开放手术与腹腔镜下手术治疗新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效比较

目的比较开放与腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效。方法2014年3月-2018年9月该院共收治28例腹股沟斜疝嵌顿新生儿,其中13例行开放手术(开放组),15例行腹腔镜手术(腹腔镜组)。对两组患儿的手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院时间、总住院费用及术后并发症进行对比分析。结果腹腔镜组术中发现对侧隐匿性疝6例,3例行对侧鞘状突高位结扎术,腹腔镜组手术时间(16.00±4.68)min,开放组(34.54±5.30)min,两组比较,差异有统计学意义(t=15.14,P<0.05);腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后住院时间、总住院费用优于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在手术并发症方面,开放组出现1例伤口感染(7.69%),5例阴囊红肿(38.46%),3例阴囊血肿(23.08%),1例隐睾(7.69%)。腹腔镜组出现1例阴囊红肿(6.67%),两组并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2~56个月,两组均无复发及异时疝发生。结论腹腔镜手术治疗新生儿腹股沟斜疝嵌顿,操作简便、疗效确切,与开放性手术相比,具有创伤小、手术时间短、切口美观、术后阴囊肿胀发生率低、住院时间短和总住院费用低等优点,术后恢复快,是安全、有效、可行的方法,值得临床推广应用。随着儿童的生长发育,鞘状突开口比较小或者鞘状突有腹膜遮挡的隐匿性疝有自愈的可能,这部分患者可以考虑观察。

腹腔镜Prentiss路径睾丸下降固定术28例

目的探讨腹腔镜Prentiss路径睾丸下降固定术在高位隐睾手术中的应用价值。方法回顾性分析2017年8月~2019年3月我院腹腔镜Prentiss路径睾丸下降固定术治疗28例儿童高位隐睾的临床资料。年龄8个月~7岁3个月,中位数1岁10个月。左侧8例,右侧17例,双侧3例。伴同侧腹股沟斜疝13例,鞘膜积液3例。在腹腔镜监视下,经腹腔镜操作剪刀、电凝钩等器械游离睾丸后离断引带,保留精索及输精管表面腹膜,松解精索及输精管,腹腔镜监视下经腹壁下血管内侧建立睾丸下降的Prentiss路径,经体外牵拉睾丸残留引带下降睾丸,体外牵引下再次于腹腔内游离精索,使睾丸能无张力下降至阴囊。结果手术时间35~64(45.1±6.9)min,出血<5 ml。术后均未使用止痛药,阴囊轻微肿胀,未放置引流条,无须使用抗生素。术后4 h饮水,6 h进流质饮食,1~2 d出院。28例术后随访1~20(8.5±5.5)月,无切口感染,睾丸均停留在阴囊内,阴囊外观良好,左右基本对称,无睾丸萎缩、鞘膜积液、腹股沟斜疝等并发症。结论腹腔镜Prentiss路径睾丸下降固定术治疗高位隐睾简单易学且安全有效,容易达到睾丸下降固定的目的。

新生儿腹股沟嵌顿疝的诊治分析

目的总结新生儿腹股沟嵌顿疝的诊治经验。方法2012年7月~2019年3月我院共收治32例新生儿腹股沟斜疝嵌顿,均完善腹壁疝彩超,彩超提示疝内容物存在血供可试行手法复位(复位成功后家属选择手术时间),复位失败安排急诊手术,彩超提示疝内容物无血流信号安排急诊手术。结果手法复位成功8例,择期完成手术。余24例手法复位失败急诊手术,其中10例采用开放手术,14例采用腹腔镜手术。24例术中见嵌顿内容物14例为小肠,2例为盲肠,2例为大网膜,6例为卵巢;睾丸坏死4例,卵巢坏死1例,肠坏死5例。术后切口感染3例,经换药处理后痊愈出院。32例随访2个月~6年10个月,中位随访时间2年11个月,无复发、鞘膜积液及睾丸萎缩发生,开放手术患儿发生医源性隐睾1例,2例对侧异时疝,均再次手术。结论新生儿腹股沟斜疝消化道症状常见,全面查体及彩超检查非常重要。一经诊断应及时手术治疗,以避免嵌顿所导致的严重并发症。术式首选腹腔镜下腹膜外疝囊高位结扎术。

