Brunnstrom分级针刺运动疗法联合经颅磁刺激治疗脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能障碍临床观察

目的:观察Brunnstrom分级针刺运动疗法联合经颅磁刺激治疗脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能障碍的临床疗效。方法:将90例脑卒中后上肢运动功能障碍的患者,按照随机对照原则,分为对照A组、对照B组、观察组,每组各30例,对照A组给予Brunnstrom分级普通针刺治疗,对照B组给予Brunnstrom分级针刺运动疗法治疗,观察组给予Brunnstrom分级针刺运动疗法联合经颅磁刺激,连续治疗4周。治疗结束后,评价三组的临床疗效。分别于治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢(FMA-UE)评分、Barthel指数(MBI)、简易上肢功能评价STEF及临床疗效进行评价分析。结果:治疗后,三组患者的NIHSS、FMA、MBI、STEF评分均明显改善(P<0.05),且观察组NIHSS、FMA、MBI及STEF评分改善方面明显优于对照A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);对照A组、对照B组比较,对照B组的各项评分改善优于对照A组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组临床疗效比较,观察组的总有效率优于对照A组和对照B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Brunnstrom分级针刺运动疗法联合经颅磁刺激治疗对于脑卒中后偏瘫上肢功能障碍的治疗,提高了患者的运动功能与日常生活能力,临床效果显著。

急性脊髓炎患者下肢静脉血栓形成后在抗凝及康复治疗过程中出现严重臀部血肿1例

臀部肿胀不单纯是肌肉组织水肿可能,也有出血或感染的可能。因臀部软组织丰厚,肌间深部出血一时难以快速发现,因此准确识别、快速评估臀部肿胀的原因、出血的部位和严重程度及控制出血的适当措施至关重要。该文报道了1例急性脊髓炎合并下肢静脉血栓患者,其在抗凝及康复治疗过程中出现严重臀部血肿。

开窍利咽四步针法治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:探讨应用吞咽造影术评估开窍利咽四步针法治疗脑卒中后吞咽障碍(DAS)的临床疗效。方法:将60例脑卒中后吞咽障碍患者应用随机数字表法随机分为观察组和对照组;对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上施以开窍利咽四步针法,比较两组治疗前后SSA评分、WST评级、吞咽障碍程度评分、MBI评分。比较两组并发症发生情况及临床疗效。结果:观察组治疗后SSA评分、吞咽障碍评分、MBI评分均优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开窍利咽四步针刺法治疗DAS疗效显著,可改善患者吞咽功能,提高患者日常生活活动能力。

缺血性脑卒中患者气虚证的旁证探讨

目的探讨缺血性脑卒中患者神经科体征以外的与气虚相关的旁证,为临床诊断"气虚"证提供有力依据。方法由中西医结合专职医生从全部缺血性脑卒中病例中选中气虚血瘀型患者,除观察传统中医学气虚证的表现外,同时用手触摸患者手足心是否潮湿,观查是否患有甲癣或足癣,并询问其是否因此而就诊于皮肤科曾被确诊过。结果被调查的247例病例中有56例(22.67%)属于气虚血瘀型脑卒中,56例患者除有气虚表现外,合并足癣或甲癣者49例(87.50%),其中足癣患者32例(65.31%),甲癣患者17例(34.69%),二者兼有者18例(36.73%);未合并足癣或甲癣者7例(12.50%)。结论传统中医学论述的气虚证不但客观存在,且大多能用现代医学方法找到客观依据。

