ANXA1拟肽Ac2-26对脓毒症大鼠急性肾损伤及中性粒细胞凋亡过程的影响

目的:探究膜联蛋白A1(ANXA1)拟肽Ac2-26对脓毒症大鼠急性肾损伤(AKI)及中性粒细胞凋亡的影响。方法:实验分组包括对照组、Ac2-26组、AKI组、AKI+Ac2-26组,每组15只大鼠。采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症引发AKI模型后,静脉输注Ac2-26进行治疗,1次/d,持续14 d;结束后,ELISA检测各组大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、IL-1β、IL-6及TNF-α水平,HE染色和过碘酸雪夫氏(PAS)染色观察各组大鼠肾组织病理学变化,免疫组织化学染色检测各组大鼠肾组织内ANXA1表达情况;从大鼠外周血中分离中性粒细胞,吉姆萨染色和台盼蓝染色检测细胞纯度与活力;Annexin V-FITC/PI双染法和TUNEL染色测定各组大鼠中性粒细胞凋亡水平。结果:与对照组比较,AKI组大鼠血清中Scr与BUN水平升高(P<0.05),IL-1β、IL-6及TNF-α水平也升高(P<0.05),肾组织内肾小管和肾小球均发生明显损伤,并伴随大量炎症细胞浸润,病理学评分升高(P<0.05),ANXA1阳性染色面积比例减小(P<0.05);经吉姆萨染色和台盼蓝染色鉴定分离到的中性粒细胞形态完整,活性较高;与对照组比较,AKI组大鼠中性粒细胞凋亡率下降(P<0.05),TUNEL阳性率降低(P<0.05)。与AKI组比较,AKI+Ac2-26组血清中Scr与BUN水平降低(P<0.05),IL-1β、IL-6及TNF-α水平也均降低(P<0.05),肾组织内肾小管与肾小球的病理表现明显减轻,病理学评分降低(P<0.05),而ANXA1阳性染色面积比例增大(P<0.05),同时,大鼠中性粒细胞凋亡率升高(P<0.05),TUNEL阳性率也升高(P<0.05)。结论:ANXA1拟肽Ac2-26能够提高脓毒症大鼠AKI中肾组织内ANXA1表达,促进中性粒细胞凋亡,对脓毒症引发的大鼠肾组织损伤具有保护作用。

集束化治疗颅脑疾病呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的 探讨集柬化（Bundle）治疗对重症监护病房（ICU）重型颅脑疾病患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照试验,选择2009年3月1日至2011年7月1日入住ICU的颅脑疾病患者1 492例,最终诊断为VAP的患者57例,按随机数字表法分为Bundle治疗组（试验组,31例）和常规治疗组（对照组,26例）.比较两组入住ICU的好转率、病死率、住ICU时间以及费用.结果 两组在年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、前降钙素原、诊断、合并症以及人工气道情况方面差异无统计学意义（均P＞ 0.05）.试验组好转率较对照组明显升高（90.3％比65.4％,P=0.027）,病死率较对照组明显降低（6.5％比30.8％,P=0.032）,住ICU时间（d）明显少于对照组（12.16±5.14比16.54±4.80,P-- 0.002）,入住ICU期间的总费用（万元）较对照组明显减少（6.09±2.53比7.30±1.81,P=0.046）.结论 Bundle治疗能明显提高重型颅脑疾病VAP患者的好转率,降低病死率,减少其入住ICU时间及住ICU期间的治疗费用.

重症胡蜂蜇伤致溶血、多器官功能衰竭的成功救治体会

蜂蜇伤是指蜜蜂、胡蜂(俗称马蜂,黄蜂)等蜇伤人体皮肤,导致疼痛、局部水肿等不适。重症蜂蜇伤,大量蜂毒进入血液循环,导致溶血、横纹肌溶解、肾衰竭、多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrom,MODS)而死亡[1]。

严重蜂蜇伤后溶血的成功救治分析

蜂蜇伤是指蜜蜂、胡蜂（俗称马蜂）等蜇伤人体皮肤,导致疼痛、局部水肿等不适。严重蜂蜇伤可致人死亡,病死率可达15.6%[1-2]。蜂蜇伤致急性肾功能衰竭（ARF）患者约为25%[3-4],重症蜂蜇伤合并多器官功能障碍综合征（MODS）发生率达74.1%,死亡率达40.0%[5]。本院2015年10月成功救治了1例重症蜂蜇伤患者,现报道如下。1临床资料患者,男,53岁。因＂胡蜂蜇伤后全身疼痛、

