某院尿液培养污染率、病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院尿液细菌培养污染率、病原菌检出情况并探讨其耐药性,为临床诊治及抗菌药物的合理应用提供依据。方法收集2017年1月-2017年12月我院住院及门诊患者清洁中段尿、导管尿、膀胱镜下采集或耻骨上抽取尿标本,行细菌学培养鉴定及药敏试验。结果 4133份尿液标本中,污染标本243份,污染率5. 88%;分离出病原菌共计1237株,阳性率29. 93%。检出病原菌中,革兰氏阴性杆菌最多见,占71. 06%,且以大肠埃希菌检出率最高(36. 05%),其次为肺炎克雷伯菌(10. 35%);产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌为55. 60%,产ESBLs肺炎克雷伯菌为46. 88%。结论我院尿培养污染率较低,临床标本采集环境质量控制满意;我院患者的尿路感染以革兰氏阴性杆菌为主,产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌发生率较高,临床医生应根据尿液细菌培养及药敏结果选择合适抗菌药物,减少耐药菌株的产生和医院感染的暴发流行。

一例从乳腺炎脓液分离的克氏棒状杆菌的错误鉴定及案例分析

目的了解从乳腺炎脓液分离的克氏棒状杆菌(克罗彭施泰特棒状杆菌,corynebacterium kroppenstedtii)导致肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)的临床特征,为微生物实验室培养鉴定及临床诊治提供帮助。方法收集到的同一患者两份乳腺炎脓液穿刺液标本接种于血琼脂平板及厌氧琼脂平板,对平板生长的细菌做革兰氏染色,并对细菌进行常规生化鉴定,质谱鉴定,和16S rRNA核酸序列测定。结果VITEK compact仪器生化鉴定为极小棒状杆菌[1],VITEK MS质谱鉴定结果为克氏棒状杆菌[2],16S rRNA核酸序列测定为克氏棒状杆菌。结论克氏棒状杆菌生长缓慢,传统生化反应鉴定错误,应用新技术工具质谱技术或基因组测序可以得到准确的结果。根据准确的细菌鉴定及药敏结果有利于指导临床选择合适的治疗方案包括手术和使用抗生素等。

血培养报阳时间联合PCT检测在血流感染中的应用价值

目的探讨血培养报阳时间联合血清降钙素原(PCT)检测在血流感染中的应用价值。方法选取2016年8月1日至2018年7月31该院临床科室送检的血培养结果为阳性,同时还进行了PCT检测的标本,共426份为研究对象。对病原菌血培养报阳时间与PCT检测结果进行分析,并分析所检出的主要病原菌对常见抗菌药物的耐药性。结果检出的病原菌中占比最高的是肠杆菌目细菌,有190株(44.60%),主要为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌;其次是凝固酶阴性葡萄球菌51株(11.97%)。病原菌血培养报阳时间最短的是金黄色葡萄球菌,为15.50(15.00,39.12)h,其次为肠杆菌目细菌,为18.26(14.62,24.04)h。报阳时间<72 h的177株肠杆菌目细菌中,PCT>0.5 ng/mL有148株(83.62%);报阳时间<72 h的33株铜绿假单胞菌中,PCT>0.5 ng/mL有25株(75.76%);报阳时间<72 h的11株鲍曼不动杆菌中,PCT>0.5 ng/mL有11株(100.00%)。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率都超过了80.00%,而对哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南的耐药率则低于5.00%。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G和复方磺胺甲噁唑的耐药率均已超过90.00%,未检测出利奈唑烷、万古霉素、替加环素、奎奴普丁/达福普丁耐药株。结论血流感染的病原菌主要是肠杆菌目细菌,病原菌的报阳时间大部分都在72 h内。血培养报阳时间越短、PCT水平越高,患者发生血流感染的可能性越大。临床根据药敏试验结果合理选择抗菌药物非常必要。

成都某院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性监测

目的研究我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus MRSA)的临床分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法收集2016年至2019年我院临床送检的各类细菌培养标本,采用VITEK2-compact全自动细菌鉴定仪对所有细菌进行鉴定及药敏实验,并对金黄色葡萄球菌药敏结果进行统计分析。结果分离出金黄色葡萄球菌1553株,其中MRSA菌株449株占28.91%,其中干部病房MRSA菌株76株,占16.93%;MRSA来自呼吸道标本所占比例最高(62.81%)。MRSA对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药性大于70%;对复方新诺明、呋喃妥因、利福平耐药性低于20%;对替加环素、万古霉素、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺耐药率为0%。结论加强对MRSA的耐药性监测,应用合理的抗菌药物治疗,提高治愈率。