肺超声技术在血液透析患者容量评估中的临床应用

目的探讨肺超声B线在血液透析患者容量状态评估中的应用价值。方法选取2022年1月至2023年6月该院透析中心93例维持性血液透析患者,使用超声分别测量透析前后B线数量、下腔静脉直径(IVCD),比较透析前后两者的变化,并分析透析前后B线数量与IVCD的相关性。同时选取其中62例合并高血压患者,分别采用传统临床评估法和肺超声B线评估法以调整透析干体重,比较2组患者透析后B线数量、干体重下降程度、血压、透析低血压发生率的差异。结果透析后B线数量及IVCD、体重均低于透析前,差异有统计学意义(P<0.05);透析前B线数量与IVCD呈正相关(r=0.536,P<0.05)。相比传统评估组,肺超声B线组患者的血压下降程度、干体重下降幅度更大,透析低血压发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在血液透析患者中,应用肺超声B线检测进行容量评估具有较好的临床价值。

肝神经鞘瘤影像学表现1例

病例女,39岁,CT发现肝脏囊性占位,自述无明显不适,既往无牧区及疫区旅居史。体格检查:腹部未触及包块,腹部无反跳痛、压痛及肌紧张。实验室检查:铁蛋白(FER):175.66 ng/mL(参考范围:13.66~156.38 ng/mL),抗乙肝病毒表面抗体(HBsAb)及核心抗体(HBcAb)阳性,甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199(CA19-9)、血常规、肝肾功、电解质、碱性磷酸酶均正常。

甲状腺木乃伊结节超声误诊分析

目的分析甲状腺木乃伊结节超声检查误诊原因,并总结防范误诊措施。方法回顾性分析超声检查误诊的甲状腺木乃伊结节20例的临床资料。结果本组均因甲状腺结节就诊,皆为单发,10例位于左侧叶,8例位于右侧叶,2例位于峡部。20例常规超声检查均误诊为甲状腺乳头状癌,3例评估为影像报告与数据系统(TI-RADS)4b类,10例评估为TI-RADS 4c类,7例评估为TI-RADS 5类。误诊时间2~5个月。7例行超声造影检查,其中5例无增强,2例呈不均匀低增强。20例均经病理学检查确诊,其中16例行细针穿刺细胞学检查,4例行甲状腺单侧叶切除术后病理检查。手术4例,皆恢复良好;未手术16例随访观察6~24个月,4例结节体积略缩小,12例结节形态和大小未见明显变化。结论甲状腺木乃伊结节超声表现缺乏特异性,极易误诊。结节呈实性低回声或极低回声、黑白双层晕环征、结节体积缩小和超声造影显示结节内无增强是其特异性超声表现。接诊医师应熟悉该病超声声像图特征,重视病史采集,综合分析病灶性质,对于不典型结节建议行活组织病理检查,以减少或避免误诊误治。

超声对腹壁韧带样纤维瘤的诊断价值

目的总结腹壁韧带样纤维瘤的超声表现。方法选取成都市第二人民医院2008年9月至2014年10月7例经手术病理证实为腹壁韧带样纤维瘤患者的超声检查资料,并作回顾性分析。结果 7例均为单发病灶,超声表现为腹壁肌肉层内梭形或类圆形低回声肿块,无明显包膜,边界清或不清,均未发现出血、坏死及钙化。结论超声检查可以较精确地显示腹壁韧带样纤维瘤的部位、形态、边界等,具有一定的诊断及鉴别诊断价值。术前超声检查有助于准确定位腹壁韧带样纤维瘤以及明确其浸润范围,从而为手术治疗提供重要参考信息。

四川省甘孜州北部地区肝包虫病超声诊断及分型

目的了解四川省甘孜州北部地区肝包虫病声像图特征及分型,提高对肝包虫病超声表现的认识。方法回顾性分析237例肝包虫病临床资料,参照诊断标准对病灶进行分型并总结各型声像图特征。结果 237例患者共检出312个病灶,病灶大小1.3~21.2cm,平均(7.7±3.8) cm。泡型病灶208个(66.7%),囊型病灶104个(33.3%);单发203例(85.7%),多发34例(14.3%);病灶位于肝右叶161例(67.9%),肝左叶40例(16.9%),左右叶均受累36例(15.2%)。结论四川省甘孜州北部地区肝包虫病呈混合感染,泡型为主要类型。肝包虫病声像图具有一定特征,超声检查可作为该病诊断及分型的首选方法。

IgG4相关性颌下腺炎八例超声误诊分析

目的探讨IgG4相关性颌下腺炎(IgG4-related submaxillaritis, IgG4-RS)超声表现及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析8例超声曾误诊的IgG4-RS的临床资料。结果本组首诊误诊率61.5%。8例以颌下肿块为首发症状,单侧3例(右侧2例,左侧1例),双侧5例。首诊超声检查误诊为干燥综合征3例,多形性腺瘤2例,Warthin瘤、颌下腺癌及颌下腺淋巴瘤各1例。误诊时间4 d^8个月。8例接受手术切除病理检查(3例)或超声引导下穿刺活组织病理检查(5例),经组织病理学和免疫组织化学IgG4染色确诊。8例经手术切除或糖皮质激素治疗病情好转,随访1年无复发。结论 IgG4-RS临床罕见,超声表现缺乏特异性,极易误诊。IgG4-RS超声诊断应结合临床表现及血清IgG4水平,临床遇及可疑病例要尽早行超声引导下穿刺活组织病理检查,以降低误诊率。

乳腺淋巴瘤超声误诊原因分析

目的 分析乳腺淋巴瘤超声检查误诊原因,总结防范误诊措施。方法 回顾性分析超声检查误诊的乳腺淋巴瘤9例的临床资料。结果 本组9例均以乳腺肿块为首发症状,超声图像不典型,治疗前超声检查误诊为乳腺纤维腺瘤、乳腺叶状肿瘤和乳腺癌伴腋窝淋巴结转移各2例,错构瘤、炎性乳腺癌和导管上皮不典型增生各1例。误诊时间5d^3个月。9例经粗针穿刺活组织病理学检查或手术切除病理学检查确诊为乳腺淋巴瘤。4例行手术治疗后辅以化学治疗,5例采取化学治疗联合局部放射治疗好转出院。治疗后随访3~12个月,超声检查均未见肿瘤复发。结论 乳腺淋巴瘤临床少见,超声检查缺乏特异性,极易误诊。掌握典型超声表现,对可疑病灶及时行超声引导下穿刺活组织病理检查可降低乳腺淋巴瘤误诊率。

宫颈淋巴瘤的经阴道彩色多普勒超声表现

宫颈淋巴瘤临床罕见,分为原发性和继发性,最常见的病理学类型是弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma DLBCL)[1-2]。该病治疗方案及预后与其他宫颈良恶性肿瘤不同,因此治疗前准确诊断至关重要。本组回顾性分析11例经病理证实为宫颈淋巴瘤患者的声像图特征,探讨经阴道超声对其的诊断价值。