2003—2023年我国执业药师继续教育研究的可视化分析

基于CiteSpace 6.1.R6可视化分析软件,以中国知网(CNKI)为数据源,检索2003—2023年与“执业药师继续教育”相关的文献,对该研究领域的发文机构、发文作者以及关键词等进行可视化分析并绘制科学知识图谱,了解其研究现状和研究热点,探索该研究领域存在的实际问题,以期为进一步规范执业药师继续教育提供参考。

零售药店执业药师岗位胜任力评价双螺旋模型构建

目的构建零售药店执业药师岗位胜任力评价双螺旋模型,为建设执业药师人才队伍和促进药学服务高质量发展提供参考。方法基于胜任力冰山模型及双螺旋结构理论,采用文献分析、德尔菲法初步提取模型指标;编制调查问卷,对山东省零售药店执业药师进行问卷调查,运用探索性因子分析对模型指标进行修正,确立零售药店执业药师岗位胜任力评价双螺旋模型,并通过验证性因子分析进行验证。结果两轮专家咨询问卷的有效回收率均大于90%,专家权威系数均超过0.86,总体肯德尔协调系数分别为0.288、0.510;经探索性因子分析修正后,构建了包含职业素养、职业知识、职业能力、内驱力4个一级指标和23个二级指标的零售药店执业药师岗位胜任力评价双螺旋模型,该模型由包含职业知识和职业能力的显性胜任力链,包含职业素养和内驱力的隐性胜任力链,以及以政策支持、激励机制、教育培训作为连接两条主链的氢键共同构成。验证性因子分析结果显示,该模型拟合优度指数、比较拟合指数、标准拟合指数均超过0.9,4个一级指标的组合信度为0.89~0.95,平均方差抽取量为0.58~0.75,模型整体及各一级指标的Cronbach’sα系数均大于0.84。结论构建的零售药店执业药师岗位胜任力评价双螺旋模型具有科学性、合理性及实用性。

基于FAERS数据库的奥法妥木单抗治疗多发性硬化的不良反应事件信号挖掘与严重不良反应事件影响因素分析

目的挖掘奥法妥木单抗上市后治疗多发性硬化(MS)的不良反应事件(ADE)并探究严重ADE的危险因素,为临床安全用药提供参考。方法提取FAERS数据库中奥法妥木单抗自2020年第3季度至2023年第4季度共14个季度治疗MS的ADE报告,采用报告比值比(ROR)法、比例报告比值(PRR)法、综合标准(MHRA)法对ADE信号进行挖掘分析,根据其严重程度进行分组,并分析奥法妥木单抗致严重ADE的危险因素。结果共获得奥法妥木单抗为首要怀疑药物的ADE报告75380份,挖掘阳性信号133个,涉及16个系统器官分类SOC,主要集中于全身性疾病及给药部位各种反应〔27个信号(20.15%),20542份报告(27.25%)〕、各类神经系统疾病〔23个信号(17.16%),7057份报告(9.36%)〕。对严重ADE报告进行回归分析显示,性别〔OR(95%CI)为2.496(1.777~3.504),P<0.001〕、年龄〔OR(95%CI)为1.033(1.007~1.059),P<0.001〕、体重〔OR(95%CI)为0.984(0.978~0.989),P<0.001〕是奥法妥木单抗发生严重ADE的影响因素。结论MS患者影响ADE结局的因素不同,随着年龄增长和体重减轻,更易发生严重ADE,且男性较女性更易发生严重ADE。在临床使用奥法妥木单抗过程中应根据患者年龄制定监测计划及用药方案,并加强对患者体重及营养代谢的管理,以保证患者用药安全。

公立医院药师药学服务胜任力潜在剖面分析

目的探索公立医院药师药学服务胜任力的潜在类别及影响因素,分析其与工作满意度的关系。方法对山东省公立医院393名药师进行调查,运用潜在剖面分析探究其药学服务胜任力的潜在类别,并采用多元logistic回归模型和多重线性回归分析不同潜在类别的影响因素及与药师工作满意度的关系。结果公立医院药师药学服务胜任力存在4种潜在类别:低胜任力组(占6.4%)、中等偏低胜任力组(占23.9%)、中等偏高胜任力组(占59.3%)、高胜任力组(占10.4%);性别、工作年限、医疗机构级别对药学服务胜任力潜在类别有明显影响(P<0.05);药师药学服务胜任力潜在类别在工作满意度得分上差异均有统计学意义(P<0.05),进一步多重线性回归分析得出药师药学服务胜任力可正向预测工作满意度(△R^(2)=0.147,P<0.001)。结论公立医院药师药学服务胜任力越高,工作满意度越高。建议医院管理者根据药师药学服务胜任力潜在类别的特征制定有针对性的管理措施,开展考核评价,实施精准培训,开发人才资源,完善激励机制。