营改增后建筑施工企业增值税风险管控分析

在社会经济迅速发展、社会生产力全面提升的大环境下,建筑工程施工企业度过了飞速发展的时期.近年来,营业税改增值税作为我国税法发展历史中十分关键的改革举措,对各个领域产生了重大的影响.文章阐述了营改增的基本内容、意义,分析了其对建筑施工企业带来的积极影响和风险.分析了营改增背景下建筑施工企业做好风险防控的基本思路和原则,探讨了当前建筑施工企业防范增值税风险管控方面暴露出来的不足.结合实际,分析了后建筑施工企业在营改增之后对增值税风险进行有效管控的策略和要点,希望能为相关企业提供参考.

对ARDS患者进行保护性通气治疗的效果探究

目的:探讨对ARDS(急性呼吸窘迫综合征)患者进行保护性通气治疗的效果。方法:选择湖北民族学院附属民大医院重症医学科在2015年1月至2016年12月期间收治的62例ARDS患者,对其治疗情况进行回顾性研究。将这62例患者平均分为研究组和比对组。对比对组患者进行传统的机械通气治疗,对研究组患者进行保护性通气治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗前后PaCO_2的水平、PaO_2的水平、OI值(PaO_2/FiO_2)以及其并发症的发生率、死亡率、进行通气治疗的时间和住院的时间。结果:在治疗前,两组患者PaCO_2的水平、PaO_2的水平和OI值相比差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后,研究组患者PaCO_2的水平低于比对组患者,其PaO_2的水平和OI值均高于比对组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症的发生率和死亡率均低于比对组患者,其进行通气治疗的时间和住院的时间均短于比对组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对ARDS患者进行保护性通气治疗可有效地改善其呼吸情况,缩短其治疗的时间,降低其死亡率,而且引起并发症的几率较低。

局部枸橼酸抗凝用于重症急性有机磷农药中毒血液净化治疗临床观察

目的探讨局部枸橼酸抗凝在重症急性有机磷农药中毒患者血液净化治疗中的有效性和安全性。方法将我院2018年3月~2022年1月收治的60例重症急性有机磷农药中毒患者随机分为对照组(U组)和试验组(R组)。所有患者均给予传统内科治疗、血液灌流串联持续血液透析滤过治疗,U组选择全身性肝素抗凝,R组选择枸橼酸局部抗凝。结果U组跨膜压升高、血液灌流器凝血、静脉壶凝血风险高于R组(P<0.05),全血胆碱酯酶活力恢复至50%的时间迟于R组(P<0.01),血小板减少、活化部分凝血酶原时间延长、出血发生率高于R组(P<0.01)。结论在重症急性有机磷农药中毒的血液灌流串联血液透析滤过治疗中,局部枸橼酸抗凝较肝素全身抗凝更有效、更安全。

脓毒症细胞核因子kappa B信号转导研究进展

脓毒症（sepsis）系微生物入侵机体感染所致的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）。病原微生物侵入机体后,一方面启动免疫应答,另一方面激活炎症反应。严重脓毒症、脓毒症休克是主要的健康问题之一,全世界每年约1/4患者死于脓毒症,且呈上升趋势,与多发伤、急性心肌梗死、

硬膜外自控镇痛对肺叶切除术后肺部感染患者的肺功能、应激指标及并发症的影响

目的观察硬膜外自控镇痛对于肺叶切除术后肺部感染病患的影响,分析镇痛方式对于肺叶切除术后肺部感染的干预效果。方法选择医院2013年11月-2016年4月择期行肺叶切除术后并发肺部感染的84例早期肺癌病患为观察病例,根据术后镇痛方法分成硬膜外自控镇痛(即硬膜外组)41例和静脉自控镇痛组(即静脉组)43例,观察手术前后病患肺功能、应激指标变化,对比两组镇痛效果和手术并发症情况。结果手术后相同时间点,硬膜外组VAS评分显著低于静脉组(P<0.05);手术后,两组MVV、FEV1、FVC先降后升,与术前相比变化明显,但硬膜外组变化幅度显著低于静脉组(P<0.05);术后两组IL-6、hs-CRP和PEG2先升后降且硬膜外组变换范围明显低于静脉组(P<0.05);硬膜外组并发症发生率(26.83%)显著低于静脉组(46.51%),组间差异显著(P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛不仅镇痛效果显著,而且能够促进肺叶切除术后肺部感染病患肺功能恢复,而且对与应激性指标干扰更小。

