性阑尾炎患者手术效果好,安全,值得临床进一步推广。

输卵管内注射氨甲蝶呤介入治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效及预后分析

目的探讨输卵管内注射氨甲蝶呤(MTX)介入治疗对于剖宫产瘢痕妊娠的疗效,以及其对于预后的影响。方法选取在该院就诊的剖宫产瘢痕异位妊娠患者198例作为研究对象,其中98例使用输卵管内注射MTX 30mg介入治疗方法者作为介入治疗组,另100例患者使用常规保守治疗方法(MTX肌肉注射配合米非司酮口服,最后行清宫术)作为对照组;收集两组患者基本信息、治疗后疗效情况,近期和较远期预后信息,完成疗效比较与预后评价。结果介入治疗组治疗成功率达97.93%,明显高于对照组的90.85%,差异有统计学意义(P<0.05);介入治疗组住院时间和病灶消失时间平均值分别为(10.67±2.36)d和(51.66±8.76)d,低于对照组的(16.71±2.86)d和(69.16±8.49)d,介入治疗组住院时间及病灶消失时间也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关预后分析结果提示,两组患者近期预后差异无统计学意义(P>0.05);两组患者β-人绒毛膜促性腺激素转阴时间及月经恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);介入治疗组复发率为2.04%,低于对照组的4.00%,差异有统计学意义(P<0.05),介入治疗组预后受孕率为10.20%,高于对照组的4.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管内注射MTX介入治疗剖宫产瘢痕妊娠成功率高,远期预后优良,值得临床推广应用。

妊娠合并甲状腺功能亢进症对妊娠结局及新生儿的影响

随着临床医学的发展，妊娠合并甲状腺疾病的危害逐渐被人们深入认识。轻度甲状腺功能亢进（甲亢）或经治疗后症状控制良好的甲亢对妊娠无明显影响，但重度或控制不良的甲亢会对孕产妇、胎儿和新生儿产生不良影响，如发生流产、早产、死胎、低出生体质量儿、新生儿甲状腺疾病等，对母婴危害极大。因此，为最大限度的减少母婴并发症的出现，对妊娠合并甲亢者，应在妊娠前积极治疗，妊娠后密切监测及控制病情。本研究对110例妊娠合并甲亢患者的临床资料进行回顾性分析，并与正常妊娠孕妇的妊娠结局进行比较，旨在探讨甲亢对妊娠结局的影响。

妊娠合并甲状腺功能亢进症不同控制状态对孕妇及新生儿的影响

甲状腺功能亢进是甲状腺分泌过多甲状腺素或血循环中甲状腺激素水平增高的一组常见内分泌疾病。妊娠合并甲状腺功能亢进对孕产妇和胎儿均有不良的影响。妊娠期甲状腺功能亢进得到及时、适当的治疗后,病情均会得到有效的控制,能确保母婴的安全。对于中、重症甲状腺功能亢进未得到及时、有效控制的产妇,其妊娠结局不容乐观,出现甲状腺功能亢进危象是最为严重的结果。

妊娠合并甲状腺功能亢进症110例临床分析

目的分析妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗对妊娠结局的影响。方法将妊娠合并甲状腺功能亢进症孕妇105例分为治疗组68例和对照组37例。治疗组为妊娠期经过系统治疗且分娩前甲状腺功能基本正常者,对照组为未经正规系统的治疗或曾进行短暂治疗后自行停药在住院分娩前发现甲状腺功能显著升高者。比较2组孕妇甲状腺功能及妊娠结局。结果治疗组FT3、FT4水平明显低于对照组,TSH明显高于对照组;治疗组低体重儿(LBW)、早产、新生儿窒息、新生儿甲亢、新生儿甲减及新生儿黄疸的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论妊娠合并甲亢需引起临床医师重视,加强孕妇甲状腺功能监测,积极治疗可减少孕妇和胎儿不良事件的发生。

妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床诊疗体会

甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢,是一种常见的内分泌疾病,是由于甲状腺激素分泌增加而导致的高代谢和交感神经系统兴奋性增加引起一系列临床表现。近年来甲亢发病率呈逐年升高趋势。由于其好发于育龄女性,因此甲亢合并妊娠是内分泌科常面临的问题,甲亢合并妊娠的发病率为1∶1000～1∶2500次妊娠。妊娠合并甲亢属于高危妊娠,国内外研究证实,甲亢病情控制,合理治疗,可减少母儿并发症。笔者对近年来收治的妊娠合并甲亢患者的临床资料进行分析,旨在探讨妊娠合并甲亢的诊断与治疗。现报道如下。

责任制助产模式结合体位管理对分娩结局的影响

目的探讨责任制助产模式结合分娩球实施体位管理对产妇分娩结局的影响。方法 120例初产妇应用随机数字表法分为观察组和对照组各60例,观察组实施责任制助产模式结合体位管理,对照组实施传统功能制助产模式比较两组产程时间、疼痛程度、分娩方式。结果观察组产程时间较对照组明显缩短,先露下降速度较对照组增快,产妇疼痛程度比对照组明显改善;产妇自然分娩率明显高于对照组;剖宫产率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论责任制助产模式结合体位管理能加速产程进展,缓解疼痛,降低剖宫产率,是一种有效的护理干预措施。

腹主动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘植入的比较研究

目的探讨腹主动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘植入的临床效果。方法选择2014年6月至2017年3月河北省任丘市华北石油总医院拟行剖宫产术的50例瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者为研究对象。采用随机数字法,将其分为A、B两组,每组各包含25例患者,A组患者行腹主动脉球囊阻断术,B组患者行子宫动脉栓塞术。搜集患者及胎儿的一般资料、手术时间、术中出血量、输血量以及子宫动脉结扎、子宫切除情况;比较两组患者娩出新生儿的体重及Apgar评分;术后随访调查患者出院时间以及并发症情况。结果 A组受试者手术时间较B组受试者显著缩短(t=6.265,P<0.05),A组受试者术中出血量以及输血量均显著低于B组受试者(t值分别为5.741、6.095,均P<0.05)。A组受试者子宫动脉结扎率、子宫切除率分别为5.71%、14.29%,均显著低于B组的14.14%、25.71%(χ~2值分别为5.016、4.033,均P<0.05),A组受试者住院时间为(5.12±0.93)天,显著低于B组受试者的(6.96±1.12)天(t=2.149,P<0.05),两组受试者娩出新生儿的体重以及新生儿Apgar评分均不存在显著差异(t值分别为0.523、0.433,均P>0.05)。结论采用腹主动脉球囊阻断术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘植入可明显缩短手术及住院时间,降低患者术中出血量与输血量,减少子宫动脉结扎、子宫切除的发生情况,临床效果优于子宫动脉栓塞术。

母体不良因素对子代发生复杂型先心病的影响

目的探讨母体孕期不良因素对胎儿先天性复杂型心脏病(先心病)的影响。方法 2011年10月至2014年10月选取在本院接受产前胎儿心血管畸形筛查、产前或分娩后经超声心动图检查确诊为复杂型先心病的85例孕妇为病例组,随机选取同期在本院行孕中晚期超声筛查且新生儿出生后经超声心动图确诊为无异常的150例孕妇为对照组。分别采用单因素及Logistic多因素分析母体危险因素对胎儿复杂型先心病的影响。结果与对照组相比,病例组孕妇年龄≥35岁、妊早期上呼吸道感染、孕期不良环境接触、先心病家族史、孕期吸烟、孕期中重度饮酒、精神刺激、孕期用药、孕前肥胖、糖尿病史比例较高(P<0.05),而优生检查比例较低(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析可知,妊早期上呼吸道感染(OR:4.523;95%:1.269-6.425)、孕期不良环境接触(OR:6.312;95%:1.326-6.986)、孕期吸烟(OR:4.623;95%:1.239-6.963)、孕期中重度饮酒(OR:5.632;95%:1.025-7.023)、孕前肥胖(OR:3.265;95%:1.208-8.006)、糖尿病史(OR:6.398;95%:1.489-9.360)是胎儿发生复杂型先心病的独立危险因素,而优生检查(OR:5.772;95%:1.277-7.236)是子代复杂型先心病发生的保护因素。结论母体孕期疾病、不良生活方式及不良环境接触是诱发新生儿复杂型先心病发生的独立危险因素,优生检查对复杂型先心病发生具有显著保护作用。