西藏藏族尿毒症患者的透析时机调查及与内地患者的比较分析

目的了解西藏地区藏族慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者开始血液透析的时机及与内地(长沙市)患者透析时机的差异。方法以1997年8月至2008年12月西藏自治区第二人民医院血液透析中心治疗的116例CRF患者为研究对象,根据患者开始透析时间分为A组和B组(A组:1997年8月1日至2005年12月30日,B组:2006年1月1日至2008年12月30日),评价开始透析时肾功能[以估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)表示]、尿毒症症状、并发症以及首次透析的情况,了解西藏地区CRF患者的透析时机,比较西藏与内地CRF患者透析时机的差别,分析影响透析时机的因素。结果西藏地区肾脏病患者进入透析时eGFR为(2.75±1.4)ml/(min·1.73m2),其中95.6%(110/116)为过晚透析。A组与B组患者尿毒症症状、并发症、自动出院、死亡、移植情况无明显差异,继续透析B组高于A组(P<0.001)。与内地透析患者比较:原发病方面西藏地区肾小球肾炎所占比例低于内地,分别为38.7%和59.7%,差异有统计学意义(P<0.01),继发肾脏疾病高于内地,分别为35.4%和22.6%,差异有统计学意义(P<0.001)。西藏地区首次透析eGFR水平明显低于内地(P<0.001)。结论西藏地区CRF患者近10年多数透析时机过晚,差于以长沙为代表的内地地区。过晚透析导致高并发症发生率及不良预后。

慢性心力衰竭患者血清Nrf2、HO-1、miR-140水平与氧化应激、心功能分级和心室重构的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清促红细胞生成素2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)、miR-140与氧化应激指标、心功能分级和心室重构的关系。方法选取2020年10月至2022年12月于沧州市人民医院心内三科收治的168例CHF患者作为研究组,另外选择年龄和性别匹配的70名健康人群作为对照组。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法测定血清miR-140表达水平,酶联免疫吸附法测定血清Nrf2和HO-1的表达水平以及氧化应激指标,超声心动图检查计算左心室质量指数(LVMI)。结果与对照组相比,研究组CHF患者血清Nrf2和HO-1水平升高,血清miR-140相对表达量降低(P<0.05)。根据受试者工作特征曲线,血清miR-140(AUC=0.803,95%CI:0.734~0.895,P<0.001)、Nrf2(AUC=0.796,95%CI:0.705~0.873,P<0.001)、HO-1(AUC=0.736,95%CI:0.655~0.810,P<0.001)可良好地区分对照组和研究组。CHF患者血清miR-140与血清Nrf2(r=-0.824,P<0.001)、HO-1(r=-0.752,P<0.001)呈负相关性。CHF患者氧化应激指标、心功能指标、LVMI与血清miR-140负相关,与Nrf2、HO-1正相关(P<0.001)。随着心功能分级增加,CHF患者血清Nrf2、HO-1水平逐渐升高,血清miR-140相对表达量逐渐降低(P<0.05)。结论CHF患者中血清miR-140水平降低,同时Nrf2、HO-1水平升高,其表达水平变化可反映患者心功能状态及氧化应激反应,有望成为CHF的候选生物学分子。

血液灌流治疗雪山一枝蒿中毒

目的对血液灌流抢救雪山一枝蒿中毒进行临床观察。方法选择10年来在我院就诊雪山一枝蒿中毒患者68例,分为治疗组与对照组,两组患者均给予常规抢救,洗胃和阿托品应用,利尿排毒等支持与对症治疗。治疗组尽早给予血液灌流,观察阿托品化所需时间、阿托品化量、阿托品总量及治愈所需时间,心律失常、呼吸衰竭和猝死发生率。结果治疗组阿托品化时间、治愈所需时间缩短、阿托品化量及总量减少,治愈时间缩短,死亡率下降。结论血液灌流(HP)通过清除血液内雪山一枝蒿中毒物取得了显著临床效果。

