COD并发Ⅱ型呼吸衰竭33例无创通气治疗效果分析

目的:探讨应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并失代偿期呼吸衰竭的疗效。方法:选择我院2010年1～12月慢性阻塞性肺疾病患者加重并Ⅱ型呼吸衰竭53例。随机分成无创组33例和对照组20例,两组在年龄、性别、病情等方面均无显著性差异。53例患者均采用抗感染、纠正电解质紊乱、应用支气管扩张剂、平喘、使用激素及呼吸兴奋剂等常规治疗。无创组采用无创呼吸机:吸入压力8～25 cmH2O,呼吸压力在3～6 cmH2O,氧流量4～6L分/,使血氧饱和度在90%,维持3～6小时/次,2～3次/日。对照组鼻导管吸氧,吸O2量1～2L分/。两组观测4小时后病情及血气分析恶化,及时行气管插管。结果:无创组与对照组PaO2、pH、PaCO2等指标的变化经过治疗后,两组PaO2、pH、PaCO2指标均有显著改变(P<0.05)。4小时后治疗组PaCO2、心率和呼吸频率均下降(P<0.05),PaO2、pH明显增加,24小时后PaO2、pH、PaCO2指标改善更加明显,33例无创组中,32例患者逐渐好转出院。3例由于肺部严重感染,积液不易排出,患者神志不清,呼吸相当困难,用气管插管机械通气治疗。1例死于全身衰竭;20例对照组中有15例缓慢好转,住院时间比无创组长,5例经过气管插管,均因全身衰竭而死亡。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭无创机械通气治疗效果显著。

无痛支气管镜检查技术在临床中的应用

目的探讨无痛支气管镜检查技术在临床操作中的可行性及应用价值。方法回顾性分析2012年1月-2012年12月我科支气管镜检查患者的临床资料90例，根据受检者的意愿分为无痛治疗组（36例）和常规治疗组（54例）。无痛治疗组在常规治疗组基础上应用芬太尼、咪达唑仑镇痛、镇静处理，观察两组患者检查前、检查中及检查后的血氧饱和度、血压、脉搏和呼吸变化及耐受性。结果无痛治疗组36例受检患者血压轻度下降、心率轻度增快、氧饱和度无明显下降，顺利完成相应检查及治疗，无明显不适应感，无痛苦及精神创伤，完全清醒后平均20min离开检查室。常规治疗组54例受检患者均出现不同程度呛咳、憋气及体动等不良反应，检查后均感痛苦及精神创伤。结论局部麻醉＋（芬太尼、咪达唑仑）镇痛镇静下行支气管镜检查能明显减轻患者的痛苦，患者舒适度提高，无明显不良反应，且安全、操作简便。可以在临床工作中推广运用。

联合纤支镜治疗支气管结核的临床疗效分析

目的探讨联合纤支镜治疗支气管结核的效果。方法经纤支镜活检明确诊断为支气管结核后,在抗结核治疗的同时,反复经纤支镜清除支气管腔增生肉芽组织及坏死组织,局部灌注异烟肼针剂等抗结核药,2～3个月后观察患者临床症状、胸部CT及纤支镜下改变情况。结果经纤支镜治疗后可明显改善患者愈后,减少支气管瘢痕狭窄及阻塞性肺不张的发生。结论纤支镜不仅可早期诊断支气管结核,而且早期联合纤支镜治疗支气管结核,可以明显降低阻塞性肺不张的发生率,改善患者的通气功能,提高患者的生活质量。

中心静脉导管置管引流术在胸腔积液治疗中的疗效分析

目的:探讨中心静脉导管置管引流术较传统胸腔穿刺在治疗胸腔积液中的优势。方法:回顾性分析86例胸腔积液患者,随机分为对照组(传统胸腔穿刺)42例,观察组(中心静脉导管引流术)44例,两组年龄、病情差异无统计学意义(P>0.05),观察观察组的操作时间、治疗效果及并发症等指标。结果:观察组均成功引流胸水,患者耐受性好,呼吸困难症状明显缓解,胸水引流彻底,住院时间缩短,无明显不良反应;对照组有病情较重患者不能耐受较长时间操作、引流胸水效果不佳、操作失败及发生并发症等情况。结论:中心静脉导管置管引流术在胸腔积液治疗中优势显著,具有微创、引流减压快、反复多次留取标本方便,便于胸腔内给药及并发症少等特点。

特发性肺纤维化合并慢性支气管炎2例报告并文献复习

目的：提高对特发性肺纤维化合并慢性支气管炎的临床认识,探讨特发性肺纤维化发病机制。方法：回顾2例特发性肺纤维化合并慢性支气管炎的临床表现、影像学特点及诊治经过,结合有关文献进行回顾性分析。结果：2例均为老年患者,男女各1例。均在慢性支气管炎的基础上出现呼吸困难加重,胸部高分辨CT（chest high resolution,HRCT）均表现为普通型间质性肺炎特点,并排除其他已知原因的间质性肺疾病,诊断特发性肺纤维化成立。两例均接受了糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸的治疗方案,随访时间1～2年,病情长期稳定,糖皮质激素均减量至10 mg/d长期维持。其中病例1最近1次住院中发现病情有所加重。结论：特发性肺纤维化患者病情呈不可逆进展,治疗无特效药物,预后不良,可酌情选用糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸的方案。若合并慢性支气管炎,病情更复杂,容易导致预后不佳。

准噶尔盆地西南缘干热风灾害的特征分析

农7师和乌苏市位于准噶尔盆地西南缘,这里属温带干旱区域,具有典型的大陆气候特征.夏季炎热、干燥,冬季寒冷,春季升温快且冷暖波动大,秋季降温迅速,无霜期短,年降水量稀少,昼夜温差大,光照、积温充沛,是农业气象灾害多发区,其中干热风是该地区主要气象灾害之一.

PI3K信号通路在呼吸系统疾病中的研究进展

在过去20多年中，科学家们对磷脂酰肌醇3激酶（phosphoinositide 3-kinase，PI3K）信号通路的研究取得了长足进步。不仅发现了许多特异性的P13K信号通路抑制剂，而且还证明了许多抑制剂可能对呼吸系统疾病的治疗有良好作用。在本文中，我们通过简要介绍P13K信号的各种异构体，重点探讨利用这些P13K异构体作为药物靶点的分子来治疗呼吸系统疾病的现状和前景。例如，科学家们已经能够通过抑制PI3Kα治疗肺癌，抑制PI3Kβ治疗肺动脉高压，而PI3Kδ以及PI3Kγ在气道炎症性疾病中的研究也有突破。最后，我们还将简要分析PI3K抑制剂治疗呼吸系统相关疾病的前景和展望。