经胸膜外保留肋骨脊髓前方减压融合内固定治疗胸腰椎疾病

目的 报告胸腰段椎体骨折、骨折脱位、结核及肿瘤引起胸腰段脊髓受压 ,采用经胸膜外保留肋骨脊髓前减压、植骨融合及内固定的处理经验。方法 右侧侧卧位 ,以病椎为中心“)”型切口 ,游离 1～ 3条肋骨 ,保留肋间神经及血管 ,于横突尖端切断肋骨 ,远端肋骨不切断 ,将壁层胸膜椎向前方 ,显露多个椎体 ,切除病椎及椎间盘组织 ,显露脊髓 ,椎体间嵌入“T”型骨块 ,安放内固定 ,将切断之肋骨复位 ,肋骨断端钻孔用尼龙线固定。结果 62例病例中胸腰段骨折 ,骨折脱位合并脊髓损伤 47例。胸腰段结核合并脊髓损伤 1 4例。胸腰段肿瘤合并脊髓损伤 1例。术后半年至 1 1年随访 ,神经功能按照 Fronkle分级均有不同程度的恢复 ,肋骨术后 3月 X线片显示达解剖愈合 ,椎体间植骨达骨性融合、椎体间内固定物无断钉及钉退出现象。结论 经胸膜外保留肋骨脊髓前方减压、植骨融合 。