单中心维持性血液透析患者睡眠状况及影响因素分析

目的了解维持性血液透析患者的睡眠状况及分析其影响因素。方法选择2020年1月-2022年1月在本院血透中心进行维持性血液透析148例患者作为研究对象。通过一般问卷调查表、回顾性收集患者近3个月的血生化数据、采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者的睡眠状况,并分析其影响因素。结果148例接受问卷调查的维持性血液透析患者中PSQI评分>5分的有130例(87.84%),通过影响睡眠质量的单因素分析,提示维持性血液透析患者睡眠质量与年龄、透析月龄、透析模式、糖尿病、高血压、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)等多种因素有关(P<0.05)。将单因素分析有意义的因素进行多因素分析,发现高龄(OR=9.254,P=0.000)、透析时间长(OR=16.930,P=0.000)、糖尿病(OR=3.283,P=0.031)、难以控制的高血压(OR=2.561,P=0.044)可能是影响透析患者睡眠质量的独立危险因素。讨论大多数维持性血液透析患者存在睡眠障碍,睡眠质量受多种因素的影响,可能与年龄、透析月龄、透析模式、糖尿病、高血压、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)等因素有关。

多中心维持性血液透析患者生存质量及影响因素调查分析

目的:了解维持性血液透析(血透)患者生存质量现状及相关影响因素。方法:选择在武警四川省总队医院、乐山市第四人民医院、峨眉山市中医院、峨眉山市佛光医院、井研县人民医院、犍为县人民医院等6家血液透析中心行血液透析的596例患者,采用KDQOL-SFTM1.3量表进行生命质量调查。结果:596例血透患者肾病情况评分均数(49.12±19.44),一般健康情况评分均数(45.56±18.76),总体健康水平评分均数(44.26±21.53)。与北京、广州等研究结果相比,在肾病情况和总体健康水平评分差异不明显,在一般健康情况评分乐山地区低于北京、广州地区,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。大于60岁患者在一般健康情况、总体健康水平方面与小于60岁患者比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着年龄增长,差异越显著(P<0.01);而文化程度为大学、在职、家庭收入高、营养状态好的患者一般健康情况、总体健康水平得分明显高于文化程度低、失业或退休、低收入以及营养不良患者,差异有统计学意义(P<0.05)。男性在躯体健康问题方面优于女性;透析龄与躯体功能、躯体角色呈负相关;年龄与躯体功能、躯体角色、社交能力、睡眠质量存显著负相关;就业状态与躯体功能、躯体角色、社交能力、性功能、社会支持、工作状况、睡眠质量呈正相关;白蛋白水平与躯体功能、躯体角色、社交能力、性功能、社会支持、工作状况、睡眠质量呈正相关;文化程度与躯体角色、肾病对生活的负担呈正相关;家庭收入与躯体角色、情感角色呈正相关,见表3。多元线性回归分析显示年龄、就业状态、白蛋白水平是影响维持性血液透析患者生存质量的主要因素。结论:乐山地区维持性血液透析患者生存质量较低,年龄、就业状态、白蛋白是影响维持性血液透析患者生存质量的因素。

高通量血液透析对终末期肾衰竭患者细胞免疫、钙磷代谢及β2-MG的影响

目的研究高通量血液透析对终末期肾衰竭患者细胞免疫、钙磷代谢以及β2-微球蛋白(β2-Microglobulin,β2-MG)的影响。方法选取2017-04至2019-04于医院肾内科收治的157例终末期肾衰竭患者作为研究对象,根据患者透析方案进行分组,其中采用高通量血液透析的76例患者作为观察组,采用常规血液透析的81例患者作为对照组,比较两组患者治疗前后生化指标、细胞免疫、β2-MG以及钙磷代谢情况。结果治疗后观察组SCr水平明显低于对照组(P<0.05),观察组BUN、ALB以及Hb水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者血磷、iPTH水平以及β2-MG水平明显低于对照组(P<0.05),观察组患者血钙明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论高通量血液透析能够改善终末期肾衰竭患者机体的免疫功能、钙磷代谢以及β2-MG情况,可作为临床改善终末期肾衰竭患者生活质量以及延长生存期的有效治疗措施。