无症状性脑梗死58例临床分析

目的：探讨无症状性脑梗死的临床特点、病理和危险因素。方法：对58例无症状性脑梗死患者的临床资料、影像学检查、危险因素进行分析。结果和结论：无症状性脑梗死年龄好发于50～70岁，临床无神经系统定位体征，部分患者表现为头晕、轻微头痛、短暂性肢体麻木等一些非特异性症状。CT／MRI显示病灶直径在0．3～1．5cm；93．10％为腔隙性梗死，6．90％为非腔隙性皮质或皮质下梗死型和分水岭梗死；87．93％分布于内囊、基底节、放射冠区，5．17％分布在丘脑、脑干。危险因素中，高血压、动脉粥样硬化41．38％，糖尿病、高脂血症34．48％，冠心病、心房颤动为5．17％。无症状性脑梗死确诊依赖影像学检查，一旦发现应予以积极治疗，避免症状性脑卒中及血管性痴呆的发生。

颈动脉粥样硬化与脑梗死发生的关系

目的:探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死发生的关系。方法:采用彩色多普勒超声对700例短暂性脑缺血发作(TIA)患者的颈动脉进行检测,比较脑梗死发生者和未发生者颈动脉粥样硬化的特征。结果:700例TIA患者在随访期有186例发生脑梗死,存在颈动脉粥样硬化的TIA患者脑梗死发生率明显高于无颈动脉粥样硬化患者,且多为同侧发生;重度颈动脉粥样硬化93例,发生脑梗死65例;重度颈动脉狭窄82例,发生脑梗死64例;溃疡斑73例,发生脑梗死58例,其脑梗死发生率明显高于无颈动脉粥样硬化或伴轻度颈动脉粥样硬化的TIA患者。经Logistic回归分析发现,颈动脉粥样硬化的严重程度、狭窄程度以及溃疡斑与脑梗死的发生呈正相关。结论:颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生密切相关,颈动脉粥样硬化的严重程度是脑梗死发生的危险因素,可作为脑梗死发生的预测指标。

动态脑电图监测对昏迷患者脑功能评价及预后评估

目的:探讨便携式脑电图床边动态监测昏迷患者脑功能状态在临床的应用,以期提供一种新的、简便有效的脑功能评估方法。方法:对120例昏迷病人进行动态脑功能监测:包括行格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)和持续床旁脑电图动态监测,评估患者的脑功能状态;随访3个月,结合患者的结局进行相关性分析,进行预后评估。结果:反映脑功能损伤严重程度由轻到重的脑电图模式依次为:δ节律、失节律、三相波、局灶性癫痫样波、α昏迷、爆发-抑制、全面抑制;脑电图分级与GCS评分呈负相关,Ⅲ级以上时预示预后不良;相同脑电图分级下,脑电图反应性良好的患者其预后较无反应性者好。结论:单次脑电图监测可以较准确地判断昏迷患者的脑功能损害程度,但不能非常准确的预测预后,而连续床旁动态脑电图监测可动态观察脑电图模式及其反应性、脑电图分级的演变,根据其变化趋势评价患者的预后结局,结果更可靠,可以更准确地判断预后。

开窍利咽四步针刺法配合导管球囊扩张术治疗卒中后环咽肌失弛缓型吞咽障碍临床研究

目的观察开窍利咽四步针刺法配合导管球囊扩张术治疗卒中后环咽肌失弛缓型吞咽障碍的临床疗效。方法将60例卒中后环咽肌失弛缓型吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均接受常规康复训练,观察组采用开窍利咽四步针刺法配合导管球囊扩张术治疗,对照组仅采用单纯导管球囊扩张术治疗。观察两组治疗前后洼田饮水试验(WST)评分及标准吞咽功能评估量表(SSA)评分的变化。结果两组治疗前后WST评分和SSA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后WST评分和SSA评分优于对照组(P<0.05)。结论开窍利咽四步针刺法配合导管球囊扩张术是一种治疗卒中后环咽肌失弛缓型吞咽障碍的有效方法。