急性呼吸窘迫综合征患者血清FGF21、ANGPTL4、HO-1表达及其临床意义

目的 分析成纤维生长因子21(FGF21)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、血红素加氧酶-1(HO-1)在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者血清中表达及其临床意义。方法 选取2019年1月至2020年12月我科收治的37例ARDS患者,以临床症状及PaO_(2)/FiO_(2)结果,分为轻度组10例、中度组12例和重度组15例。比较血清FGF21、ANGPTL4、HO-1值。结果 ARDS患者不同病情血清FGF21、ANGPTL4、HO-1值及APACHEⅡ评分相比(P<0.05);病情越严重患者血清FGF21、ANGPTL4、HO-1值及APACHEⅡ评分越高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果示:血清FGF21、ANGPTL4、HO-1值分别与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。预不良者血清FGF21、ANGPTL4、HO-1值高于生存者FGF21、ANGPTL4、HO-1值(P<0.05)。多因素结果血清FGF21(95%CI:1.002~2.491,P=0.013)、ANGPTL4(95%CI:1.374~5.182,P=0.001)、HO-1(95%CI:1.209~4.736,P<0.001)、APACHEⅡ评分(95%CI:1.065~3.947,P=0.020)是影响ARDS患者预后的危险因素。ROC曲线示:血清FGF21、ANGPTL4、HO-1及联合检测预测ARDS患者预不良的曲线下面积为0.810、0.789、0.816、0.912。结论 ARDS患者血清FGF21、ANGPTL4、HO-1值升高,与患者的疾病进展、预后有关,联合检测对患者预后判断的有临床意义。

蜂蜇草萃取物对胡蜂蜂毒致人红细胞溶血的拮抗作用

目的:研究蜂蜇草萃取物对胡蜂蜂毒致人红细胞溶血的拮抗作用。方法:采用水提取法对干蜂蜇草进行萃取,真空干燥获得蜂蜇草萃取物,配制成1 g/L备用;从胡蜂工蜂尾部收集蜂毒原液备用。获取A、B、O、AB型健康献血者悬浮红细胞液制成洗涤红细胞,调节红细胞计数(4.0~80.0)×10^9/L(血细胞计数板上计数红细胞数量1~20个/小格),按处理因素分成生理盐水对照组(NS组,红细胞液200μL+生理盐水20μL)、蜂蜇草萃取物组(FZC组,红细胞液200μL+蜂蜇草萃取物10μL+生理盐水10μL)、蜂毒组(FD组,红细胞液200μL+蜂毒10μL+生理盐水10μL)、蜂蜇草萃取物+蜂毒组(FCD组,红细胞液200μL+蜂蜇草萃取物10μL+蜂毒10μL),每组10份。将各组溶液置于玻璃试管中,放入37℃温箱,10 min后于显微镜下直接观察血细胞计数板并进行红细胞计数,比较不同血型相同处理因素之间以及相同血型不同处理因素组之间红细胞计数的差异。结果:在相同处理因素下,各血型间红细胞计数差异无统计学意义,NS组中A、B、O、AB型红细胞计数(×10^9/L)分别为5.567±1.368、5.146±1.690、4.577±0.774、5.197±1.587(F=0.852,P=0.475),FZC组分别为5.751±1.489、5.268±1.418、4.727±1.174、5.298±1.229(F=0.987,P=0.410),FD组分别为0.546±0.450、0.804±0.428、0.679±0.283、0.846±0.453(F=1.089,P=0.366),FCD组分别为5.532±1.330、5.051±1.596、4.589±0.879、5.140±1.492(F=0.820,P=0.492)。相同血型不同处理因素组间比较红细胞计数:在FZC组与NS组间比较差异无统计学意义,说明蜂蜇草萃取物对红细胞溶血无影响;而在FD组则明显低于NS组(均P<0.05),说明蜂毒对红细胞有明显的溶血作用;但在FCD组与NS组间比较红细胞计数差异也无统计学意义,说明蜂蜇草萃取物拮抗蜂毒的溶血作用而不影响红细胞计数;而FCD组红细胞计数明显高于FD组(均P<0.05),进一步说明蜂蜇草萃取物拮抗蜂毒的溶血作用。结论:胡蜂蜂毒具有明显的溶血作用,而蜂蜇草萃取物能有效拮抗蜂毒的溶血作用;蜂毒的溶血作用与人ABO血型无关。