社区服务人员院前急救知识和技能的调查及干预对策

目的通过了解社区服务人员院前急救知识和技能的掌握、态度和行为的现状,探讨普及院前急救培训的有效方法。方法采用问卷调查法对上海市3个社区的社区服务人员进行随机问卷调查。结果社区服务人员院前急救知识和技能掌握现状不佳;但他们同时认为掌握院前急救知识和技能十分重要;院前急救培训能够影响社区服务人员在发生紧急情况时所做出的判断和行为选择。结论社区服务人员院前急救知识和技能需要进一步提高和普及,并可以通过建立标准化的培训体系和利用知信行模式加快这一目标的实现。

社区服务人员院前急救知识和技能掌握现状及培训需求调查分析

[目的]了解社区服务人员院前急救知识和技能掌握现状及其培训需求,探讨普及院前急救培训的有效方法。[方法]采用问卷调查法对上海市老西门、外滩、半淞院3个社区的社区服务人员进行问卷调查。[结果]社区服务人员有掌握院前急救知识和技能的意愿;59%以上的人员愿意选择8h作为其急救培训时间,22%以上的人员选择2d作为其急救培训时间;接受过不同培训次数的人员愿意接受不同来源的师资对其进行培训。[结论]应根据社区服务人员院前急救培训需求,确立一种有效的培训途径和方法。

PDCA循环在给药前身份识别中的促进作用

目的：探讨PDCA循环在给药前身份识别中的促进作用。方法：分析2012年1~12月在每月以PDCA循环进行质控后某科给药前身份识别率的情况。结果：随着PDCA循环参与逐月质控，患者佩戴腕带、给药前腕带姓名及住院号识别情况、给药前总识别率呈逐月增高趋势。结论：PDCA循环的正确运用有利于给药前身份识别率升高，并形成良性循环；人人参与的过程，有利于有效提高实施效率。

社区服务人员院前急救知识培训现状及需求调查

目的探讨普及社区服务人员院前急救知识和技能的有效培训方法。方法采用自制调查问卷对上海市区3个社区的144名社区服务人员进行问卷调查。结果接受过培训78人(54.2%);提供培训的组织为红十字会(35.4%),社区卫生站(20.1%),工作单位(4.9%),急救中心(4.2%);急救知识获得途径为讲座、培训(54.2%),电视、广播(53.5%),书籍、报刊(36.1%),家人、朋友(29.2%)。院前急救培训形式需求为教员示范及现场实习(83.3%),模拟演练(54.9%),多媒体讲授(32.6%),观看录像(25.0%)。结论社区服务人员院前急救培训亟待加强,可采取多部门合作、统一培训标准、多种培训方式并行的培训策略,提高其院前急救知识和技能。

医院外科护理人员流失情况调查分析

目的通过对某院外科9个病区护理人员流失情况的调查,为制定稳定护理队伍的对策提供参考依据。方法采用回顾性调查法对2007年1月—2009年9月某医院外科9个病区护理人员流失情况进行调查。结果在此期间,外科9个病区护理人员流失93人,占总人数38.00%,平均每年流失12.70%。在流失的科室中,危重患者多、护理工作量大、设有监护室的科室流失护理人员较一般普外科多。流失原因主要为家庭因素、调科、辞职、工作压力大、健康原因等。结论护理人员的外科流失情况日趋严峻,管理者应充分认识新时期护理人员流失的动态特点,采取有效的措施,以达到稳定护理队伍的目的。

急诊患者长期留观原因的调查与分析

目的了解急诊患者长期留院观察(留观)的现状,分析长期留观的原因,并探讨相应的对策。方法 2010年1-4月,采用自制问卷对上海市某医院急诊室长期留观的42例患者进行调查。结果急诊长期留观的患者中,女性比例高于男性,医保付费者占88.1%,以老年慢性疾病为主;其中34名(占81%)患者伴有意识障碍、偏瘫丧失了自理能力,需长期卧床治疗。长期留观的原因主要为对三级医院医疗技术放心、对医护人员服务满意以及家庭无法护理等。结论针对急诊患者长期留观造成医疗资源浪费的现状,应完善社区卫生服务体系,加大社区卫生服务投入,实行医疗卫生资源共享,建立完善社会养老终老的体制,同时合理使用医疗保险,开展出院准备服务工作。