陕西咸阳地区17例新冠肺炎病人中医治疗刍议

目的总结陕西咸阳地区17例COVID-19患者临床特征和中医治疗策略。方法收集咸阳地区17例COVID-19患者所有临床资料,结合临床诊疗实践进行分析、整理。结果陕西咸阳地区17例COVID-19患者疾病初期,症状轻微,普通多见,重症较少,病程始末,均有湿邪;中医治疗应早期介入,"三因制宜"、分期个体化诊疗,固护正气和调畅情志贯穿始终。结论该策略通过临床验证,符合本地区诊疗特征,具有较好的推广应用价值。

动静脉联合溶栓治疗超早期脑梗死临床观察

目的:探讨动、静脉联合溶栓治疗超早期脑梗死临床疗效。方法:选择脑梗死超早期患者63例,随机分为尿激酶(UK)静脉溶栓治疗组,和UK动静脉联合溶栓治疗组。两组一般治疗均给予抗血小板聚集、改善微循环、一般营养脑神经细胞药物、降压和控制血糖等常规治疗,观察两组治疗前,治疗后24h第7天和第14天的神经功能缺损程度,并进行神经功能缺损评分(NIHSS)。并随访3个月进行Barthel指数评定生活质量,并进行比较。结果:组内比较,治疗7d和14d后,2组的NIHSS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义;组间比较,治疗后14dNIHSS评分、3个月Barthel指数,动静脉联合溶栓评分明显低于单纯静脉溶栓组,差异有统计学意义。结论:动静脉联合溶栓治疗超早期脑梗死可以显著改善脑梗死患者的神经功能缺损症状,减轻致残率。

尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的观察尤瑞克林对急性脑梗死患者的临床疗效。方法选取56例急性脑梗死患者，随机分为2组，治疗组在基础治疗上同时加凯力康0.15PNAU静脉滴注1次/d，对照组在基础治疗同时加舒血宁注射液20 mL静脉滴注1次/d，均以10-21 d为1个疗程。用药前后按美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分标准进行神经功能缺损评分及血液流变学测定。结果治疗组治疗后的神经功能缺损评分较对照组有显著改善（P〈0.01），2组治疗前后血液流变学指标比较无显著性差异（P〉0.05）。结论尤瑞克林可显著改善急性脑梗死患者神经功能缺损评分。

陕西咸阳地区新型冠状病毒肺炎中医证候特征及其分析

目的:通过17例新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)确诊患者的临床资料,分析咸阳地区新冠肺炎患者的中医证候特征,为今后临床辨证治疗新冠肺炎提供依据。方法:分析2020年1月20日至2月10日我院收住确诊的17例新冠肺炎患者的一般情况、主要症状和舌脉在初期、中期、重症期和恢复期的特征。结果:1)本地区确诊的17例患者均为湿热疫毒所致;男性居多(10例),平均年龄(39.70±11.16)岁,发病到确诊时间平均为(4.4±3.6)d,有基础疾病者占23.5%(4/17),病发前2周有湖北地区旅居史者占82.4%(14/17),与确诊患者有密切接触史者占52.9%(9/17);呈家庭聚集性发病者占47.1%(8/17);普通型居多82.4%(14/17)。2)首发发热者占76.5%(13/17);发热患者体温范围37.4~39.0℃,平均体温(38.01±0.44)℃;发热持续时间1~15天不等,平均(6.01±0.33)d。3)初期17例寒湿郁肺型排在前6位的症状是发热、咽干、咳嗽、倦怠乏力、咳痰、恶心呕吐;舌质多淡红56.3%(9/16)、苔多白腻81.3%(13/16);以濡脉为主68.8%(11/16);中期11例疫毒闭肺型排前6位症状是倦怠乏力、胸闷、咳痰、脘痞、气短及发热、喘息、纳差(后3个并列);舌质多红54.5%(6/11)、苔黄腻或黄燥63.6%(7/11);以滑数脉为主63.6%(7/11);重症期2例内闭外脱型均有神志异常、咳痰、气短、大便干症状;均表现为舌质紫暗、苔厚腻;脉浮大无根或滑数。恢复期共16例,其症状排前5位的是倦怠乏力、纳差、气短、大便异常和咽干;舌质淡62.5%(10/16)、苔白腻75.0%(12/16);脉细弱87.5%(14/16)。结论:咸阳地区新冠肺炎病性属湿热疫毒;病位在上焦肺脏,可及中焦脾胃;临床分为寒湿郁肺、疫毒闭肺、内闭外脱和脾肺气弱4型进行辨证治疗。

