中药多靶点治疗脑梗死机制研究概述

近年来在中医基础理论和现代药物研究技术运用下,中药防治脑梗死研究取得了显著成果。本文通过回顾近5年国内外中药治疗脑梗死相关文献,总结中药防治脑梗死的作用机制,并对未来潜在中药基础和临床研究提出建议,以期为中医药基础研究和新药研发提供思路。

柴芩清宁胶囊治疗急性上呼吸道感染合并发热的有效性与安全性研究

目的 :评估柴芩清宁胶囊治疗急性上呼吸道感染合并发热的有效性与安全性。方法 :采用前瞻性、多中心、随机、双盲、对照的研究方法,将280例上呼吸道感染发热患者随机分为试验组和对照组各140例。试验组予以柴芩清宁胶囊,对照组予以清开灵胶囊,均口服给药,3次/d,疗程3 d。观察用药后体温变化、单项中医症状积分、中医证候疗效及安全性指标。结果 :经治疗,试验组自3 h后的体温低于对照组;咽痛、咳嗽、咳痰等3个中医症状积分的治疗前后差值均高于对照组;中医证候疗效优于对照组(均P <0.05)。两组发热症状完全消失,无明显不良反应发生。结论:柴芩清宁胶囊能缩短退热时间,改善疾病症状,提高疾病疗效,在治疗上呼吸道感染方面较清开灵胶囊更具优势。

基于玄府理论探讨风药在偏头痛中的运用

偏头痛是临床常见的原发性头痛,常反复发作,严重影响患者的生活质量。中医认为,该病发病与风邪密切相关。脑为元神之府,位居高位,易感风邪,且多兼夹他邪,邪气侵袭阳位,致脑玄府闭塞,气、血、津、液、精、神的升降出入障碍,气血运行不畅而发为头痛。“玄府学说”是中医基础理论的重要内容之一,五脏六腑皆有玄府,脑亦不例外。风药能开通脑玄府,畅达气血津液,为治疗头痛要药。该文基于玄府理论探讨风药在偏头痛治疗中的作用,以期为偏头痛的治疗提供思路。

中药复方治疗脓毒症合并急性肺损伤作用机制的研究进展

目前临床针对脓毒症合并急性肺损伤单一环节或单一病因的疗法很难明显获效,然中医药治疗该病有独特的优势和广阔的发展前景,具有多途径、多环节、多靶点、不良反应小等特点。本文从减轻炎症反应、改善微循环、抗氧化、调节TLR4信号通路、免疫调节、保护血管内皮等方面,对中药复方治疗脓毒症合并急性肺损伤的作用机制展开综述,为深入探究中药复方治疗脓毒症合并急性肺损伤作用靶点研究提供可靠的理论基础,以冀为临床运用中医药治疗脓毒症合并急性肺损伤提供借鉴与指导。

方邦江教授治疗肺隐球菌病经验

肺隐球菌病是临床上疑难疾病,常发生于免疫功能低下的患者,治疗难度大、周期长,且预后差。中医药辨证论治本病具有独特优势,能有效改善患者症状,如咳嗽咯痰、发热等,并能调节免疫功能,提高患者生活质量。方邦江教授从脾胃论治肺隐球菌病患者,以补益虚损、化痰祛瘀为治法,临床疗效显著。

“三通疗法”治疗外感高热

发热是机体受病原体感染时出现的常见症状,而现代社会抗生素的滥用导致抗生素耐药性,严重威胁着人类抗感染能力,不当的治疗措施不仅无法让体温及时恢复正常,甚至会使体温攀升导致高热和不良预后。中医药治疗外感高热由来已久,有着独特的优势,“上海市名中医”方邦江教授总结多年临床经验提出“三通疗法”治疗外感高热,认为外感高热的核心病机为“阳郁”,应及时采用发表、泻下、通利三法并举的截断逆转治疗方略,以直捣病巢,直折热势,避免病情深入传变。本文主要阐述外感高热核心病机,并作“三通疗法”勾玄提要,再附医案一则以供同道探讨。

黑木耳凝集素的提取工艺

以黑木耳为原料,采用磷酸缓冲液浸提,在料液比、浸提时间、浸提温度等单因素试验的基础上,设计正交试验,以研究黑木耳凝集素的最佳提取工艺。结果表明,以磷酸盐缓冲液为提取剂,料液比1 g∶15 m L,提取温度为30℃,提取时间为16 h条件下,黑木耳凝集素的凝集活性最高,达到0.742。

