髂静脉压迫性下肢深静脉血栓的腔内治疗进展

髂静脉压迫性下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是临床中较常见的一种下肢DVT,多出现于左下肢。下肢DVT的发病率不断增长,其并发症的危害性不仅仅在于造成住院死亡的常见可预防原因之一,也是许多潜在远期病的诱发因素,因而对于髂静脉压迫性下肢DVT的认知和治疗显得格外重要。而髂静脉压迫性下肢DVT形成后及时正确诊治,对于血栓形成后的预防血栓扩大也至关重要。血管外科结合介入、科学科技的研究发展,就滤器置入、血栓抽吸、球囊扩张、支架置入及可回收滤器取除等腔内手术对于血管外科医生来说都不陌生。对髂静脉压迫性下肢DVT的各种腔内治疗进行充分了解,有助于这种类型患者的一站式腔内治疗思维的建立起到了很大的作用。新治疗思维的建立以及临床技术的成熟运用,极大提高了患者的就医体验及患者依从性,具有缩短住院时间和对患者的创伤小等优点。

逆行穿刺在下肢股浅动脉闭塞性病变的应用

外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)被认为是导致肢体残疾和患者死亡的主要原因,尤其对于下肢股浅动脉(superficial femoral artery,SFA)闭塞性病变中复杂的慢性全闭塞(chronic total occlusion,CTO)。逆行穿刺技术对于这种类型疾病的应用增加了保肢和延长生命的概率,血管介入腔内治疗目前已成为解决这类疾病的主要手段,但在很多CTO中腔内治疗时总会遇到顺行开通治疗失败,或顺行开通较长内膜下需要放置很长的支架。下肢病变情况较复杂。支架内再狭窄仍然是腔内治疗面临的棘手问题,尤其是长段支架再狭窄率特别高,狭窄后顺行开通治疗也存在困难。运用逆行穿刺技术可以解决这些临床面临的难题。逆行穿刺技术在很早之前就存在,但由于受科学技术发展的限制,并发症发生率高以及对临床技术要求高等因素的影响,在临床中运用比较少。近年来,随着科学技术的飞速发展,在治疗SFA闭塞性病变,尤其涉及长段CTO时,逆行穿刺治疗的使用受到了更多的临床关注。