新型冠状病毒肺炎病因病机、辨证分型探析

目的探讨新冠肺炎的中医病因病机和辨证分型,为临床治疗提供科学依据。方法依据国家卫生健康委员会有关新冠肺炎诊疗方案的各期中医证型,结合临床诊疗该病的实践经验进行探索。结果该病的病因为疫疠之气所为,其性质为毒寒湿燥,病损部位主在肺脏,可及脾胃,内陷心包,同时与患者的个体体质有关;临床辨证分为湿毒郁肺、疫毒闭肺、气营两燔、内闭外脱、邪去正虚(含肺脾气虚、气阴两虚)五型。结论据证求因是认识本病的基础,辨证是论治本病的前提。

从疫毒理论治疗咸阳地区新型冠状病毒肺炎经验探析

目的总结咸阳地区新冠肺炎中医诊疗经验。方法通过对咸阳市中心医院东郊分院收治确诊新冠肺炎中医病名、病因、病机、常见证型特点、典型病例分享等内容,全面总结我院新冠肺炎中医诊疗经验。结果中西医结合诊治新冠肺炎有良好的临床疗效。结论从疫毒理论治疗新冠肺炎值得总结、加以推广。

学籍管理信息系统的开发和应用

为了改善教务管理手段,提高管理质量,河南医科大学研究设计了一套学籍管理信息系统。文章介绍了学籍管理系统的实现目标,设计原理,及应用效果。学籍管理信息系统的应用促进了教学管理的规范化科学化和现代化,对提高学校的管理质量,指导教学及提高教学质量起着积极作用。

陕西咸阳地区新型冠状病毒肺炎患者中医临床特征分析

目的分析陕西咸阳地区新冠肺炎患者临床特征,尤其是中医临床特征,为该病的防治提供科学依据。方法以2020年1月21日—2020年3月4日我院收治的17例新冠肺炎患者为研究对象,收集、分析患者的一般情况、中医临床特征信息、血液生化指标检测、肺部CT情况,并依据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四、五版)》进行辨证。结果17例患者中发病年龄较大,男性居多,多有湖北地区旅居史和与确诊患者密切接触史,普通型多见(82.35%);白细胞总数、淋巴细胞计数多正常、C反应蛋白和血清淀粉样蛋白多升高,94.12%的患者肺部病变明显而双肺者为64.71%、单肺病变及斑片状渗出各占58.82%;首发症状以发热为主(76.47%);中医临床特征有发热(82.35%)、咽干(76.47%)、倦怠乏力(70.59%)、咳嗽(64.71%)、恶心呕吐、舌淡红(均52.94%),舌腻(88.24%)、濡脉(76.47%)等,证型以寒湿郁肺为主(94.12%)。结论本病传染性强,传变迅速,初期病位主在肺脏,累及脾胃,寒湿郁肺型常见。

开窍利咽四步针法联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍:随机对照试验

目的:观察开窍利咽四步针法联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用神经肌肉电刺激治疗;在对照组治疗的基础上,观察组加用开窍利咽四步针法,第一步针刺病灶侧头针三区,第二步点刺咽后壁,第三步金津、玉液放血,第四步深刺咽三穴,头针三区、咽三穴留针30 min。两组均每日1次,每周治疗6次,休息1 d,1周为一疗程,共治疗4个疗程。观察两组患者治疗前后洼田饮水试验评级、标准吞咽功能评估量表(SSA)评分、Rosenbek渗漏/误吸量表(PAS)评级,比较两组并发症发生率,并评定临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后洼田饮水试验评级、SSA评分、RosenbekPAS评级均降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为13.3%(4/30),低于对照组的36.7%(11/30,P<0.05);观察组总有效率为93.3%(28/30),高于对照组的70.0%(21/30,P<0.05)。结论:开窍利咽四步针法联合神经肌肉电刺激可改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能,降低并发症发生率。

