临床输血病历管理规范化与合理用血情况调查分析

目的规范临床输血病历书写管理,提倡和促进临床合理用血。方法调查对比了1家Ⅲ级甲等医院和2家Ⅱ级医院临床输血病历书写和合理用血情况。采取随机抽取病历的方法,医院抽取输血病历共150份,进行回顾式比较分析。结果各家医院都存在临床输血书写不规范,临床用血不合理的情况。结论临床输血病历书写是规范医务人员输血过程的详细记录,也是解决输血医疗纠纷的重要依据,医务人员要认真对待,书写清楚。调查得知临床上依然存在着输营养血、搭配血、和多成分输血、输全血比例明显高于其它成分输血,临床用血指征掌握不严,合理用血观念不强以及存在着全血优于一切的传统观念。

冷沉淀制备技术和时间对凝血因子的影响探究

冷沉淀(cryoprecitation)是由保存期内的新鲜冰冻血浆在1°C^6°C封闭状态融化下,无菌条件下分离出沉淀在血浆中的冷不溶物质[1],指血浆冷沉淀后含有Ⅷ因子和纤维蛋白原含量,可以治疗先天性或后天获得性Ⅷ因子缺乏和纤维蛋白原缺乏症和血友病患者。目前临床上也应用于大手术后出血和严重外伤、及DIC合作的替代治疗。每袋冷沉淀大约(25±5)ml的体积,由400ml新鲜全血冷冻制备而成,里面含≥80IUⅧ因子和纤维蛋白原≥150mg。在-30°C下冻存。

血液成分制备过程中的质量管理控制与探讨

成分输血以浓度高和纯度高、疗效好、反应少、感染概率小、针对性强、可以一血多用,节省血液资源、又便于携带和贮存等优点逐渐被临床广泛应用。在血液制备的过程中,影响血液质量的因素很多,因此,建立健全血液质量制备管理体系并认真执行是保证临床用血安全的基本保证。加强业务水平,提高质量意识,增强工作责任心,对制备过程中各个控制点,严格把控血液质量关,保证血液制品,安全、无热源,降低临床用血风险,保障患者生命安全。

两种设备制备冷沉淀的效果比较

目的对比分析恒温摇摆式水浴箱(CT-4T.6C型)和冷沉淀凝血因子制备仪(ZBK-LCD-A1型)制备的冷沉淀凝血因子的回收率和合格率。方法按照CT-4T.6C型恒温摇摆式水浴箱的操作说明书操作,随机制备30袋冷沉淀凝血因子,共20批次。按照ZBK-LCD-A1型冷沉淀凝血因子制备仪操作说明书操作,随机制备30袋冷沉淀凝血因子,共20批次。对比分析两种设备制备的回收率和合格率。结果采用冷沉淀凝血因子制备仪ZBK-LCD-A1所制备的冷沉淀凝血因子的回收率与合格率分别达95%、100%,明显高于摇摆式水浴箱CT-4T.6C的75%和70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ZBK-LCD-A1型冷沉淀凝血因子制备仪所制备的冷沉淀凝血因子回收率及合格率高,且制备时间短,容量控制精准,在制备过程中能严格控制融化的环境温度、水浴温度和时间,有效减少人为因素的影响,最大限度地获得Ⅷ因子、纤维蛋白原,值得推广应用。