单孔腹腔镜疝气针治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果

目的研究单孔腹腔镜疝气针(SPLHN)治疗小儿腹股沟斜疝(IIHC)的临床效果及安全性。方法选择2016年9月~2017年9月在绵阳市中心医院接受手术治疗的160例IIHC患儿进行研究。将患儿按随机数字表法分成观察组以及对照组,每组各80例。观察组患儿予以SPLHN术式治疗,对照组患儿予以传统的两孔法腹腔镜术式治疗。对比两组疗效指标、术后安全性以及C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-10(IL-10)水平。结果两组的手术时间、出血量、住院时间和住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症的总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后7 d的CRP和IL-10水平均明显高于术前,但观察组低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论对IIHC患儿给予SPLHN术式治疗的效果较好,安全性较高,造成的炎症影响较小,值得在临床上推广。

闭合和切开复位联合克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果比较

目的比较闭合和切开复位联合克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年5月-2017年5月绵阳市中心医院小儿外科收治的101例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿的临床资料,其中男性72例,女性29例;年龄2~13岁,平均5.8岁。按手术方法不同分为切开组(n=51,采用切开复位联合克氏针内固定治疗)和闭合组(n=50,采用闭合复位联合克氏针内固定治疗),比较两组手术效果、临床相关指标、术后3、6个月测量Baumann角和提携角及术后并发症情况。结果末次随访时两组优良率(88.2%vs.94.0%)比较差异无统计学意义(χ~2=1.031,P=0.309);闭合组术中失血量(2.0±0.9)m L、手术时间(23.0±3.2)min、住院时间(7.5±1.6)d及骨折愈合时间(5.2±1.1)个月均少(短)于切开组[(12.1±1.2)m L、(35.8±4.0)min、(12.4±2.5)d、(8.9±2.8)个月,t=48.253、17.871、11.706、8.708,均P<0.001];术后3个月及术后6个月两组提携角[(12.5±2.5)°vs.(12.9±2.0)°、(12.5±2.3)°vs.(12.9±2.6)°]和Baumann角[(71.3±9.3)°vs.(72.6±12.2)°、(70.2±8.3)°vs.(71.8±10.2)°]比较,差异无统计学意义(t=0.455、0.614、0.603、0.865,P=0.650、0.541、0.548、0.389);经随访两组术后并发症发生率(2.0%vs.4.0%)比较差异无统计学意义(χ2=0.364,P=0.546)。结论儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折采用闭合复位联合克氏针内固定与切开复位联合克氏针内固定治疗效果相当,但前者具有手术时间及住院时间短等特点,且创伤小、骨折愈合较快,对患儿皮肤美观无影响。

日间手术模式在小儿外科中的应用研究

目的探讨日间手术模式在小儿外科中的应用价值。方法回顾性分析小儿外科652例日间手术病例临床资料,其中男497,女155例,平均年龄(1.8±0.8)岁;腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术439例,腹腔镜下鞘状突高位结扎术161例,Bianchi睾丸下降固定术18例,腹腔镜下睾丸下降固定术5例,多指切除术15例,鳃裂囊肿切除术6例,甲舌囊肿(瘘管)切除术5例,腹腔镜下精索静脉高位结扎术3例。患儿门诊被确认进入日间手术程序后,经预约入院、入院宣教、术前准备、住院手术、家庭康复等程序完成疾病的治疗、康复。统计该组病例的平均手术时间、延迟手术例数、退出手术例数、平均住院费用、并发症发生情况。结果21例延迟手术,延迟原因为上呼吸道感染和皮疹;9例退出日间手术程序,1例因为阴囊血肿退出,4例因为严重上呼吸道感染转入内科治疗退出,余下4例均为家属自身原因退出。所有进入日间手术程序患儿均顺利完成手术,术后出现伤口感染4例,阴囊血肿1例。结论日间手术模式适合在小儿外科中开展,可缩短住院时间,降低医疗费用,是一种安全、有效、便捷、人性化的治疗模式,在医院多部门的配合下可顺利完成。