真空-堆载联合预压加固软基的沉降分析

以某煤场试验区现场垂向变形测试数据为基础,分析了真空-堆载联合预压下土层的垂向变形特点和沉降随时间的变化过程。在抽真空初期和堆载初期沉降速率最大,能达到54mm/d,真空-堆载联合预压阶段,沉降是趋势渐变、幅度收敛的过程。真空预压的加固深度在边缘处能达到19m左右。土体压缩变形主要发生在地面下7.5～15m之间。介绍了拉格朗日(Lagrange)插值法,并运用Asaoka法、指数曲线法、双曲线法推算最终沉降量,与实测资料进行对比,讨论了3种方法的适用性及优缺点。计算结果表明Asoaka法推算的结果与实测值最为接近,是预测最终沉降的一种较为理想的方法。

丹参产况和商品丹参的主要流向调查

丹参是我国重要的传统中药,属于四十种常用大宗中药材品种之一,在临床上广泛用于治疗心脑血管疾病,近年来丹参的需求量呈现稳中有升的态势。本文采用实地调查的方法,通过随机抽取样本,来了解我国丹参主产区的产况,丹参商品在市场中的流通情况,以及主产区丹参的主要流向,以期指导丹参的种植、销售与使用。

企业员工自愿离职的原因、影响及对策

员工自愿离职是指员工主动离开企业的过程。员工自愿离职是目前我国、乃至全世界企业所面临的一个重要问题。国际权威调查机构盖洛普公司2001年对中国深圳地区300多家企业进行了人员流失调查，结果显示，在被调查的企业中。有近15％的企业的员工流失率在10％-20％之间的高度危险区。根据美国的有关研究。有2/3的员工是在刚开始的3年内离职。在人力资源成为企业竞争优势的重要源泉的今天，对员工自愿离职的原因、影响和对策的研究是近年来人力资源管理中的重要课题。

小儿先天性心脏病心内直视术后完全性房室传导阻滞的护理

总结 6例先天性心脏病术后完全性房室传导阻滞的护理特点 ,进行严密的心电监测 ;掌握临时心脏起搏器的护理方法 ;正确使用抗心律失常药物 ;作好心理护理 ;加强出院宣教 ,确定重点随访对象。

儿童糖尿病酮症酸中毒的抢救

总结50例儿童糖尿病酮症酸中毒药物管理经验：准确控制胰岛素给药速度；掌握补 液原则；正确补充碱性药物和电解质。

上海砂土蠕变变形特征的试验研究

采用室内单向压缩试验研究了上海砂土的蠕变变形规律和蠕变机制以及蠕变变形与应力历史的关系。试验结果表明,上海砂土具有明显的非线性蠕变特征,应变与应力、时间的关系可以用幂函数拟合;应力历史对砂土的蠕变性有显著影响,当荷载小于预压荷载时砂土的蠕变性显著减小。上海砂土的蠕变原因主要是砂土颗粒间的相互错动滑移所致。

真空堆载联合预压加固软基中孔隙水压力消散规律研究

通过实测资料分析了真空堆载联合预压中不同深度的孔隙水压力、超孔隙水压力、相对超孔隙水压力随时间的变化规律,并对孔压变化的原因进行了微观解释。结果表明:(1)处理区外侧,孔压变化主要由地下水位下降引起,受真空影响较小;(2)在处理区内,孔压变化受真空负压、土体渗透性和堆载荷载的影响。真空作用下的渗流是孔压消散的主要方式,土体渗透性的强弱影响着孔压消散的速度,消散的孔压转化成有效应力,促使土颗粒移动,对孔隙水产生挤压,这使孔压消散呈脉动性特征。