颅痛颗粒对偏头痛大鼠IL-1β、TNF-α、COX-2表达的影响

目的:研究颅痛颗粒对偏头痛模型大鼠脑干炎性细胞因子表达的影响,探讨其治疗偏头痛的可能分子机制。方法:60只雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、舒马普坦(6 mg/kg)阳性对照组及颅痛颗粒高、中、低剂量(4、2、1 g/kg)组,连续灌胃给药7 d后颈背部皮下注射10 mg/kg硝酸甘油制备偏头痛模型,观察大鼠行为学及脑干炎性改变,免疫组化法检测脑干IL-1β、TNF-α、COX-2的表达。结果:与模型组比较,各给药组大鼠挠头次数及脑干血管周围炎性细胞显著减少,IL-1β、TNF-α、COX-2表达显著降低(P<0.05),以颅痛颗粒高剂量作用最佳。结论:以风药、虫类药开通玄府配伍的颅痛颗粒能改善偏头痛大鼠行为学改变,其作用机制可能与下调IL-1β、TNF-α、COX-2在脑组织中的表达有关。

炎性因子与轻度认知障碍的相关性研究进展

轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的一种临界状态,属于痴呆的前期表现。对MCI进行早期干预可以降低痴呆的发病,更好地提高病人的生活质量。目前炎性细胞因子与MCI之间的相关性受到研究者的重视,现将有关文献进行简要综述,期望为临床治疗MCI提供思路。

颅痛颗粒对偏头痛模型大鼠行为学及NF-κB信号转导通路的影响

【目的】观察颅痛颗粒(袪风药合虫类药)对偏头痛模型大鼠行为学及核因子κB(NF-κB)信号通路的影响,探讨其作用机制。【方法】将60只雄性大鼠随机分为正常组,模型组,西药组,中药高、中、低剂量组,每组10只。中药高、中、低剂量组大鼠分别给予颅痛颗粒(剂量为4.0、2.0、1.0 g·kg-1·d-1)灌胃,西药组给予舒马普坦(剂量为6.0 mg·kg-1·d-1)灌胃,正常组、模型组给予等体积蒸馏水灌胃,连续灌胃7 d后,给予大鼠颈背部皮下一次性注射10 mg/kg硝酸甘油复制偏头痛模型,观察大鼠行为学改变,Western blot法检测脑干NF-κBp65、磷酸化核因子κB抑制蛋白α(p-IκBα)的表达。【结果】(1)行为学变化:与正常组比较,模型组大鼠挠头及爬笼次数均明显增加(P <0.05),于造模后2～5 min出现双耳发红现象;与模型组比较,中药高、中、低剂量组及西药组大鼠挠头及爬笼次数均明显减少,耳红出现时间延后,耳红持续时间缩短(P <0.05),且中药各剂量组的治疗作用呈剂量依赖性。(2)NF-κBp65、p-IκBα的表达:与正常组比较,模型组脑干NF-κBp65、p-IκBα蛋白表达升高;与模型组比较,中药高、中、低剂量组及西药组NF-κBp65、p-IκBα蛋白表达均降低(P <0.05),且中药各剂量组的治疗作用呈剂量依赖性。【结论】颅痛颗粒可改善偏头痛大鼠的行为学变化,其作用机制可能与抑制脑干NF-κB信号通路的激活有关。

Orem护理模式在人工髋关节置换术患者护理中的应用

在人工髋关节置换术患者的护理中,我院引入美国护理学博士Orem的＂自我照顾＂的护理模式,根据完全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统三个层次,对患者进行护理干预,最大限度地调动了患者的主观能动性,提高了患者康复锻炼的主动性和自我护理能力,取得了良好的治疗护理效果,预防了并发症的发生，现报道如下。

人工髋关节置换术后深静脉血栓的预防和护理干预

人工髋关节置换术后并发的深静脉血栓（DVT）是一种严重威胁患者身心健康的术后常见并发症。据报道，如对人工髋关节置换患者术后不采取预防措施，其DVT发生率为37％～74％，致命性肺栓塞发生率为0．19％-3．40％。

头孢吡肟致过敏性休克1例

患者,男,37岁,主因腹痛、腹胀1d,伴恶心、呕吐,不排气、不排便入院,入院后诊断为粘连性肠梗阻,行剖腹探查、部分小肠切除约15cm、端端吻合术,术后2d给予头孢呋辛钠输入,术后第3天改为：头孢吡肟皮肤敏感试验阴性。