腹腔镜手术治疗新生儿腹股沟斜疝的临床疗效分析

目的:分析腹腔镜新生儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的临床疗效。方法:回顾分析2014年3月至2018年4月收治的30例腹股沟斜疝新生儿的临床资料,其中男25例,女5例,患儿10～30 d。经脐部切口置入腹腔镜建立气腹,使用自制雪橇针或小儿外科疝钩针,带线绕内环口一周,体外打结,线结埋于深部皮下,完成手术。结果:患儿手术均顺利完成。手术时间平均(15.4±4.2) min,术后住院1～2 d。30例患儿均痊愈出院,随访1个月～4年,睾丸萎缩1例,余患儿均生长发育良好,无一例复发。结论:新生儿虽然腹腔空间小,操作相对困难,但术者具备丰富的手术经验,局部解剖熟悉,可顺利完成腹腔镜疝囊高位结扎术,手术时间短,操作简单,术后康复快,切口美观,手术安全。

儿童肠套叠水灌肠与空气灌肠的临床疗效比较

目的 分析对肠套叠患儿实施X线监视下水压灌肠及B超监视下空气灌肠的疗效。方法 自2020年6月-2021年6月接受治疗的肠套叠患儿中选取150例作为样本对象,依据随机排列法将其分为参照组(75例,予以X线下空气灌肠)及研究组(75例,予以B超下水压灌肠)。比较临床疗效及复位成功、复发及穿孔率。结果 研究组复位、大便隐血及住院时长均较短,P<0.05;研究组复位成功率及复发率较高,失败率及穿孔例数较低,P<0.05。结论 予以该疾病患儿水压灌肠及空气灌肠疗效对比,前者在复位时间、大便隐血持续时间、住院时间及复位成功率方面均具有明显优势,可促进患儿肠道功能恢复。

特种设备高精度预埋件安装施工技术

随着文化旅游建筑产业的兴起,预埋件被广泛应用于各类特种设备基础,通过预埋件、地脚螺栓安装设备。预埋件的施工精度的控制是长期以来困扰工程技术人员的一大难题,一般施工方法很难达到《混凝土结构施工质量验收规范》(GB50204-2015)和设备厂家对预埋件允许偏差的要求。本文将从前期准备,到施工过程控制,详细讲述特种设备高精度预埋件的施工技术。

雪山矿山车网壳结构测量定位施工技术

哈尔滨市万达主题乐园一雪山矿山车外围网壳结构具有施工复杂,空间定位难,多标高,不规则等特点,空间施工测量定位技术难度大。使用BIM技术结合CAD空间坐标转换技术,合理分区,有效解决了不规则钢结构空间定位难的问题,本文结合雪山矿山车外围网壳钢结构工程定位测量技术并总结类似技术为其他类似工程提供技术支持。

马戏宫无支撑体系模板施工技术

马戏宫结构层20.8m、25.42m位置分别有钢结构栅格,其中25.42m位置钢结构栅格上有120mm厚C30混凝土楼板。此部分混凝土若搭设架体(架体为高支模架体,需专家论证),需从0.5m位置至25.42m位置搭设满堂脚手架,且20.8m位置钢结构不得施工,从搭设架体,到浇筑混凝土、拆模,拆架体,所需要的工期较长、费用较大,因此采用无支撑模板方式浇筑混凝土,即混凝土楼板下不设置钢管架体,依拖工字钢翼缘板做为支撑点,进行上部支模、浇筑混凝土的一种方法。