GML标记语言规范研究

开放式地理信息系统(Open GIS)互操作规范指在国家和世界范围内的分布式环境下实现地理空间数据和地理信息处理资源的共享。它允许用户通过网络实时获取不同系统中的地理信息,避免了冗余数据存储,是实现地理空间数据共享的一次深刻的技术革命。1999年OGC推出了第一版本GML规范开始就有大批的学者投入到对其的研究中来,对规范的详细研究是展开其他研究的基础。本文就GML标记语言规范本身进行了研究,比较了三个不同版本的特点、分析了它的数据模型、研究了其建模规则、对其不足之处进行了总结,对GML的发展前景进行了展望并就以后版本的GML规范提出了一些作者自己意见和希望。

中小型河堤的水文整体分析实例

本文以重庆市甘宁镇白水河河堤为例,分析中小型河堤的水文情况,用以确定河堤的修建高度,并为其后的河堤结构设计提供河道反向水压力值计算依据。拟建甘宁镇堤防工程位于分水场镇及规划拓展区河段,地处白水河中上游河段,工程河段控制流域面积23.2km2,主河道长9.99km,河道平均比降26.38‰。

西那卡塞治疗维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的前瞻性研究

目的:观察西那卡塞治疗维持性透析(maintenance dialysis,MD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及安全性。方法:采用单中心、前瞻性、自身前后对照研究的方法 ,选择本院血液净化中心13例合并继发性甲状旁腺功能亢进症的维持性透析患者(MHD),口服盐酸西那卡塞片,同时根据治疗后i PTH、血钙值变化增加西那卡塞剂量或加用钙剂,共观察8周。分别于治疗前及治疗后第2、4、8周测定患者的血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、血钙、血磷、血红蛋白、白蛋白水平及临床症状的缓解程度。结果:13例患者血清i PTH治疗8周后下降至(552±175)pg/ml,与治疗前(1348±316)pg/ml比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后血磷、血钙、钙磷乘积明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后血红蛋白、白蛋白轻微升高,差异无统计学意义(P>0.05)。临床症状如骨痛、四肢无力、皮肤瘙痒等有不同程度改善。治疗过程中出现低钙血症5例,胃肠道反应2例,经对症处理后缓解。结论:西那卡塞能有效降低维持性透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进的i PTH、血钙、血磷水平,临床症状得到缓解,但长期疗效需进一步观察。

高通量血液透析对维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症和左心室结构的影响

目的观察高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)和左心室结构及功能的影响。方法采用前瞻性、分组对照的方法,选择2014年11月至2015年11月武警四川省总队医院血液净化中心伴有HHcy的MHD患者45例,随机分成高通透析组23例和低通透析组22例。治疗6个月后,比较分析2组患者治疗前后血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的变化;应用彩色多普勒超声诊断仪测定患者左心室形态结构及功能。观察并记录不良反应。结果治疗后高通透析组Hcy由(24.63±7.21)μmol/L降至(12.06±5.24)μmol/L,而低通透析组由(26.01±8.17)μmol/L降至(16.15±6.21)μmol/L;2组治疗后比较,高通透析组明显低于低通透析组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后高通透析组与低通透析组超声心动图比较,肺动脉根部内径[(21.5±5.3)mm比(30.6±4.8)mm]、左室舒张末内径[(54.8±6.2)mm比(61.5±4.9)mm]、左房前后径[(31.9±5.7)mm比(50.3±7.3)mm]、右室前后径[(19.8±3.7)mm比(25.4±5.4)mm]、左心室心肌重量指数[(92.1±12.6)g/m^2比(98.6±9.7)g/m^2]及左心室射血分数[(71.5±12.3)%比(53.8±14.8)%],差异均有统计学意义(P<0.05);而室间隔厚度[(10.9±1.9)mm比(12.1±3.1)mm],差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗期间无明显不良反应。结论 HFHD能有效清除伴有HHcy的MHD患者Hcy,改善患者左心室结构及功能,值得临床广泛使用。