心脏康复治疗对冠心病心绞痛患者依从性、负性情绪及生活质量的影响

目的研究心脏康复治疗对冠心病心绞痛患者依从性、负性情绪及生活质量的影响。方法冠心病心绞痛患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施常规干预,观察组实施以体外反搏和运动康复为基础的综合心脏康复干预。比较2组依从性、心血管事件发生率、再入院率、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量(SF-36量表评分)及满意度。结果观察组依从性明显优于对照组,心血管事件发生率、再入院率明显低于对照组,满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组SAS评分、SDS评分、SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组SAS评分、SDS评分均明显低于干预前,SF-36量表评分均明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组SAS评分、SDS评分低于对照组,SF-36量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏康复治疗可显著提高冠心病心绞痛患者治疗依从性和满意度,降低心血管事件发生率和再入院率,改善患者负性情绪和生活质量,值得临床推广。

体外反搏联合运动康复对中老年冠心病患者心肺功能及生活质量的影响

目的探讨体外反搏联合运动康复对中老年冠心病患者心肺功能及生活质量的影响。方法将2018年6月—2019年6月沧州市人民医院诊治的90例中老年冠心病心绞痛患者随机分为观察组45例和对照组45例。对照组给予心内科常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上给予体外反搏联合运动康复治疗4周。观察2组患者治疗前后最大摄氧量(VO2 max)、最大心率(HRmax)、左室射血分数(LVEF)及健康调查表(SF-36)评分、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分变化情况。结果治疗后,2组患者VO2max、LVEF及SF-36各项评分均较治疗前显著升高(P均<0.05),HRmax、SAS评分、SDS评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组患者VO2max、LVEF及SF-36各项评分均显著高于对照组(P均<0.05),HRmax、SAS评分、SDS评分均显著低于对照组(P均<0.05)。结论体外反搏联合运动康复对中老年冠心病患者的心肺功能及生活质量均有显著改善作用。

心脏康复治疗在冠心病心绞痛患者中的应用效果

目的观察心脏康复治疗在冠心病心绞痛患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月收治的冠心病心绞痛患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施常规干预,观察组实施以体外反搏和运动康复为基础的综合心脏康复干预。比较2组治疗效果及干预前后心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、心功能[心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、心指数(CI)]、运动耐力[无氧阈值(AT)、峰值摄氧量(VO 2峰值)、6 min步行距离(6MWD)]、炎性因子[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)]变化。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(93.33%vs 80.00%,P<0.05)。干预前,2组CK、LDH、CK-MB、CO、LVEF、CI、AT、VO 2峰值、6MWD、IL-6、TNF-α、CRP、NO、ET-1比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组CK、LDH、CK-MB、IL-6、TNF-α、CRP、ET-1均明显低于干预前,CO、LVEF、CI、AT、VO 2峰值、6MWD、NO均明显高于干预前(P<0.05),且观察组以上指标变化更明显(P<0.05)。结论心脏康复治疗可显著降低冠心病心绞痛患者心肌酶,提高心功能和运动耐力,调节炎性因子释放和血管内皮功能,值得临床推广。

增强型体外反搏对非高危稳定型心绞痛患者运动耐量及MACE的影响

目的探讨增强型体外反搏(EECP)对非高危稳定型心绞痛(SAP)患者运动耐量及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选取沧州市人民医院心内科于2018年6月至2019年12月收治的90例非高危SAP患者,根据随机数字表法分为两组,对照组(45例)接受常规药物治疗,观察组(45例)在对照组基础上接受EECP治疗,6周后对比两组患者临床疗效和治疗前后心肌缺血总负荷(TIB)、心绞痛(AP)发作情况、运动耐量,随访3个月,对比MACE发生率。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,MACE发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者TIB评分、ST段下移幅度明显降低,SAQ评分、总运动时间、运动耐量、ST段压低0.1 mV时间明显提升,观察组改善更明显(P<0.05);治疗后两组患者诱发AP例数对比无差异(P>0.05)。结论EECP治疗非高危SAP疗效确切,可有效缓解AP发作,提升运动耐量,降低MACE发生,改善生活质量,值得推广。