山东省县级公立医院破除“以药养医”机制改革状况的调查

在我国,医药分业改革之所以多年未能全面推广开来,既有计划经济遗留的体制问题,又存在利益集团在利益分配过程中的博弈,同时各地在财政、卫生制度、药企、医院等各方面存在很大差异。本文通过对部分试点改革县级公立医院的实施现状展开调研,结合政策探讨实施"医药分业"中的问题并提出合理化建议。

上海第四纪土层邓肯--张模型的参数研究

本文根据大量土样的三轴排水试验得到上海各主要土层的邓肯一张模型参数，讨论了模型参数的取值特点和变化规律。试验结果表明，粘土的k值明显小于砂土，但粘土的kur／k要大于砂土，粘土的kur/k在4～10之间，砂土的kur/k在2～7之间；k与φ具有明显的相关关系，k随φ近似按指数曲线变化；破坏比Rr的取值多在0.70～0.85之间；nur／n与n没有明显的关系，n值大多在0．5～1.0之间。

小儿动脉导管未闭介入封堵术后严重血小板减少临床分析

目的探讨动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)介入封堵术后严重血小板减少的原因。方法收集重庆医科大学附属儿童医院2006年1月至2016年11月PDA介入封堵术后发生严重血小板减少的病例,分析严重血小板减少发生的高危因素、诊治措施及预后。结果共收集介入封堵PDA患儿848例,其中发生严重血小板减少11例,发生率为1.29%。11例患儿年龄(1.4±0.5)岁,包括男性3例,女性8例。降主动脉造影测PDA直径为(7.9±3.0)mm,选择封堵器前伞直径8~18(11.6±2.5)mm,术后1 d复查心脏超声发现7例患儿有不同程度残余分流。患儿术前血小板为(261.0±74.9)×10~9/L,术后血小板最低下降至(23.4±9.3)×10~9/L。8例发生于术后第1~3天,2例发生于术后第4天,1例发生于术后第6天;8例出现皮肤出血点,3例合并鼻衄,1例合并溶血,6例合并中度贫血(Hb:71~86 g/L),所有病例无重要脏器出血。8例术后1~3 d出现发热,1例合并穿刺处巨大血肿。除1例21-三体综合征患儿合并室间隔缺损封堵术后出现顽固性血小板减少和溶血,内科治疗3周无效转外科手术后血小板恢复外,其余经止血、输注血小板、激素、丙种球蛋白等内科治疗后,9例于术后2周内血小板恢复正常,1例于术后第8周恢复正常。结论 PDA介入封堵术后严重血小板减少的发生可能与PDA直径较大、封堵器直径较大、残余分流、术后感染、穿刺处血肿有关,经正规内科保守治疗,预后良好。

Parylene涂层封堵器治疗儿童先天性心脏病疗效观察

目的:探讨Parylene涂层封堵器(Parylene coating occluder)治疗儿童先天性心脏病(congenial heart diseases,CHD)的临床安全性、有效性及阻断镍离子释放入血的效果。方法:将待实施介入治疗的CHD患儿23例按照随机分组原则分为派瑞林组(A组)及传统组(B组),均为北京华医圣杰医疗器械公司产品。A组12例,其中室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD)4例,动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)8例,B组11例,其中VSD 3例,PPA 8例。所有患儿均由其监护人签署知情同意书。2组均在X线、心脏彩超及心电图监测下完成经导管介入封堵治疗,于术前,术后1 d、1月、3月、6月随访观察临床症状体征、肝肾功、血常规、心电图、心脏彩超、胸片及血镍浓度变化情况。结果:2组介入封堵治疗均成功,成功率均为100%(23/23);A组中有1例术后即刻有少量残余分流,随访至术后6月时残余分流消失。无机械性溶血、封堵器脱落、移位、心律失常等并发症发生。随访各时间点2组之间在临床症状体征、肝肾功能(分别为P=0.819、P=0.418、P=0.991、P=0.828)、血常规(分别为P=0.521、P=0.239、P=0.088)、心电图、心脏彩超(分别为P=0.249、P=0.239、P=0.213、P=0.071、P=0.397)、胸片(P分别为0.537、0.114)和血液镍离子浓度(P=0.797)方面均无统计学意义。结论:小儿CHD介入治疗中,Parylene涂层封堵器在有效性、安全性及阻断镍离子释放入血方面与传统封堵器无显著差异。