不同院前急救培训方案对社区服务人员的培训效果

目的探讨普及社区服务人员院前急救培训的最佳方法。方法采用方便抽样的方法选取了上海市老西门、外滩两个社区的91名社区服务人员,按随机数字表法将其分配到3个培训模式组中进行院前急救培训。采用红十字会的理论和技能评估工具在培训前、培训后即刻、培训后1个月、培训后3个月对3组学员的培训效果进行评估。结果 3组社区服务人员在培训前的一般情况没有统计学差异(P>0.05)。培训后,3组人员在各评估项目上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论利用最佳培训方式,注重实效,普及院前急救培训;确立再培训时间,可增强培训效果。

社区服务人员院前急救培训方案的影响因素分析

目的 通过确定影响社区服务人员院前急救培训效果的因素,探讨普及院前急救培训的最佳方式.方法 采用方便抽样的方法选取了上海市老西门、外滩两个社区的91名社区服务人员,随机将其分配到三组培训模式中进行院前急救培训.并且运用红十字会的理论和技能评估工具在培训前、培训后即刻、培训后1个月、培训后3个月对三组的培训结果进行评估.结果 三组社区服务人员在培训前的一般情况差异无统计学意义（P〉0.05）;受训前的知识和技能评估显示培训前的成绩没有统计学差异;以培训后即刻、培训后1个月、培训后3个月的总平均分为因变量做多元线性回归分析,结果显示管理、文化程度、第二组的培训方式、第三组的培训方式、培训后即刻的总平均分、培训后1个月的总平均分分别和以上因变量有相关性;受训后不同组别在不同时间点的总平均分比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 不同文化程度的社区服务人员急救培训效果不同;前期培训效果对后期培训效果有影响;可利用管理人员的影响力及最佳的培训方式,提高院前急救培训效果.

免疫抑制剂撤除治疗肝移植术后重症感染

目的 对肝移植术后围手术期并发重症感染患者,在检测CD4＋T细胞计数及ATP数值的前提下,暂时停用免疫抑制剂,并探讨治疗的有效性和安全性.方法 根据发生重症感染后是否停用免疫抑制剂,将51例患者分为对照组（24例）和试验组（27例）.试验组参考所检测CD4＋T细胞及ATP数值,停用免疫抑制剂；在感染得到控制后,逐渐恢复原免疫抑制治疗方案.对患者的肝功能、急性排斥反应及存活率等进行随访监测,并观察2组患者在治疗期间发生的不良反应.结果 51例患者中39例患者痊愈,12例死亡,其中对照组死亡9例,试验组死亡3例.试验组停用免疫抑制剂的时间为6 ～22 d,平均（15.5 ±4.8）d.CD4＋T细胞计数由（65.60±32.58）/μ1回升至（103.04±12.39）/μl,ATP由（79±23）μg/L回升至（112±11）μg,/L；与此同时,患者体温由38.3℃±1.2℃降至36.4℃±1.1℃,白细胞计数由（15.7±4.4）×109/L降至（6.3±3.8）×109/L,C反应蛋白由（153.4±37.1） mg/L降至（16.5±4.8）mg/L.在围手术期停用免疫抑制剂期间,未发生急性排斥反应以及肝功能恢复不良情况；试验组较对照组抗感染治疗效果好,存活例数高,且感染控制时间明显缩短（分别F=5.32,8.37,9.12,均P＜0.05）.结论 可以根据CD4＋T细胞计数及ATP数值量化评估肝移植受者的细胞免疫功能,在加强抗感染治疗的同时,配合撤除免疫抑制剂,有助于病情的控制.