子宫动静脉瘘致产褥期阴道出血10例分析

目的 探讨子宫动静脉瘘(UAVF)致产褥期阴道出血的临床特点、诊治方法及预后。方法 回顾性分析2016年1月至2022年6月四川锦欣西囡妇女儿童医院、西南交通大学附属医院及西南医科大学附属医院诊治的10例UAVF致产褥期阴道出血的临床资料并总结国内外相关文献。结果 病人年龄范围为21~36岁,平均28.5岁;均有子宫手术操作史,包括人工流产、剖宫产、子宫肌瘤挖除及宫腔镜手术史;此次妊娠7例行剖宫产术;出血量范围为600~2 000 mL,平均1 210 mL;阴道出血距离分娩时间范围为3 h至5周;1例经病理检查确诊,5例经彩色多普勒超声(CDU)确诊,4例经数字减影血管造影(DSA)确诊。6例输注血液制品;1例行全子宫切除术,9例行选择性子宫动脉栓塞术,治疗后阴道出血均停止。随访9例保留子宫病人,均未复发,月经正常来潮,其中2例病人再次妊娠;随访时间0.5~5.7年。结论 UAVF致产褥期阴道出血临床少见,但出血量多,易发展成失血性休克,发病与既往子宫手术操作史相关,诊断依赖于CDU、DSA等影像学检查,治疗以保留生育的选择性子宫动脉栓塞术为主,疗效确切,不影响月经情况及生育功能。

盆底肌训练联合微点阵激光治疗轻中度产后压力性尿失禁的疗效及对患者性生活质量的影响

目的探讨盆底肌训练(PFMT)联合微点阵激光治疗轻中度产后压力性尿失禁(PSUI)的临床效果及对患者性生活质量的影响。方法选取2020年1月至2022年10月西南交通大学附属医院、内江市第一人民医院及四川锦欣妇女儿童医院就诊的240例轻中度PSUI患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和研究组,各120例。对照组采用PFMT,研究组采用PFMT联合微点阵激光治疗,共治疗3个月,随访3个月。比较两组临床疗效,治疗前后1 h漏尿量、尿失禁症状评分、生活质量评分、产后抑郁筛查量表(PDSS)评分、产后特有焦虑量表(PSAS)评分、性生活质量评分及不良反应发生情况。结果研究组显效率及总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组1 h漏尿量少于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05),尿失禁症状评分、PDSS评分、PSAS评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后及随访3个月时性生活质量评分高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率为6.78%,对照组无不良反应发生。结论PFMT联合微点阵激光治疗轻中度PSUI疗效确切,能提高有效率,改善患者生活质量,缓解产后抑郁焦虑情绪,提高性生活质量。