8例儿童先天性冠状动脉瘘的介入治疗

目的总结先天性冠状动脉瘘（CAF）的临床特征及介入治疗效果，探讨经导管介入治疗CAF的方法及治疗原则。方法2006-2011年在该中心行心导管介入治疗8例先天性CAF患儿，对患儿的临床表现、CAF类型及其介入治疗路入途径、堵闭器类型、堵闭效果及随访进行回顾性分析。结果8例患儿均成功封堵，术后随访6个月至5年，无残余分流及其他并发症。结论经导管介入治疗先天性CAF安全、有效，应严格掌握手术适应证。

儿童复杂先天性心脏病并冠状动脉畸形造影分析

目的:分析儿童复杂先天性心脏病并发冠状动脉畸形的发生率,探讨冠状动脉造影的诊断价值。方法:2006年1月～2009年6月在重庆医科大学儿童医院心脏中心行心导管检查心血管造影的患儿229例,对患儿复杂先心病的病种构成、冠状动脉畸形发生率、冠脉畸形类型及其发生率、异常冠状动脉跨过右心室流出道的病种、跨过右心室流出道的异常冠状动脉类型,以及患儿预后进行回顾性分析。结果:229例患儿共检出27例冠状动脉先天性变异,检出率为11.8%;其中左单支冠状动脉15例,发生率6.55%,占发生冠脉畸形中的55.56%。27例冠状动脉先天性变异中16例异常冠状动脉跨过右心室流出道,占儿童复杂先天性心脏病的6.99%,异常冠状动脉跨过右心室流出道的先心病类型分别为法乐氏四联症7例、右室双出口3例、肺动脉闭锁/室间隔缺损3例、完全性大动脉转位1例、完全性房室间隔缺损1例、单心室/大动脉移位1例。229例患儿照影死亡1例,占复杂先天性心脏病并冠状动脉畸形造影总数的3.70%,占复杂先天性心脏病造影总数的0.44%,手术死亡3例,占复杂先天性心脏病并冠状动脉畸形手术患儿的16.67%。结论:儿童复杂先心病冠脉畸形的发生率高于正常人群;冠状动脉造影是确诊各种冠状动脉先天性变异的重要手段。

医药市场营销学实践性教学设计与改革的初步探讨

市场营销学是一门研究以如何满足消费需求为中心的企业营销活动的应用科学。本文主要通过对我校《市场营销学》课程进行教学改革的探讨,旨在打破原有课堂理论授课的单调性,突出实践性和应用性,增强学生的就业竞争力。

Rubinstein-Taybi综合征1例

1病例摘要 患儿，男，6岁2个月。发现心脏杂音4年余入院。因反复呼吸道感染就诊时发现心脏杂音，心脏彩超证实有动脉导管未闭（PDA），自幼不伴吃奶中断，有多汗及哭吵后发绀，身材矮小，语言发育落后，2岁左右才能说单个字，现平时能说词汇，不能说单句；3岁以后才能独立行走，现在行走易摔跤。曾多次患肺炎住院治疗，家族中无类似疾病史。查体：BP14．6／6．6kPa（110／50mmHg），体重15kg，头围46cm，身长100cm，营养、发育不好，反应稍迟钝。

医用锐器盒放置架的研制与应用效果分析

目的分析医用锐器盒放置架的临床应用效果,以改进锐器盒的使用效能。方法自行设计医用锐器盒放置架,对24名临床护士采用问卷法调查使用此装置前后的锐器伤发生率、锐器投放受伤率、护士满意度;采用观察法调查锐器投放的准确率、丢弃针头时弯腰发生率。结果临床护士锐器伤发生率由62.5%降至33.3%,锐器投放受伤率由1.42%降至0.53%,护士满意度由(46±5.9)分升至(92±4.3)分,锐器投放的准确率由80.00%升至98.78%,丢弃针头时弯腰发生率由80.00%降至10.20%。结论医用锐器盒放置架能有效提高护士操作时的易见性及可及性,降低锐器伤的发生,提高锐器投放的准确率及护士的满意度,显著改进锐器盒的使用效能。