儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折内固定治疗及术后康复策略

目的探讨儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折(Supraondylar fracture of humerus,SFH)内固定治疗的方法与术后康复策略。方法 2009年1月至2011年11月在我院骨科闭合复位治疗失败后的GartlandⅢ型SFH患儿23例,采用小切口联合入路(肘外侧+内侧)交叉穿针或外侧穿入2～3根针固定,术后按软组织恢复期分阶段指导功能锻炼,经临床检查及X射线随访,统计肘内翻、骨化性肌炎及关节僵硬的发生情况,功能评价标准采用改良美国特种外科医院(HSS)肘关节功能评分系统。结果 1例患儿(就诊时间>9天)发生左前臂坏死转上级医院行截肢术,其余22例改良评分优12例、良6例、可2例、差2例,优良率为81.82%。23例全部获得随访,随访时间3～16个月,平均5.6个月。2例患儿出现神经损伤,1个月后均自行恢复;1例患儿遗留屈曲挛缩畸形,致伸肘在120°以内;3例患儿遗留肘内翻畸形,但肘关节功能良好;2例患儿发生骨化性肌炎。结论儿童GartlandⅢ型SFH的治疗极具挑战性,伤后及时就诊及手术、术中精确复位与可靠固定、术后正确的指导功能锻炼常可获得良好预后;延迟手术、反复闭合复位及术后被动牵拉是影响患儿预后的重要因素,应注意避免。

经皮椎间孔镜与Quadrant通道技术在腰椎间盘突出症的前瞻性对照研究

目的探讨微创手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效,对比经皮椎间孔镜技术与Quadrant可扩张通道技术的疗效优劣。方法自2014-09-2015-09,共纳入80例LDH患者。采用随机数字表法将其分为两组:A组40例,采用Quadrant通道技术治疗;B组40例,采用经皮椎间孔镜技术治疗。统计两组患者的围手术期指标、术后VAS评分和ODI指数、末次随访时的疗效,进行组间对比。结果与B组相比,A组切口较长,住院时间和恢复工作时间亦较久,上述组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后,腰腿痛VAS评分和ODI指数均显著下降(P<0.05);A组术后7 d和1个月时的腰痛VAS评分显著高于B组(P<0.05)。末次随访时,A组优良率为95%,略高于B组的87.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种微创术式治疗LDH均可取得良好疗效,但椎间孔镜技术的创伤更小、更有利于患者早期康复。

CT与MRI对确定跳跃型椎体压缩骨折靶椎体的价值

目的:探讨MRI与CT在确定跳跃型椎体压缩骨折疼痛靶椎体的一致性。方法:选取2016年3月—2017年2月期间23例跳跃型椎体压缩骨折患者术前CT和MRI影像资料,对比两种检查方法的骨折检出率;结合查体共同确定疼痛靶椎体,行PKP治疗。采用术前及术后疼痛视觉模拟VAS评分,ODI残障指数的改善程度评估手术效果。结果:23例患者MRI检出79个椎体骨折,CT检出68个,差异有统计学意义,P<0.05。73个椎体行PKP治疗;与术前比较,术后VAS、Oswestry残障指数评分均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI用于跳跃型椎体压缩骨折的诊断,检出率高于CT,两者结合应用,对指导制定手术方案及穿刺路径有实用价值。

髌旁内侧入路切开复位钢板内固定治疗AO-C型股骨远端骨折

目的探讨髌旁内侧入路切开复位钢板内固定治疗AO-C型股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-02—2017-11诊治的19例AO-C型股骨远端骨折,采用髌旁内侧入路显露股骨远端及膝关节,股骨外侧用锁定钢板内固定,股骨内侧视情况加用支持钢板内固定。结果 19例均获得随访,随访时间平均13(6～24)个月。术后定期复查X线片显示骨折复位良好、内固定在位。骨折愈合时间2～6个月,平均5个月。末次随访时采用膝关节功能HSS评分标准评定疗效:优4例,良10例,可5例。结论髌旁内侧入路切开复位钢板内固定治疗AO-C型股骨远端骨折显露充分,骨折复位与内固定操作简便,术后患者膝关节功能恢复良好。

前路减压融合固定治疗胸腰段爆裂骨折疗效观察

目的：探讨前路减压融合固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法：选取我院2013年8月-2014年8月收治的56例胸腰段爆裂骨折患者，将其随机分为观察组和对照组，每组28例，对照组患者采用后路手术治疗。观察组患者采用前路减压融合固定治疗，观察两组患者临床指标和手术后恢复情况。结果：观察组患者在手术中出血量和术后引流量明显少于对照组，数据对比差异具有统计学意义，P〉0．05，同时，观察组患者在术后脊柱融合率达到100％，明显高于对照组患者的76.4％，数据对比差异具有统计学意义．P〉0．05。结论：采用前路减压融合固定治疗胸腰段爆裂骨折，临床疗效显著，减少了患者术后疼痛，使患者更快的康复，值得在临床中应用和推广。