地质测量3S技术的应用分析

当前随着我国科学技术的快速发展,在高新技术被应用在各个领域当中,尤其是地质勘探测量技术取得了全面的发展和进步,这种技术主要表现为对3S技术(地理系统GIS,遥感技术RS和全球定位系统GPS)的应用,我国拥有复杂的地质和地形,3S技术的出现使高精度测量成为现实,并将这一项科技成果应用在国计民生当中。文中对3S技术在地质测量中的应用详细的研究,希望为地质勘测人员的工作起到一些参考作用。

中小型河堤施工过程的分期洪水计算

河堤在施工过程中的分期水文计算与整体分析不同,整体计算是以修建后的河堤形态为依据确定河堤高程,而分期水文计算是在施工过程中如何避开汛期,选择合适的枯水期施工提供依据。本文以重庆市三正镇柳家河河堤为例,分析中小型河堤施工期的选择。

醋酸钙联合低钙透析液治疗透析患者高磷血症及对冠状动脉钙化的影响

目的：观察应用口服醋酸钙联合低钙透析液对维持性血液透析患者高磷血症的治疗及对冠状动脉钙化的影响。方法：选择2013年10月~2014年10月本院血液净化中心90例有高磷血症、血钙正常伴不同程度冠状动脉钙化的维持性血液透析（MHD）患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用低钙透析液（钙浓度为1.25 mmol/L,透析期间口服醋酸钙）,对照组采用常规透析液（钙浓度为1.75 mmol/L,透析期间口服醋酸钙）,所有患者透析12个月。在透析初始、3个月、6个月、12个月时检测患者血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、观察前后血压及不良反应,同时用64层MSCT检查患者冠状动脉钙化积分。结果：透析12个月后,治疗组患者血钙水平有所下降,血磷及钙磷乘积显著下降（P〈0.05）,血清全段甲状旁腺激素（iPTH）有所上升（P〉0.05）;对照组血钙、钙磷乘积和iPTH均不同程度上升（P〉0.05）。全部患者低钙透析不良反应的发生率为7/90（7.8%）,主要为肌痉挛、低血压。治疗组在透析3个月、6个月、12个月冠脉钙化积分（CACS）轻微增高,而对照组患者冠脉钙化积分随透析时间延长持续增高。结论：对有高磷血症合并冠状动脉钙化的MHD患者,阶段性采用低钙透析液联合口服醋酸钙的方法,可以有效降低血磷、钙磷乘积,延缓冠状动脉钙化进展速度,值得临床广泛使用。

单中心维持性血液透析患者透析充分性与肾性贫血的关系

目的:了解单中心维持性血液透析(MHD)患者透析充分性和肾性贫血的关系,为临床治疗血液透析患者肾性贫血提供依据。方法:选择2015年3月至2017年3月我院维持性血液透析患者108例,以尿素氮清除指数(sp Kt/V)评估患者透析充分性,并监测患者入组时、治疗3个月、6个月后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)以及促红细胞生成素(EPO)的每周用量。结果:经充分透析后,患者肾性贫血得到有效改善(P<0.05)。随着透析充分性的提高,EPO使用剂量明显减少(P<0.05);透析充分性高的患者应用蔗糖铁的疗效更加显著(P<0.05)。结论:充分透析可有效改善维持性血液透析患者肾性贫血情况,同时可减少患者EPO及铁剂的使用剂量。

GPS定位技术在精密工程测量中的应用研究

在精密工程测量中,因为其项目纵多,对精度要求的变化也比较大,而且精密工程测量的工程规模以及方法也是多样的,对测量的要求较高。GPS定位技术在精密工程测量中的使用从其设计的方案上看有这独特的性质。从最近几年的科研和单位实践中可以看出,GPS定位技术在精密工程测量中的应用也较为广泛。本文基于精密工程控制网的技术特点对GPS定位技术在精密工程测量中的应用加以研究。

浅析数字地籍测量中GPS控制网的建立

在地籍测量中,传统的测量控制点多为三角刚量。而随着现代社会的迅速发展,传统测量方法已无法满足日益增长的地籍测量需要,GPS控制网的建立势在必行。文章首先对数字地籍测量进行了阐述说明,之后着重对地籍测量中GPS控制网的建立进行了分析研究。

《建筑工程概预算》课程教学改革研究

《建筑工程概预算》是工程管理方面的重要课程,是一门理论与实践相结合的课程.但是在其课程教学过程中,存在许多问题,使得课程教学并没有达到理想的教育效果.本文通过对《建筑工程概预算》课程的内容和特点进行分析,从教材、教学方法、教学现状等方面进行探索,提出了针对《建筑工程概预算》课程的意见及改革措施,通过改革实现更有效的教学,培养面向社会的实用型人才.

