不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉效果与安全性评价

目的:观察3种剂量舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果和安全性。方法:随机数字表法将本院2018年6月—2020年6月收治的99例择期宫腔镜手术患者分为I组、II组和III组各33例,行宫腔镜手术时分别给予舒芬太尼0.15μg/kg、0.20μg/kg、0.25μg/kg静脉注射,均给予2.0mg/kg丙泊酚镇静。比较麻醉效果,以及麻醉前(T0)、扩张宫颈时(T1)、手术中(T2)、手术结束时(T3)及术后苏醒时(T4)心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP),手术麻醉过程不良反应。结果:II组、III组麻醉起效时间无差异但低于I组,患者术后意识恢复时间、丙泊酚用量I组、II组、III组依次升高(P<0.05)。术后1hRamsay评分与VAS评分3组无差异(P>0.05)。HR、MAP、SpO2,3组T1、T2、T3时均低于T0时(P<0.05);I组T1、T2、T3、T4时无差异(P>0.05),T1时HR III组低于I组、II组,MAP II组、III组低于I组,SpO2 II组低于I组(P<0.05):T2时HR II组、III组低于I组,MAP III组低于I组、II组,SpO2 II组低于I、III组(P<0.05);T3时HR III组低于I组、II组,MAP II组、III组低于I组,SpO2 III组低于I组(P<0.05)。不良反应发生率I组、II组、III组(12.1%、15.2%、18.2%)无差异(P>0.05)。结论:采用0.15μg/kg舒芬太尼联合丙泊酚用于宫腔镜手术对患者血流动力学波动影响较小,苏醒迅速,术后镇痛镇静效果显著,且能减少丙泊酚使用量,麻醉安全有效,值得临床应用借鉴。

白芍水煎液对类风湿性关节炎患者的临床疗效

目的探讨白芍水煎液对类风湿性关节炎患者的临床疗效。方法200例患者随机分为对照组及白芍水煎液高、中、低剂量组,每组50例,疗程12周。检测临床疗效、症状评分、ESR、CRP、RF、p-p65、p-IκBα、NF-κB p65、T细胞(Th17、Treg)、炎症因子(IL-6、IL-17A、IL-10)变化。结果白芍水煎液组总有效率高于对照组(P<0.05),并呈剂量依赖性。治疗后,白芍水煎液各剂量组临床症状评分、ESR、CRP、RF、IL-6、IL-17A低于对照组(P<0.05),IL-10更高(P<0.05),p-p65、p-IκBα受到抑制,NF-κB p65减少,并均呈剂量依赖性;高剂量组Th17细胞少于对照组(P<0.05),Treg细胞更多(P<0.05)。IL-6水平与IL-17A水平呈正相关关系,与IL-10水平呈负相关关系。结论白芍水煎液可增强类风湿性关节炎患者免疫调节功能,临床疗效显著,其机制可能与下调NF-κB信号通路表达有关。

收肌管阻滞联合帕瑞昔布+塞来昔布在老年2型糖尿病患者髋关节置换术后镇痛中的应用

目的探讨收肌管神经阻滞(ACNB)联合帕瑞昔布+塞来昔布对老年2型糖尿病(T2DM)患者髋关节置换术后镇痛效果及对关节活动度的影响。方法接受髋关节置换术的T2DM老年患者162例根据镇痛方案分为对照A组、对照B组、联合组,各54例。对照A组采取ACNB,对照B组采取帕瑞昔布+塞来昔布,联合组采取ACNB联合帕瑞昔布+塞来昔布。对比3组手术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节活动度、术后恢复情况、髋关节主动屈曲及伸直角度、不良反应。结果术后6、12、24、48 h联合组VAS显著低于对照A组、对照B组(P<0.05);术后1、2、4、8 w联合组关节活动度显著大于对照A组、对照B组(P<0.05);联合组术后2 w髋关节功能评分标准(HSS)评分显著高于对照A组、对照B组,术后下床活动时间显著短于对照A组、对照B组(P<0.05);联合组术后1 d髋关节主动屈曲角度显著大于对照A组、对照B组(P<0.05);联合组不良反应发生率(14.81%)与对照A组(11.11%)、对照B组(9.26%)间无显著差异(P>0.05)。结论ACNB联合帕瑞昔布+塞来昔布能显著缓解老年T2DM患者髋关节置换术后疼痛程度,促进术后早期恢复,改善髋关节活动功能,且安全性高。