椎动脉优势与后循环梗死及梗死侧的关系探讨

目的探讨椎动脉优势与后循环梗死及梗死侧的关系。方法根据是否存在椎动脉优势将139例脑血管疾病患者分为椎动脉优势（优势组）72例和非椎动脉优势（非优势组）67例，比较两组后循环梗死、后循环各区梗死发生情况及基底动脉形状。结果优势组后循环梗死及小脑后下动脉（PIcA）区、基底动脉（BA）区梗死发生率均明显高于非优势组[48．6％（35／72）比19．4％（13／67）、11．1％（8／72）比0、20．8％（15厂72）比7．5％（5／67）]，差异有统计学意义（P〈o．01或〈o．05）；两组小脑上动脉区和大脑后动脉区梗死发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。8例PICA区梗死患者，7例梗死侧在椎动脉优势侧对侧。15例BA区梗死患者，7例梗死侧与椎动脉优势侧同侧，8例梗死侧在椎动脉优势侧对侧。优势组BA弯曲发生率显著高于非优势组[50．0％（36／72）比9．0％（6／67）]，差异有统计学意义（P=0．000）。结论椎动脉优势的患者较易发生后循环梗死，尤其是PICA区和BA区，PICA区梗死部位一般在椎动脉优势侧对侧，且椎动脉优势患者易致BA弯曲。

神经肌肉电刺激联合康复训练治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效观察

目的探讨对脑卒中后认知功能障碍患者采用超声、激光、神经肌肉电刺激治疗系统联合认知康复训练干预的临床效果.方法选取咸阳市中心医院康复医学科2017年1月—2019年1月期间收治的脑卒中患者72例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组在康复训练的基础上加入超声、激光、神经肌肉电刺激治疗系统的头颈处方,对照组病人进行常规康复训练,对比干预效果.结果经过4周治疗后,观察组和对照组患者MOCA、Barthel指数评分均明显提高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论在脑卒中患者常规治疗的基础上加入超声、激光、神经肌肉电刺激治疗系统的头颈处方可明显改善患者的认知功能和日常生活活动能力.

开窍通络针刺法配合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后手功能障碍临床应用研究

Objective:To observe the clinical improvement of Kāiqiàotōngluò(induce resuscitation and remove obstruction in meridians)acupuncture combined with repetitive transcranial magnetic stimulation(rTMS)in patients with hand dysfunction after stroke,and to provide evidence for its extensive application in the future.Methods:Sixty patients with the problem of hand dysfunction were divided into the observation group and the control group randomly.The two groups of patients were treated with the basic treatment,the observation group received Kdiqiaotongluo acupuncture combined with rTMS,and the control group only received the rTMS treatment.Broetz hand function scale,hemiplegic hand function grading,and modified Barthel index were used to evaluate the hand function of the patients in two groups before and after treatment.Results:After treatment,Broetz score of the patients in observation group and control group were significantly lower than that before treatment,and Broetz score of the patients in observation group was lower than that of control group(all P<0.05);As for the hemiplegic hand function grading,24 cases in the observation group improved,the improvement rate was 80.0%,and 8 cases in the control group improved,the improvement rate was only 26.7%.The improvement rate of observation group was significantly better than that of control group(P<0.01);the Barthel index scores of the observation group and the control group were significantly improved after treatment,and the observation group was better than the control group(both P<0.05).Conclusion:The Kāiqiàotōngluòacupuncture combined with rTMS can improve the hand dysfunction of patients after stroke,and it is worthy of clinical application.