总体最小二乘与经典最小二乘法的几何解释

总体最小二乘法同时考虑系数矩阵和观测量受到误差的影响,比经典最小二乘法仅考虑观测量含有误差的数据模型理论上更加严密。本文主要讨论了总体最小二乘法理论和经典最小二乘理论误差处理的几何解释。

基于低碳理念下的建筑装饰装修探讨

在我国的经济社会得到快速发展的同时,给人们的生活水平带来很多的益处.并且对生存环境和生活质量有着非常重要的要求,而且,建筑装饰装修作为建筑工程重要的组成部分,和人们的生活息息相关,同时,传统的建筑装修理念已经不能完全满足当前的社会需求,这就必须要在我国大力推崇低碳和环保理念的新形势下,只有不断提高建筑材料的实用性和创造性,这样才能更好地符合当前社会发展的趋势,所以,只有在低碳理念下加强建筑装饰和装修的策略分析,才能稳步推进建筑工程的良好发展.

关于建筑工程智能化风险控制的探讨

建筑工程智能化是当下的一个潮流，也是一个必然的大趋势，目前我国的建筑智能化发展很快。但由于建筑工程智能化一般情况下规模相对都比较大，涉及到一些新技术，整个系统也非常繁杂，这些因素都直接导致我们建筑智能化中的风险控制难度比较大。本文笔者将紧紧围绕建筑工程智能化这一主题，阐述和探讨相关问题。

CAD图形处理在工程测量中的应用

在CAD绘图系统在工程测量中的应用主要体现在对工程测量点的坐标计算方面,首先在CAD系统当中绘制出需要测量点的坐标,然后使用CAD坐标转换功能建立绝对坐标或者施工坐标,这样就可以根据系统显示的点坐标进行施工放样,与使用传统的转角公式进行坐标计算相比更加快捷、方便、精确。

浅谈数字化测图中南方CASS的应用

阐述了数字化测图中利用南方CASS软件进行数据输入、地物符号绘制、等高线绘制以及数据输出的过程,并对无法安装CASS、读取全站仪数据格式不对、绘制地物符号过慢和绘制等高线失真常见问题提出解决建议。

两种透析模式对维持性血液透析患者效果对比和心血管事件影响

目的:观察高通量血液透析及低通量血液透析的效果及对心血管事件的影响。方法:选取乐山地区6家透析中心维持性血液透析患者217例,随机分为高通量血液透析(HFHD)组和低通量血液透析(LFHD)组,分别于0月、6月、12月时检测患者透析前后及下次透析前尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),透析前血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、β_2微球蛋白(β_2-Mg)、甲状旁腺激素(i PTH)、超敏C反应蛋白(CRP)、磷(P)等指标,计算患者尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降率(URR)、标准蛋白质分解代谢率(n PCR)、时间平均尿素浓度(TACurea),分别进行对比分析,并统计1年内两组患者心血管事件的发生情况。结果:两组患者治疗前后在Kt/V、URR、n PCR、TACurea比较无明显差异(P>0.05);治疗12个月HFHD组对P+、i PTH、β_2-Mg清除优于LFHD组(P<0.05),HFHD组CRP明显低于LFHD组(P<0.05),HFHD组对HGB、ALB优于LFHD组(P<0.05),HFHD组心血管事件的发生率低于LFHD组(P<0.05)。结论:高通量透析能更有效地清除中、大分子尿毒症毒素,使患者达到透析充分化,改善维持性血液透析患者微炎症状态及心功能状态,减少心血管事件发生。