血站血液成分制备的质量控制管理

该文简述通过建立和实施完整的质量管理体系,加强血站成分制备员工业务培训,持续改进和有效监督血站血液成分制备的各个环节,确保临床用血安全可靠的具体做法。

采后不同时间分离的血浆所制备的冷沉淀中凝血因子Ⅷ和血浆蛋白原的含量分析

目的探讨全血采集后在不同时间段分离的冰冻血浆所制备的冷沉淀中凝血因子Ⅷ(FⅧ)和血浆纤维蛋白原(FIB)含量差异。方法随机抽取全血采集后不同时间段分离的新鲜冰冻血浆所制备的冷沉淀各50份进行检测,比较其中FⅧ和FIB含量差异。结果全血采集后﹤8h和8~10h制备的冷沉淀,凝血因子Ⅷ(FⅧ)和血浆纤维蛋白原(FIB)含量,符合2012年制定的《全血及成分血质量要求》中规定的相关标准;采集后10~12h、12h^14h、14h^18h分离血浆制备的冷沉淀中,FIB含量虽符合《全血及成分血质量要求》,但随着分离时间的延长,含量明显下降,和﹤8h分离冰冻血浆制备冷沉淀含量比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);FⅧ含量在分离时间﹥10h分离的冰冻血浆制备的冷沉淀中明显偏低,含量已不符合《全血及成分血质量要求》中的相关标准。结论新鲜血液采集后超过10h分离的血浆,其冷沉淀中FⅧ明显偏低,质量已不符合相关要求规定,为保证血液制品质量,应选择在血液采集后10h内分离的冰冻血浆制备冷沉淀。

新乡地区无偿献血人群中MSM人群感染HIV特征分析

目的对新乡地区2009—2015年无偿献血者中MSM人群感染HIV的特征进行分析，有针对性地采取措施，为无偿献血制定招募方案提供依据。方法对新乡地区2009—2015年无偿献血者63065人份标本检测结果进行回顾性分析，采用ELISA方法初筛，WB方法确认。结果确认阳性结果38份（0．11％o），97．4％通过性传播感染，其中通过男男同性感染HIV的献血者为0．025％o；9例通过男男性传播，占HIV确认阳性数的23．7％。均为HIV—I型。结论新乡地区无偿献血队伍中存在一定数量的MSM人群，以未婚为主，学历相对较高，年龄在18—30岁，首次献血为主，隐蔽性较强。

新乡市无偿献血者HIV抗体监测结果分析

目的探讨新乡市无偿献血者HIV抗体监测结果,为更好的制定HIV感染防控策略和保障临床用血安全提供理论依据。方法对2010-2015年新乡市无偿献血标本106 726份进行HIV筛查检测,并对检测出HIV阳性血液标本献血者资料进行调查分析。结果 5年献血标本共检测出HIV感染标本35例。感染者以男性为主,约占感染总数的94.28%（33/35例）,年龄分布以18~30岁最多,约占感染总数的65.71%（23/35例）。结论自2010-2015年,无偿献血HIV感染率逐年上升,应制定一系列防控措施和筛查力度,加强宣传,以确保临床用血安全。

无偿献血者献血现状及相关认知分析

目的探讨无偿献血者的一般人口学特征、心理状况、态度行为和对献血的相关认知。方法随机选取2015年1月—2015年6月在该站无偿献血者1 650例,进行问卷调查,根据调查问卷评分综合分析献血者现状和相关认知。结果 1 650例无偿献血者中,男性1 124例（68.12%）,女性526例（31.88%）;年龄18~45岁1450例（92.95%）,45岁以上110例（7.05%）;待业、个体业者710例（45.515%）,是献血者中的主体;献血知识调查中,无偿献血必须应用于临床,不得买卖的知晓率最高97.03%（1 601例）,世界献血日的知晓率最低26.18%（432例）;献血者献血前最担心的是所献血液是否被合理利用,血站是否正规,占无偿献血者的36.12%;无偿献血时间选择在周未和节假日的68.18%（1 125例）,献血地点选择在流动采血车和血站的92.12%（1520例）。结论公众对献血认知不平衡,对用血情况存在疑虑是影响献血者无偿献血行为的主要因素,建议增加无偿献血宣传力度,制定完善透明的采供血管理制度和监管机制,使临床用血数量和质量得到有效保障。

改进血袋降低冷沉淀原料浆的非正常报废率

目的减少传统血袋采集的血液,在LMB全血分离机上制备冷沉淀原料浆时,红细胞保存液误加入血浆袋,导致血浆的非正常报废。方法 2016年10月—2017年3月本站通过改进多联采血袋的设计,将血浆的分离通道和红细胞保存液的添加通道分开,实现全血分离机的全自动控制,杜绝红细胞保存液被误加入血浆。结果改进以后,因红细胞保存液的误加入造成的血浆报废率降至为0,与改进前（2016年4月—2016年9月,0.21%）差异明显。结论改进后的血袋解决了红细胞保存液误加入血浆造成的报废,降低了血浆的非正常报废率,减少了献血者和血站的损失。