熏洗结合按摩对缺血性中风急性期患者临床症状及神经功能的影响研究

目的探讨中药熏洗结合穴位按摩对缺血性中风急性期患者临床症状及神经功能的影响。方法采用随机数字表法将220例缺血性中风急性期患者分成治疗组和对照组各110例。治疗组采用西医常规治疗加中药熏洗患肢、穴位按摩,对照组仅予以西医常规治疗,疗程14 d。分别于治疗第14天及随访第28、60天对2组受试者进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(Barthel index,BI)和中医证候评分。结果治疗后,治疗组与对照组NIHSS评分、BI指数和中医证候评分较治疗前均有不同程度的改善,其中治疗组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组疗效较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),且随着时间的推移,治疗组神经功能和日常生活能力远期改善效果更显著(P<0.05)。结论缺血性中风急性期患者给予西药常规治疗结合中药熏洗、穴位按摩,可促进神经功能康复,改善患者临床症状。

体外血浆脂蛋白过滤治疗脑梗死的效用与机制

体外血浆脂蛋白过滤(delipid extracorporeal lipoprotein filter from plasma,DELP)是一种应用体外血浆脂类吸附过滤器(JX-DELP-I-200)将患者的自体血浆进行体外过滤的新型体外血浆净化技术。该项技术由上海江夏血液技术有限公司自主研发,先后在全国多家医院广泛应用于治疗脑梗死,疗效明显。笔者现结合自身多年临床实践,对DELP应用于脑梗死的临床救治进行综述,旨在为开展非药物治疗脑梗死提供参考和借鉴。

颅痛颗粒治疗偏头痛风湿夹瘀型临床观察

目的:观察颅痛颗粒治疗偏头痛风湿夹瘀型的临床疗效。方法:120例随机分为对照组和试验组各60例,对照组给予常规治疗加颅痛颗粒安慰剂,试验组给予常规治疗加颅痛颗粒。结果:试验组总有效率高于对照组(P<0.05),血清5-HT水平高于对照组(P<0.05)。结论:颅痛颗粒治疗偏头痛风湿夹瘀型能有效改善头痛症状,可能与改善体内血清5-HT水平有关。

生长抑素(奥曲肽)联合质子泵抑制剂(奥美拉唑)治疗上消化道出血的临床疗效

在针对上消化道出血开展治疗的过程中,采取生长抑素和质子泵,例如奥曲肽和奥美拉唑产生的效果。方法:此次研究主要针对150例上消化道出血患者开展研究,收治开始时间为2020年1月,结束收治时间为2021年12月,按照不同治疗方案进行等分,参照组使用质子泵奥美拉唑,观察组额外使用生长抑素奥曲肽,比较运用不同治疗方案产生的效果。结果:观察组不良反应发生情况、再出血率以及病死率和治疗效果优于参照组(P<0.05);治疗前,两组生活质量没有差异(P>0.05);治疗后,观察组生活质量比参照组高(P<0.05)。结论:在针对上消化道出血开展治疗的过程中,采取生长抑素和质子泵,例如奥曲肽和奥美拉唑,有利于治疗效果得到优化,降低不良反应的发生,安全性相对比较高,可以避免患者再次出血以及病死,优化患者整体生活质量。

NLRP3炎症小体及其相关炎症因子在高脂血症颈动脉样硬化家兔中的表达

目的探究高脂血症颈动脉粥样硬化家兔NLRP3炎性小体及相关炎症因子的表达水平。方法将20只新西兰大白兔随机分为对照组和模型组,每组10只,适应性喂养一周后模型组行颈动脉空气干燥术,并予高脂饲料饲喂养,对照组予普通饲料喂养。4周后处死2组家兔,取血清及颈动脉组织进行相关检测并进行统计分析。结果模型组血清胆固醇、三酰甘油较正常组显著上升;模型组颈动脉组织蛋白p-P65核因子-κB(NF-κB)、NLRP3、天冬氨酸蛋白水解酶-1(Caspase-1)、白介素-1β(IL-1β)及白介素-18(IL-18)较正常值组表达显著上升,差异有统计学意义(P均<0.001);模型组血清蛋白NF-κB、IL-1β及IL-18的表达较正常值组表达显著上升,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论高脂血症颈动脉粥样硬化家兔模型存在NLRP3及进相关炎症因子如caspase-1、IL-1β和IL-18的高表达,且活化NLRP3炎症小体促进动脉粥样硬化(AS)机制可能与NF-κB磷酸化有关。